Правила измерения артериального давления
1. Нельзя измерять артериальное давление раньше чем через 30 мин после чашки кофе, крепкого чая или выкуренной сигареты.
2. Измерения проводят сидя, после пятиминутного отдыха: мышцы рук и ног должны быть расслаблены, дыхание спокойное ритмичное.
3. Рука, так же, как и манжета тонометра, должна находиться на уровне сердца.
4. Первое измерение артериального давления следует провести на обеих руках. При разнице артериального давления, равной или превышающей 10 мм рт. ст., последующие регистрации нужно делать на руке с большим давлением.
5. Достоверным считается не однократное, а двукратное (лучше трехкратное) измерение с промежутками в 3 мин и расчетом средней величины.
6. Нужно положить манжету на плечо, не затягивая того. Нагнетать воздух до тех пор, пока пульс на лучевой артерии не перестает прощупываться. Затем следует медленно выпустить воздух из манжеты. Это вызывает появление звуковой картины стремительного движения крови и пульсовой вены (фонендоскоп фиксируется на плечевой артерии или месте наложения манжеты). Появляющиеся звуки (тоны) хорошо выслушиваются в фонендоскоп в области локтевой ямки. Появление первого звука соответствует численно величине систолического артериального давления, а исчезновение тонов (последний услышанный звук) – диатоническому артериальному давлению. На электронных приборах цифровые данные высвечиваются на экране автоматически, и фонендоскоп не требуется.
|
|
|
Следует отдельно отметить, что не каждый электронный тонометр точен, поэтому в выборе электронных тонометров необходимо проявлять особую осторожность. Метод Короткова – описанный выше метод измерения давления механическим способом – на сегодняшний день наиболее точный и проверенный временем, поэтому врачи наиболее часто используют именно его. И еще одно замечание: артериальное давление не измеряют самому себе – это связано с неполным расслаблением, движениями, которые изменяют (хоть и незначительно) интенсивность кровотока и работу сердца, при этом точность несколько теряется.
Необходимо изучить, каким образом правильно измерить артериальное давление, чтобы получить точные данные. Далее представлены рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по самоконтролю за артериальным давлением. Общепринято, что регулярное самостоятельное измерение артериального давления обеспечивает контроль за эффективностью лечения и позволяет подобрать правильный режим препаратов для каждого пациента индивидуально.
В ряде случаев врач может назначить суточное мониторирование артериального давления. На теле пациента закрепляют прибор, который работает в автоматическом режиме до 24 час и более непрерывно. Суточное мониторирование позволяет оценить динамику изменения артериального давления в течение суток, возможность развития инсульта и эффективность проводимого лечения.
|
|
|
7. Можно посоветовать для удобства самоконтроля, особенно при обращении к врачу, вести дневник динамики артериального давления. В дневнике следует указывать дату, время измерения артериального давления, самочувствие (указывать об удовлетворительном состоянии или о наличии болей, недомогания и других ощущений, если они присутствуют), принимаемые лекарства, их количество (за один прием).
У молодых людей и лиц среднего возраста артериальное давление обычно составляет приблизительно в среднем 120/80 мм. рт. ст. Оно может меняться в сторону снижения или увеличения даже у здоровых людей. Например, артериальное давление уменьшается в состоянии сна, покоя, отдыха, повышается при физической нагрузке, любом психологическом напряжении. Эти причины связаны с нормальной физиологией организма и лишь временно изменяют артериальное давление, причем на числовой интервал, равный или меньший 10—20 мм. рт. ст. Отсюда следует, что артериальное давление здорового человека составляет: 110—140 мм. рт. ст. – систолическое и 60—90 мм. рт. ст. – диатоническое давление. После исчезновения изменяющих артериальное давление в пределах физиологической нормы причин, артериальное давление возвращается к исходному уровню и не приносит неприятностей.
|
|
|
Повышенным считается артериальное давление при цифровых значениях, больших чем 140/90 мм. рт. ст. Однако важно отметить, что с возрастом артериальное давление повышается. У людей имеющим возраст 50 и более лет, каждый третий, а то даже и второй человек имеет артериальное давление болшее 140/90 мм. рт. ст. При этом само по себе повышенное артериальное давление может не давать неприятных ощущений, поэтому такие люди могут даже и не предполагать, что у них повышенное давление. Вот почему артериальную гипертонию называют «молчаливым убийцей».
Повышенное артериальное давление при гипертонической болезни неблагоприятно действует на так называемые органы – мишени: сосуды, миокард, почки. На фоне изменений, возникающих в них, часто развиваются два жизненно опасных осложнения: острый инфаркт миокарда (некроз, гибель тканей стенок сердца) и мозговой инсульт. Эти осложнения могут возникнуть неожиданно. Неудивительно, что многие люди не знают последствия повышения артериального давления за пределы физиологической нормы, не умеют измерять артериальное давление, и не знакомы с мерами профилактики инсульта.
|
|
|
Основная цель лечения гипертонической болезни состоит в снижении артериального давления до физиологически нормальных значений и удержании его на оптимальном уровне. Эффект лечения достигается двумя путями:
1) именение образа жизни (немедикаментозное лечение);
2) проведение лекарственной терапии (медикаментозное лечение).
