Алгоритм действий при наборе лекарственного вещества из флакона одноразовым шприцем
ПРАВИЛА ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ
В ежедневной практике общего врача парентеральное введение лекарственных средств занимает одно из ведущих мест в лечении больных, так как оно позволяет добиться быстрого лечебного эффекта, создать максимальную концентрацию препарата в области патологического процесса. Нередко больным, находящимся в критическом и шоковом состояниях, требуется переливание крови и кровезаменителей. Только быстрая и своевременная нормализация показателей гомеостаза позволяет спасти жизнь больному. Поэтому приведенные в этой главе инструкции по правилам парентерального введения лекарств подлежат неукоснительному соблюдению.
ИНЪЕКЦИИ: ПОДКОЖНЫЕ, ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ, ВНУТРИВЕННЫЕ. ПОСТАНОВКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КАТЕТЕРА
Под инъекциями подразумевают способ введения в организм лекарственных веществ или диагностических средств с помощью шприца с иглой. Инъекции производят в основном подкожно, внутримышечно и внутривенно. Однако существуют и другие виды инъекций (внутрикожные, внутриартериальные, внутрисердечные, спинномозговые), но используются они значительно реже.
Инъекции применяют для быстрого достижения лечебного эффекта и точности дозирования лекарства, для создания максимальной концентрации препарата в нужной области, при невозможности применения лекарства внутрь (отсутствие лекарственной формы для приема внутрь, нарушение функции пищеварительного тракта), а также при специальных диагностических исследованиях.
|
|
|
При инъекциях следует строго соблюдать правила асептики и антисептики для предупреждения инфекционных осложнений, поэтому в настоящее время необходимо применять только одноразовые шприцы и иглы. Применение многоразовых шприцев возможно лишь в исключительных ситуациях, при отсутствии одноразовых. В этом случае они должны быть подготовлены и стерилизованы одним из принятых способов.
Все приготовления к процедуре производят в отсутствие больного.
Выполнение любой инъекции состоит из нескольких последовательно выполняемых этапов: обработки рук, сборки шприца, набора лекарственного вещества из ампулы или флакона и собственно инъекции.
Алгоритм обработки рук перед инъекциями
• Наденьте маску.
• Вымойте руки двукратно хозяйственным мылом под проточной водой.
• Просушите индивидуальным полотенцем.
• Обработайте руки или полейте на руки 70° спиртом.
Алгоритм сборки одноразового шприца
• Наденьте маску.
• Обработайте руки по алгоритму.
• Проверьте срок годности шприца, герметичность упаковки.
|
|
|
• Вскройте упаковку (разорвите бумажную сторону упаковки со стороны поршня шприца), используйте ее внутреннюю стерильную поверхность при сборке шприца.
• Возьмите шприц, не извлекая его полностью из упаковки, и введите в канюлю иглы, лежащей в упаковке, притрите ее к конусу цилиндра шприца пальцами.
• Оставьте собранный шприц с иглой внутри упаковки.
Алгоритм действий при наборе лекарственного вещества из ампул одноразовым шприцем
• Пригласите пациента и объясните ему цель и значение предстоящей манипуляции.
• Приготовьте:
- коробку с ампулами лекарственного вещества;
- собранный одноразовый шприц;
- емкость с шариками, смоченными 70° спиртом;
- пилочку.
• Проверьте срок годности лекарства на коробке.
• Возьмите ампулу и прочтите надпись (наименование, доза, дата).
• Проверьте, соответствует ли лекарственный препарат назначению, обратите внимание на качество раствора (цвет, наличие осадка).
• Встряхните ампулу, чтобы раствор оказался в широкой части.
• Надпилите ампулу пилочкой.
• Обработайте руки по алгоритму.
• Возьмите из емкости шарик, смоченный 70° спиртом, протрите им ампулу (узкую часть), вскройте ее, шарик со стеклом положите в рабочий лоток.
|
|
|
• Извлеките шприц из упаковки, снимите с иглы защитный колпачок, оставив его в упаковке.
• Возьмите ампулу между II и III пальцами, осторожно, не касаясь наружной поверхности ампулы, введите иглу в ампулу.
