Особенности диагностики и лечения у детей.
6.1 Особенности сбора анамнеза у детей заключаются в том, сбор должен обязательно осуществляться со слов родителей, опекунов или ближайших родственников ребенка. При сборе анамнеза у детей старшего возраста, особенно у больных с преднамеренными отравлениями, желательно присутствие медицинского психолога, т.к. это позволяет осуществить это более корректно и полноценно, и позволит в дальнейшем проводить более эффективную социально-психологическую реабилитацию больного.
6.2 Физикальное обследование детей проводится по общепринятым в педиатрии схемам и каких-либо особенностей в детской токсикологической практике не имеют.
6.3 Особенности промывания желудка у детей. Промывание желудка у детей проводится водопроводной водой комнатной температуры с помощью резинового зонда диаметром соответственно возрасту с воронкой на свободном конце и является врачебной процедурой. Детей младшего возраста перед промыванием пеленают. Объем одноразового введения жидкости должен быть не более 200,0 - 250,0 мл, а у детей грудного возраста не должен превышать объема одноразовой порции кормления. Общий объем жидкости, используемый для промывания желудка, приблизительно составляет: 1 литр у детей в возрасте 1-3 лет; 1,5 литра у детей 3-5 лет; до 2литров у детей 5-7 лет; и не более 2,5 – 3 литров у детей старшего возраста. Настоятельно не рекомендуется для промывания желудка использовать устройства, накачивающие в зонд воду, т.к. создание избыточного давления в полом органе может привести к его разрыву. Нельзя промывать желудок, если ребенок сопротивляется процедуре, находится в состоянии психомоторного возбуждения или комы. При наличии показаний к промыванию желудка у детей перед введением зонда необходимо выполнить интубацию трахеи (если она не была выполнена ранее с целью проведения ИВЛ) и раздуть манжетку интубационной трубки.
|
|
|
Детямактивированный уголь дается из расчета 0,5 – 1 гр на 1 кг, однократно на прием. В качестве слабительных средств используется сернокислая магнезия 0,5 гр на 1 кг 33 % раствора.
ЛЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ОТРАВЛЕНИЙ
7.1 Нозологическая форма: «Отравление кокаином, психостимулирующими средствами, вызывающими зависимость» легкой степени тяжести.
Код по МКБ-10: Т40.5, Т43.6
Категория возрастная: взрослые, дети
Фаза: легкая степень тяжести
Осложнения: без осложнений
Стадия: токсикогенная/соматогенная
Условия оказания: стационарная помощь
Вид медицинской помощи: специализированная.
Средний срок лечения в стационаре: 2 суток, из них 1 сутки в отделении реанимации и интенсивной терапии, 1 сутки в отделении острых отравлений (терапевтическое, детское отделение).
|
|
|
Перечень услуг по диагностике и контролю состояния пациента обязательный
| Код услуги | Наименование услуги | Усредненная частота предоставления услуги | Усреднен-ная кратность применения | |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 | |
| B01.048.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-токсиколога первичный | 0,8 | 1 | |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,2 | 1 | |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,1 | 1 | |
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 1 | 1 | |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 | |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 | |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | |
| А12.06.042 | Исследование антител к психоактивным веществам в крови | 0,1 | 1 | |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 | |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 0,2 | 1 | |
| А09.05.115 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,2 | 1 | |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,2 | 1 | |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа крови | 0,2 | 1 | |
| А09.28.055 | Определение наличия психоактивных веществ в моче | 1 | 1 | |
| А09.28.055.00 | Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски | 1 | 1 | |
| А09.28.056 | Исследование уровня психоактивных веществ в моче | 0,2 | 1 | |
| А09.05.035 | Исследование уровня лекарственных средств в крови | 0,2 | 1 | |
| А09.05.036.001 | Исследование уровня этанола, метанола в крови | 1 | 1 | |
| А09.05.036.002 | Исследование уровня этанола, метанола в моче | 1 | 1 | |
| А09.28.004 | Обнаружение миоглобина в моче | 0,01 | 1 | |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 | |
| А26.06.036 | Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus | 0,2 | 1 | |
| А26.06.048 | Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,2 | 1 | |
| А26.06.049 | Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,2 | 1 |
|
|
|
Перечень обязательных лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и смесей для энтерального и парэнтерального питания из расчета 2 дневного пребывания в круглосуточном стационаре
|
Код услуги |
Наименование услуги | Усредненная частота предоставления услуги | Усредненная кратность применения | |
| B01.048.003 | Ежедневный осмотр врачом-токсикологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,8 | 2 | |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,2 | 2 | |
| B01.035.005 | Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,1 | 2 | |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 0,2 | 1 | |
| А11.16.008 | Промывание желудка | 0,1 | 1 | |
| B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,2 | 1 | |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 | |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 | |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 5 | |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 5 | |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 2 |
|
|
|
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ *
| Фармакотерапев-тическая группа | АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Усредненная частота предоставления | СДД <**> | СКД <***> |
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств | 1 | ||||
| Диазепам | 0,8 | 20 мг | 20 мг | ||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | 0,2 | 4 мг | 4 мг | ||
| мидазолам | 0,1 | 4 мг | 4 мг | ||
| Левомепромазин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Галоперидол | 0,1 | 5 мг | 5 мг | ||
| Плазмозаменители | 0,9 | ||||
| Декстроза 5% | 0,8 | 1000 мл | 1000 мл | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,1 | ||||
| Гипотензивные средства | 0,2 | ||||
| Клонидин таб | 0,1 | 0,45 мг | 0,9 мг | ||
| Магния сульфат | 1 | 2,5 г | 7,5 г | ||
| Нифедипин | 0,05 | 40 мг | 80 мг | ||
| Пропранолол таб | 0,05 | 80 мг | 160 мг | ||
| Антисептики и средства для дезинфекции | 1 | ||||
| Антисептики | 0,9 | ||||
| Водорода пероксид | 0,2 | 100 мл | 100 мл | ||
| Калия йодид, повидон-йод | 0,8 | 1 г | 2 г | ||
| Средства для дезинфекции | 0,9 | ||||
| Хлоргексидин 0,5% | 0,5 | 50 мл | 100 мл | ||
| Этанол 70% | 0,5 | 50 г | 100 г | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотно - щелочного состояния, средства питания. | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия | 1 | ||||
| Калия хлорид 4% | 0,2 | 4000 мг | 4000 мг | ||
| Кальция хлорид 10% | 0,05 | 1000 мг | 1000 мг | ||
| Натрия гидрокарбонат | 0,1 | 200 мл | 200 мл | ||
| Натрия хлорид 0,9% | 0,2 | 1000 мл | 1000 мл | ||
| Комбинация различных электролитов | 0,8 | 1000 мл | 2000 мл | ||
<**> Средняя дневная доза.
<***> Средняя курсовая доза.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 127; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!