Ниже рассматриваются эти методы лечения.
Изменение образа жизни является главным условием лекарственного лечения и включает в себя следующее:
1) контроль массы тела. Снижение веса тела приводит к снижению артериального давления и хорошо влияет на обмен холестерина, замедляя атеросклеротические изменения в сосудах, в том числе в артериях головного мозга. Потеря лишних пяти килограмм снижает систолическое давление на 5,4 мм рт. ст., а диатоническое давление уменьшает на 2,4 мм. рт. ст. Здесь представлены средние величины. Поэтому от излишнего веса необходимо избавиться, а лучший вариант – вообще не набирать;
2) употребление продуктов, богатых солями натрия, калия, благоприятно действующих на сердце и сосуды. Соблюдение диеты строго обязательно для людей с повышенным артериальным давлением. Много калия находится в печеном картофеле, фасоли, горохе, урюке, кураге, черносливе, треске, хеке, овсяной крупе, нежирной свинине, свекле, редиске, смородине, персиках, абрикосах. Достаточно калия содержится в мясе птицы (куры, утки и других птиц), судаке, гречке, пшене, моркови, кабачках, тыкве, грушах, сливах, апельсинах. Так как с едой соли калия и магния усваиваются недостаточно, то считается оправданным применение лекарств, которые их содержат. Понангин эффективно устраняет симптомы, связанные с дефицитом калия и магния (мышечная слабость, утомляемость, головные боли и повышение артериального давления). Важно, что эти лекарства нельзя принимать постоянно, так как это может привести к избытку калия с очень опасными осложнениями со стороны сердца. Обычно полезно проводить десятидневные курсы раз в месяц (например, в какую-то постоянную декаду в месяце – в первую, во вторую, в третью; каждый месяц: по одной таблетке на прием три раза в день);
3) снижение потребления поваренной соли;
4) увеличение физической активности. Гипертоникам полезны динамические нагрузки в подходящем, легком режиме, но длительные по времени: ходьба в течение 40—60 мин, неторопливые движения на лыжах и велосипеде по ровной местности. При выполнении физической нагрузки надо следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца (за грудиной, в левой руке, пальцах, в левом плече, лопатке, в левой части шеи и т. д.), сердцебиения. Частота пульса должна быть в пределах 50—60 % от 220 ударов в минуту (максимальное значение) минус возраст. Если при такой частоте пульса появляется одышка, то нагрузку снижать до ее исчезновения. Регулярные тренировки приводят к снижению систолического и диатонического артериального давления на 5—10 мм. рт. ст. Однако следует исключить бег, ходьбу и бег на лыжах, плавание в соревновательном режиме, велосипед. Если пациенту более 40 лет, то перед началом занятия необходимо посоветоваться с лечащим врачом и со специалистами по соответствующему виду спорта для более рациональной дозировки и точным ограничениям нагрузки. Предварительно необходимо пройти медицинское обследование;
5) отказ от табакокурения полностью и навсегда. Известно, что у курящих снижена чувствительность, нормализующим артериальное давление. Табакокурение даже при нормальных значениях артериального давления на фоне лекарств является фактором риска развития инфаркта и инсульта;
6) ограничение алкоголя необходимо, так как его прием повышает артериальное давление. Лучше всего не рисковать и отказаться от него полностью, даже если имеется сильное желание. Этот факт доказан, несмотря на бытующее мнение, что алкоголь расширяет сосуды. Установлено, что можно употреблять не более 20 г чистого спирта в день, что соответствует стакану вина (200 мм). Однако эти данные применимы только для здорового человека, но не гипертоникам, потому что у гипертоников даже малые дозы алкоголя вызывают сердцебиение и еще больший подъем артериального давления (гипертонические алкогольные кризы). У особо чувствительных гипертоников к алкоголю подобный гипертонический криз может быть проявлен острее, и привести к осложнениям (в том числе и к инфаркту);
7) благоприятное психоэмоциональное состояние полезно пациенту с артериальной гипертензией. Известно, что конфликт дома и на работе повышают артериальное давление до высокого уровня, провоцируя проявление инсульта. Состояние депрессии, скуки тоже могут приводит к инсульту через повышенное артериальное давление. Поэтому необходимо избегать всех конфликтов, скандалов и стараться решать проблемы мирным путем. Сильное психоэмоциональное возбуждение может быть вызвано также сексуальным, любовным объектом, что также способствует повышению артериального давления и приводит к инсульту.
