Кандидата на участие в молодежной международной смене
«Астрахань – Зиген»
Ф.И.О. полностью___________________________________________________________________________________
Дата рождения_________________________________________ полных лет __________________________________
Домашний адрес_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Контактные телефоны_______________________________________________________________________________
E - mail :______________________________________________________________________________________________
Паспорт серия____________ № __________________ выдан ________________________________________________
_____________________________________________________________ «_____» _______________ ______________ г.
Заграничный паспорт: Ф.И. (на латинском)______________________________ № ____________________________,
выдан _____________________________________________________________ «__» ___________________________ г.
Дата окончания действия ____________________________________________________________________________
Место учебы (образовательная организация, факультет, курс, класс)_________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Наличие места проживания (со всеми условиями) для приема участника от ФРГ___________________________
____________________________________________________________________________________________________
Участие в олимпиадах, конкурсах (название полностью) с указанием статуса (победитель, лауреат,
дипломант, участник)__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Участие в международных сменах, молодежных обменах (где, когда)________________________________________
|
|
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Опыт участия в общественной жизни Астрахани (в каких мероприятиях, когда, в качестве кого) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Опыт разработки и организации молодежных проектов (каких, когда, где) __________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Увлечения ___________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Отношение к алкоголю________________________________________________________________________________
Отношение к курению ________________________________________________________________________________
Отношение к наркотикам _____________________________________________________________________________
Знание иностранных языков___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Напишите три качества личности, характеризующих вас с положительной стороны
1. ______________________________________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________________________________
Напишите три качества личности, характеризующих вас с отрицательной стороны
|
|
|
1. ______________________________________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________________________________
Закончите предложения:
Своих сверстников в Германии я могу научить_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Я сам хочу научиться__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Для этого я готов _____________________________________________________________________________________
Подпись участника ________________________ расшифровка /___________________________________/
Приложение № 2
к Положению
Согласие на обработку персональных данных
Я,___________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий (ая) по адресу___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
место регистрации____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
наименование документа, удостоверяющего личность______________________________________
серия ________________ номер _______________________ кем выдан____________________ __________________________________________________________________________________________________________дата выдачи _______________________ выражаю свое согласие на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) государственным бюджетным учреждением Астраханской области «Дирекция молодежных программ и проектов», расположенному по адресу: 414000 г. Астрахань, ул. Кирова, дом 19 (далее - оператор) в целях участия в конкурсном отборе участников молодежной международной смены «Астрахань – Зиген» (далее – конкурсный отбор) и оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения конкурсного отбора, а также последующих мероприятий, сопряженных с конкурсным отбором, (формирование делегации, предоставление документов участников для: оформления приглашения принимающей организации в Германии, оформления визы, групповой покупки билетов, оформления медицинской страховки, действительной для всех стран Европейского союза и т.д.) путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с момента подписания настоящего согласия и до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором.
|
|
|
|
|
|
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
____________
(дата)
_________________________ /________________________________________/
(подпись) (ФИО)
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я,________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество - мать, отец, опекун и т.д.)
проживающий (ая) по адресу___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________,
место регистрации____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
наименование документа, удостоверяющего личность______________________________________
серия __________ номер ____________________ кем выдан_________________________________ ____________________________________________________________________________________
дата выдачи __________________________, выражаю свое согласие на обработку персональных данных______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего, дата рождения, документ-основание)
чьим законным представителем я являюсь, а также моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация обо мне лично и относящаяся к личности, официальным представителем которой я являюсь, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) государственным бюджетным учреждением Астраханской области «Дирекция молодежных программ и проектов», расположенному по адресу: 414000 г. Астрахань, ул. Кирова, дом 19 ( далее – оператор), в целях участия в конкурсном отборе участников молодежной международной смены «Астрахань – Зиген» (далее – конкурсный отбор) и оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения конкурсного отбора, а также последующих мероприятий, сопряженных с конкурсным отбором , (формирование делегации, предоставление документов участников для: оформления приглашения принимающей организации в Германии, оформления визы, групповой покупки билетов, оформления медицинской страховки, действительной для всех стран Европейского союза и т.д.) путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с персональными данными личности, официальным представителем которой я являюсь, с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с момента подписания настоящего согласия до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленными оператором.
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных моих и персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, для достижения указанных выше целей третьим лицам оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные), о личности (включая персональные данные), официальным представителем которой я являюсь, таким третьим лицам их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
______________
(дата)
_________________________________ /________________________________/
(подпись представителя несовершеннолетнего, фамилия, имя, отчество)
Приложение № 3
к Положению
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 106; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!