Согласие родителей ребенка -
Кандидата на участие в молодежной международной смене
«Астрахань – Зиген»
Я,_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество - мать, отец, опекун и т.д.)
проживающий (ая) по адресу___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________,
место регистрации____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
наименование документа, удостоверяющего личность______________________________________
серия __________ номер ____________________ кем выдан_________________________________ ____________________________________________________________________________________
дата выдачи __________________________, выражаю свое согласие на участие моего сына (дочери) ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения, документ-основание)
чьим законным представителем я являюсь, в молодежной международной смене «Астрахань – Зиген», проводимой государственным бюджетным учреждением Астраханской области «Дирекция молодежных программ и проектов», подведомственным агентству по делам молодежи Астраханской области.
Настоящим я подтверждаю, что в случае прохождения моего сына (дочери) конкурсного отбора на участие в Смене, проводимой на территории Российской Федерации, даю свое согласие на проживание на территории нашего жилого помещения участника Смены с немецкой стороны (ФРГ) с предоставлением питания (завтрак/ужин) в течение двух недель.
|
|
|
.
______________
(дата)
___________________________________________________ /________________________________/
(подпись представителя ребенка, фамилия, имя, отчество)
Приложение № 4
к Положению
Состав конкурсной комиссии по отбору участников молодежной международной смены «Астрахань – Зиген»
| Председатель комиссии: | А.В. Епифанов | Начальник организационного отдела ГБУ АО «ДМПП» |
| Секретарь комиссии: | С.А. Ивлев | Ведущий специалист отдела реализации проектной деятельности ГБУ АО «ДМПП» |
| Члены комиссии: | Е.А. Угаров | И.о. руководителя агентства по делам молодежи Астраханской области |
| В.В. Склярова | И.о. начальника отдела реализации молодежной политики и организационного обеспечения агентства по делам молодежи Астраханской области | |
| А.С. Едегеева | Заместитель начальника отдела реализации проектной деятельности ГБУ АО «ДМПП» | |
| Н.Р. Петурова | Начальник отдела кадров ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения РФ (г. Астрахань) | |
|
|
|
Приложение № 5
к Положению
Оценочный лист участников конкурсной комиссии по отбору
на участие в молодежной международной смене «Астрахань – Зиген»
| № | ФИО кандидата | Положительная характеристика с места учебы (да/нет) | Наличие места проживания (со всеми условиями) для приема участника от ФРГ (да/нет) | Знание английского или немецкого языка на уровне разговорного (по 5-бальной шкале) | Наличие своего проекта, или участие в проекте актуальной направленности (по 5-бальной шкале) | Достижения и участие в общественных мероприятиях (по 5-бальной шкале) | Опыт активного участия в смене на территории РФ | Общий балл |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
| 7 | ||||||||
| 8 | ||||||||
| 9 | ||||||||
| 10 | ||||||||
| 11 | ||||||||
| 12 | ||||||||
| 13 | ||||||||
| 14 | ||||||||
| 15 | ||||||||
| 16 | ||||||||
| 17 | ||||||||
| 18 | ||||||||
| 19 | ||||||||
| 20 | ||||||||
| 21 | ||||||||
| 22 |
|
|
|
Член комиссии ___________________________________________________________
(ФИО, подпись, дата)
Приложение № 6
к Положению
Итоговый лист работы конкурсной комиссии по отбору
|
|
|
участников молодежной международной смены «Астрахань – Зиген»
| № | ФИО кандидата | ФИО председателя комиссии | ФИО члена комиссии | ФИО члена комиссии | ФИО члена комиссии | ФИО члена комиссии | Общ. балл | Примечания |
| 1 | + | |||||||
| 2 | + | |||||||
| 3 | + | |||||||
| 4 | + | |||||||
| 5 | + | |||||||
| 6 | + | |||||||
| 7 | + | |||||||
| 8 | + | |||||||
| 9 | + | |||||||
| 10 | + | |||||||
| 11 | - | |||||||
| 12 | + | |||||||
| 13 | + | |||||||
| 14 | + | |||||||
| 15 | - | |||||||
| 16 | + | |||||||
| 17 | - | |||||||
| 18 | + | |||||||
| 19 | ||||||||
| 20 |
Секретарь комиссии _____________________________________________________
(ФИО, подпись, дата)
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!