Следует обратить внимание, что перечисленные выше пункты нелекарственного лечения гипертонической болезни совпадают с ранее рассмотренными факторами риска мозгового инсульта.
Кроме того, очень важно знать, что если в течение трех месяцев в результате проведения немедикаментозного лечения после первого выявления повышения артериального давления результатов не наблюдается (нет положительной динамики), то обязательно необходимо обратиться к врачу для подбора препаратов.
Принципы медикаментозного лечения гипертонической болезни:
1) обязателен длительный, практически пожизненный прием лекарств;
2) доза препарата меняется (в обязательном порядке) в ходе лечения врачом и не является неизменной;
3) в процессе терапии возможна смена лекарств;
4) препарат назначается индивидуально по типу «каждому пациенту – свой препарат», т. е. лечение производится по отношению к пациенту непосредственно, а не по отношению к заболеванию;
5) случайный резкий подъем артериального давления не является поводом для смены лекарств.
Не нужно бояться гипертонических кризов, а лучше научиться их предотвращать. Пациенты с гипертонической болезнью должны знать, что даже на фоне правильного лечения возникают подъемы давления, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, чувством страха, головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами и тягостными ощущениями в области сердца.
Гипертонический криз могут спровоцировать перегрузки на работе, бессонница, соленая еда, алкоголь, перепады атмосферного давления, нарушение режима приема лекарства. Особенно весом риск нарушения мозгового кровообращения, если человек не ощущает перемен в своем самочувствии при резком подъеме артериального давления. Вот почему необходимо его регулярно измерять, чтобы не пропустить криз. В качестве скорой помощи нужно принять коринфар (нифелилин, кугдафен). Таблетку следует положить под язык, предварительно раскусив. Через 20—30 мин артериальное давление снизится. Если этого не произойдет, то нужно обратиться за медицинской помощью, а лучше – обсудить заранее с лечащим врачом, какие препараты принимать с учетом особенностей организма каждого человека. Следует подчеркнуть, что перечисленные лекарства являются средствами скорой помощи и не рекомендуются для постоянного лечения.
Необходимо напомнить факт, говорящий о том, что полностью вылечить гипертоническую болезнь невозможно, поэтому выгоднее осуществлять ее профилактику. Если пациент страдает гипертонической болезнью, то можно избежать ее осложнений (инфаркта, инсульта, кризов и т. д.) благодаря соблюдению правильного образа жизни и периодического приема назначенных специалистом препаратов (антигипертензивные средства). Таким образом, можно предотвратить инсульт.
Ниже приведены группы препаратов, понижающие артериальное давление:
1) ?-блокаторы (бета-блокаторы) уменьшают нагрузку сердца и сокращают необходимые для его работы энергозатраты;
2) мочегонные препараты (диуретин) уменьшает объем жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. Эти лекарства способствуют выведению солей и воды с мочой, а также уменьшают чувствительность сердечно-сосудистой системы (чувствительность сосудистой стенки) к стимулам, повышающим артериальное давление;
3) антагонисты кальция обладают сосудорасширяющим свойством, увеличивая диаметр мелких сосудов;
4) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) предупреждают образование вещества, которое обладает мощным сосудосуживающим действием;
5) антагонисты анемотензивных рецепторов являются новой группой препаратов, которые блокируют действие веществ, повышающих артериальное давление. Они хорошо переносятся пациентами и дают сравнительно небольшое количество побочных эффектов;
6) препараты центрального действия снижают артериальное давление, влияя на сосудистые центры головного мозга;
7) блокаторы ?-1-рецепторов (альфа-1-рецепторов) снижают артериальное давление путем расширения артерий.
Выбор одного или нескольких препаратов определяется лечащим врачом.
Необходимо напомнить, что заниматься самолечением опасно для здоровья. И препарат, и доза, и кратность приема лекарства определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, результатов обследования и других условий.
В процессе проведения гипотензивной терапии большое значение имеют данные о колебании уровня артериального давления в течение суток. В частности, чрезмерное снижение артериального давления в ночные часы может быть нежелательным и вызвать ишемический инсульт во время сна.
Важны также данные о времени подъема артериального давления в течение суток (утро, день и вечер). Пациентам с высокими цифрами артериального давления рекомендовано более тщательное исследование функциональных резервов сердца с помощью суточного мониторирования.
Особую группу составляют пациенты (как правило, это женщины), ранее страдавшие гипотонией. У таких пациентов артериальная гипертензия развивается уже при артериальном давлении 130—150/88—90 мм. рт. ст., что требует не только купирования возникающих гипертонических кризов, но и постоянного приема гипотензивных средств. Эти и другие нюансы с точки зрения предупреждения инсульта и свидетельствуют о необходимости обращения к специалисту.