• Наберите нужное количество раствора (ампулу нужно приподнимать вверх дном).
• Извлеките иглу из ампулы, а ампулу положите в рабочий лоток.
• Проверьте проходимость иглы, надавливая на поршень шприца до появления из иглы первой капли лекарственного вещества.
• Наденьте защитный колпачок на иглу шприца.
• Положите шприц с лекарством и шарики, смоченные спиртом, в упаковку из-под шприца.
Алгоритм действий при наборе лекарственного вещества из флакона одноразовым шприцем
• Прочтите на флаконе название препарата, дату изготовления, срок годности.
• Вскройте центральную часть металлического колпачка на флаконе нестерильными ножницами или пинцетом.
• Возьмите ампулу с растворителем прочтите дозу, название.
• Надпилите узкий конец ампулы.
• Соберите шприц по алгоритму.
• Смочите шарики 70° спиртом.
• Последним шариком протрите резиновую пробку на флаконе, узкую часть ампулы.
• Вскройте ампулу.
• Наберите нужное количество растворителя из ампулы.
|
|
|
• Возьмите флакон и введите в него растворитель.
• Отсоедините флакон с иглой и встряхните до полного растворения порошка.
• Подсоедините иглу с флаконом к шприцу и наберите нужное количество раствора.
• Смените и закрепите иглу.
• Проверьте проходимость иглы.
Перед проведением любой инъекции следует в обязательном порядке выяснить, нет ли у больного аллергии к назначенным лекарственным препаратам. Техника и место инъекции зависят от ее вида.
ПОДКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ
Для подкожных введений применяют иглы среднего размера с большим диаметром, как правило, размером 21-25 G.
При подкожных инъекциях раствор различных лекарственных веществ вводят в те места, где наиболее развит подкожный жировой слой: в наружную поверхность бедра, в нижнебоковые отделы брюшной стенки, ниже угла лопатки, в наружную поверхность плеча и др. При назначении частых инъекций следует менять места, придерживаясь известного порядка (плечо, брюшная стенка, бедро и др.) и избегать тех мест, где проходят крупные нервы или подкожные вены.
Так как игла свободно двигается в подкожной жировой клетчатке, ее можно легко и осторожно передвигать в различных направлениях, что бывает иногда необходимо при введении значительных количеств лекарственных растворов (рис. 8-1).
Алгоритм подкожной инъекции
• Уточните у пациента информированность о лекарственном средстве, уточните индивидуальную переносимость препарата, получите его согласие на инъекцию.
• Наберите в шприц назначенную дозу лекарственного средства.
• Помогите пациенту занять нужное положение.
• Обработайте руки.
• Наденьте перчатки.
Рис. 8-1. Техника подкожных инъекций (а, б)
• Обработайте кожу в месте инъекции двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем место инъекции; второй шарик положите под мизинец.
• В правую супинированную кисть возьмите шприц. При этом II палец правой руки лежит на основании иглы, V - на поршне, а остальные держат цилиндр.
• Левой рукой соберите кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.
• Быстрым движением введите иглу срезом вверх, в основание треугольника, по направлению снизу вверх, под углом 45° на глубину 1 см (2/3 длины иглы).
• Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное вещество.
• Опустив левую руку, медленно введите содержимое шприца.
• Приложите шарик из-под мизинца к месту инъекции и быстрым движением извлеките иглу.
• Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.
• Опустите шприц в дезинфицирующий раствор.
• Спросите о самочувствии пациента.
• Снимите перчатки.
• Вымойте руки.
ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ
Наиболее удобным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Чтобы не попасть в нерв или сосуды этой области, следует пользоваться точкой Галло. Эта точка образуется пересечением двух линий: горизонтальной, проходящей на два поперечных пальца выше большого бугра бедра, и вертикальной, определяющей внутреннюю треть ягодицы от ее двух наружных третей (рис. 8-2).
Рис. 8-2. Техника внутримышечных инъекций
Как правило, размер иглы для выполнения внутримышечных инъекций 16- 18 G. Очень важно для внутримышечного введения, чтобы длина иглы без павильона хотя бы на 1 см превышала толщину подкожной клетчатки.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 1545; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!