ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ОТДЕЛЕНИЯ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» К ЭКЗАМЕНАМ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ
1. ХОБЛ: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, Осложнения.
2. Пневмония: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Показания к госпитализации.
3. Бронхоэктатическая болезнь: механизмы формирования бронхоэктазов, клиническая картина, инструментальная и лабораторная диагностика, лечение.
4. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, клиническая картина обострения, инструментальная и лабораторная диагностика, лечение обострения.
5. Хронический гастрит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
6. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
7. Хронический холецистит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
8. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина. Клиника внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Инструментальная и лабораторная диагностика, лечение.
9. Хронический гепатит: этиология, патогенез, клиническая картина, основные клинические и лабораторные синдромы, диагностика, лечение.
10. Цирроз печени: этиология, пат генез, классификация, клиническая картина, основные клинические и лабораторные синдромы, диагностика, лечение.
11. Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
12. Хронический гпомерулонефрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
|
13. Хроническая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.
14. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина поражения органов-мишеней, диагностика, лечение.
15.Гипертонические кризы: классификация, клиника, неотложная помощь.
16. ИБС: факторы риска, патогенез, морфология. Стабильная стенокардия: классификация, диагностическая и лечебная тактика.
17.Нестабильная стенокардия: классификация, диагностическая и лечебная тактика.
18. Инфаркт миокарда: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.
19. Осложнения инфаркта миокарда: кардиогенный шок (рефлекторный, истинный, аритмический), отек легких, разрывы миокарда (наружный, внутренние), хроническая аневризма левого желудочка, постинфарктный синдром Дресслера.
20. Острая ревматическая лихорадка: этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
21. Митральные пороки сердца: этиология, гемодинамика, клиника, диагностика, лечение.
22. Аортальные пороки сердца: этиология, гемодинамика, клиника, диагностика, лечение.
23. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, клиника, классификация, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, лечение, профилактика.
|
|
|
ХОБЛ: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, Осложнения.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) - характеризуется необратимой или частично обратимой обструкцией бронхиального дерева. ХОБЛ является следствием — хронического обструктивного бронхита, тяжёлой бронхиальной астмы, эмфиземы лёгких, облитериирующий бронхиолит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь.
Классификация: 1ст. - ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%; 2 ст. - ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 50%< ОФВ1<80%; 3ст. - ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 30%< ОФВ1<50%; 4 ст. - ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1<30%, ОФВ1<50% + ХДН.
Этиология: Курение; Проф. Вредности; Частые заболевания дыхательной системы; Недостаточность альфа1-антитипсина; Недостаточность альфа2-макро2глобулина;
Патогенез: Нарушение мукоцилиарного клиринса => застой слизи в просвете бронхов и колонизация МО => хроническое воспаление с инфильтрацией бронхов и альвеол нейтрофилами, макрофагами => выделение медиаторы воспаления, кот. повреждают структуру легких => нарушается баланс систем в дыхательных путях, т.е. оксиданты-антиоксиданты. В итоге - нарушение бронхиальной проводимости и эмфизема.
|
|
|
Клиника: Кашель, мокрота – 50 мл. в сутки слизистого характера, одышка. Объективно: коробочный перкуторный звук, опущение нижних границ легких, жесткое везикулярное дыхание, хрипы сухие, усиливающиеся при выдохе. Внелегочные признаки - снижение массы тела, головная боль, бессонница по ночам, сонливость днем. У больных со среднетяжелым и тяжелым течением: 1. эмфизематозная форма – потеря массы тела и одышка при нагрузке. 2. бронхитическая – продуктивный кашель, гипоксия, легочная гипертензия, легочное сердце развиваются рано. Осложнения: ОДН и ХДН, легочная гипертензия, легочное сердце, СН, пневмония, спонтанный пневмоторакс.
Диагностика: спирография: индекс тиффно <70 %; Тест с бронхолитиками – сальбутомол или феноторол, оценивают через 20-30 мин. «+» при приросте ОФВ1 на 15 %. Пикфоуметрия – выявления групп риска. РЕНТГЕНОГРАФИЯ: усиление и деформация лёгочного рисунка в прикорневых зонах, признаки эмфиземы лёгких. В зависимости от типа лёгочного сердца можно обнаружить увеличение его правого отдела или уменьшение поперечника («капельное сердце»); БРОНХОГРАФИЯ: бронхиолоэктазы в виде мелких полостей, цилиндрические расширения бронхов, неровность их внутренних стенок. Рубцовый стеноз, облитерация мелких бронхов и бронхиол, наличие в просвете слизисто-гнойного содержимого проявляются множественными обрывами бронхиальных ветвей V—VII порядка. Бронхоскопия – цитол и микробиол. исследование. Проба с физ. нагрузкой – тест с 6 мин. пробой.
|
|
|
Лечение: Бронходилататоры: М-холиноблокаторы, ипратропия бромид (атровент), тиотропия бромид (спирива), β2-агонисты длительного действия: сальметерол, формотерол. ГКС: при выраженной ДН - преднизолон в таблетках в дозе 10-20 мг в сутки или путем введения аналогичной дозы внутривенно. Антибиотики: защищенные клавулановой кислотой пенициллины, цефалоспорины 2 поколения, в случае выраженной бактериальной агрессии - респираторные фторхинолоны. Муколитики: непрямого (бромгексин и амброксол) и прямого действия: трипсин и химотрипсин. Ингибиторы провоспалительных медиаторов или рецепторов к ним: фенспирид (эреспал). Хирургическое лечение: буллэктомия, трансплантация легкого.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 289; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!