Таким образом, контроль и удержание цифр артериального давления является важным фактором первичной профилактики мозгового инсульта.
Фитотерапия при гипертонии
В начальной стадии заболевания очень полезен зеленый чай. Как приправу используйте измельченные в кофемолке плоды барбариса. Также принимайте отвар изюма: 100 г на стакан горячей воды, прокипятите 10 мин и выпейте в течение дня. Вам помогут гипотензивные (понижающие давление) травяные сборы. Из них нужно готовить настои и принимать их по столовой ложке 4 раза в день.
Сбор №1: 25 г травы сушеницы болотной, по 20 г плодов боярышника, цветов бессмертника песчаного, по 10 г листьев березы, травы хвоща полевого, по 5 г корня солодки, листьев мать-и-мачехи, семян укропа.
Сбор №2: по 15 г плодов черноплодной рябины, боярышника, корневищ валерианы, корней шлемника байкальского, по 10 г травы хвоща полевого, цветов василька синего, семян моркови посевной, фенхеля обыкновенного.
Идеально, конечно, когда присутствуют все компоненты. Но если какого-то лекарственного растения у вас нет, не отчаивайтесь – любой вариант сбора эффективен.
Пустырник для гипертоника – действительно хороший доктор. Курс лечения длится 3—4 недели. Приготовьте настой травы пустырника и пейте по столовой ложке 3—4 раза в день. Купите в аптеке экстракт травы пустырника; 30—40 капель разведите по 50—100 мл кипяченой воды и принимайте по столовой ложке 2 раза в день, лучше во второй половине дня.
Препараты из цветов боярышника, кроме гипотензивного, имеют еще и кардиотонический эффект, то есть нормализуют работу сердца. Настой из цветов боярышника рекомендуется принимать по столовой ложке 3 раза в день до еды.
Экстракт цветов боярышника (продается в аптеке). Разведите в 1/2 стакана кипяченой воды 20—30 капель и выпивайте эту дозу 3—4 раза в день обязательно до еды.
Приготовьте настой из сбора: 15 г цветков боярышника, по 20 г травы мяты, сушеницы, цветков ромашки, листьев брусники. Принимайте по столовой ложке 3—4 раза в день.
Гипертония и атеросклероз
Артериальная гипертония нередко сопутствует атеросклерозу, как правило, в пожилом возрасте. В этом случае, особенно если вас мучают головокружение и головная боль, помогут:
1) настой травы омелы белой. За день выпивайте стакан. Длительность курса – 3—4 недели, после перерыва в 10—12 дней его можно повторить. Настой допустимо принимать и в качестве поддерживающей терапии (по столовой ложке 2—3 раза в день);
2) спиртовая настойка корней шлемника – пейте по 20—30 капель с 1/2 стакана теплой кипяченой воды 2—3 раза в день. Длительность курса – не менее 3—4 недель;
3) 2 ст. л. растертых семян укропа заварите в термосе 0,5—1 л крутым кипятком. Настаивайте полчаса, процедите и пейте по 1/2 стакана за полчаса до еды 3—4 раза в день. Такой настой оказывает еще и успокаивающее действие, снижает внутриглазное давление;
4) возьмите в равных количествах свежую траву петрушки, сельдерея, семена тмина. Залейте смесь (в соотношении 1:10) крутым кипятком, выдержите 10—15 мин на водяной бане, остудите и процедите.
Хранят такой чай в холодильнике не более 2 суток. Чтобы почувствовать эффект от лечения, выпивайте его в день примерно 250 мл.
Если не спится
Повышенное артериальное давление может стать причиной нарушения сна. Что и говорить, очень неприятно. Зато приятным будет лечение: отныне на вашем столе в изобилии должны появиться соки:
1) свежевыжатый свекольный сок смешайте с медом в пропорции 1:1 и пейте по 2—3 ст. л. 3—4 раза в день;
2) смешайте по стакану свежевыжатых соков свеклы, моркови и хрена. Добавьте сок 1—2 лимонов. Вылейте полученный коктейль в посуду (не металлическую), где уже находится стакан меда. Тщательно все перемешайте, перелейте в стеклянную банку с плотной крышкой и поставьте в темное прохладное место. Примерно через неделю лекарство готово. Принимайте по столовой ложке за час до еды или через 2—3 ч после еды 3 раза в день 1,5—2 месяца. Примечание: вместо сока хрена можно взять сок черной редьки;
3) клюква с медом – прекрасное (и самое вкусное) гипотензивное средство. Пропустите клюкву через мясорубку, процедите через марлю, в отжатый сок добавьте такое же количество меда. Тщательно перемешайте, положите в стеклянную плотно закрытую банку и поставьте в теплое место. Через 1—2 дня начинайте принимать по столовой ложке 3 раза в день за 15—20 мин до еды 1,5—2 месяца.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 158; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!