ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА.
ЛЕКЦИЯ МАРИНЫ ТУЛЕВНЫ
1.00%населения страдает заболеваниями пародонта.
Пародонтит,клинические его проявления в полости рта всегда возникают на фоне какого то другого основного заболевания.Чаще всего это:
1заболевания сердечно-сосудистой системы
2.Заболевания центральной нервной системы
3.Заболевания эндокринной системы(сахарный диабет)
4.Патологии желудочно-кишечного тракта.
Все,что мы видим в полости рта,развивается чаще всего на фоне этих заболеваний,с которыми стоматологи сами справится не могут.Поэтому рекомендованы консультации смежных специалистов.Однако установлено четкая взаимосвязь некоторых общесоматических заболеваний с проявлениями в полости рта.
1.заболевания ССС и заболевания ЦНС-вызывают дистрофические заболевания пародонта-ПАРОДОНТОЗ.пародонтоз также является симптомом атеросклероза.
2.Заболевания эндокринной системы(в частности сахарный диабет)и патология органов ЖКТ-вызывают воспалительные заболевания пародонта-ПАРОДОНТИТ.
Патология органов ССС в настоящее время стоит на первом месте среди всех заболеваний,обгоняя даже онкологию.Распространенность пародонтоза составляет всего 3-7%(по некоторым данным до 10%).В полости рта мы не видим пародонтоз,так всегда происходит присоединение вторичной инфекции и за воспалением не видны дистрофические изменения со стороны пародонта.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА делят на местные и общие.
|
|
|
МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ:
1.патология прикуса(глубокий и и перекрестный прикусы)
2.Патология зубных рядов(скученность зубов)
3.Аномальное прикрепление уздечек(на в/ч-низкое прикрепление,на н/ч-высокое прикрепление)
4.Мелкое преддверие полости рта.
ОБЩИЕ ФАКТОРЫ:
1заболевания сердечно-сосудистой системы
2Заболевания центральной нервной системы
3Заболевания эндокринной системы(сахарный диабет)
4Патологии желудочно-кишечного тракта.
Лечение заболеваний пародонта всегда патогенетическое или сиптоматическое.Первое,с чего следует начать-уделить внимание гигиене полости рта.При нарушении гигиены полости рта развивается гингивит.Когда есть заболевания пародонта,гингивит и патфлора полости рта играют огромную роль в прогрессировании процесса.Поэтому прежде всего доводим индекс гигиены по Федоровой-Володкиной до 1(то есть налет должен отстутствовать).
Кроме этого,существуют ятрогенные факторы(то есть,когда виноват врач):
1.нависающие края пломб
2.Неполноценный контактный пункт между зубами
3.Неадекватные ортопедические и ортодонтические конструкции
4.4местное снижение иммунитета.То есть имеется какое то общее заболевание и на его фоне происходит снижение иммунитета слизистой оболочки полости рта или пародонта.
|
|
|
ПАРОДОНТОЗ.
Распространенность среди населения 3-7(до 10%)
Классификация:
1.Воспалительные заболевания(гингивиты,пародонтиты)
2.дистрофические(пародонтоз)
3.пародонтолиз(у детей)
4.опухоли и опухолеподобные заболевания.
5.идиопатические заболевания.
Гингивит.
У взрослых встречается редко.
КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ-причиной является плохая гигиена полости рта.Если 3-4 дня не чистить зубы,десна начинает кровоточить в 100% случаев,так как начинается воспаления.При хорошей чистке зубов в течении следующих 3-4 дней воспаление уходит.При катаральном гингивите не нарушается зубодесневое соединение,при поражении альвеолярной десны-нарушается.Для лечения катаральной формы гингивита обычно достаточно хорошей чистки зубов.Если гингивит средней степени тяжести,то добавляем антисептическую обработку.
ЯЗВЕННО -НЕКРОТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ ВЕНСАНА.
ВСТРЕЧАЕТСЯ-ЧАСТО
ЧАСТО БОЛЕЮТ МУЖЧИНЫ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
ЭТИОЛОГИЯ_ФУЗОБАКТЕРИЯ И СПИРОХЕТА.ЭТО АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
Факторы,провоцирующие развитие заболевания:
1.переохлаждение.
2.2.инфекционные заболевания.
|
|
|
Особенности-язвенно некротический стоматит никогда не возникает на здоровой десне.ля возникновения и развития заболевания необходима крайне низкая гигиена полости рта-наличие над и поддесневых зубных отложений,мягкого зубного налета,кариозных зубов.
ОСОБЕННОСТИ ВНЕШНЕГО ВИДА БОЛЬНОГО:
В связи с сенсибилизацией организма продуктами метаболизма анаэробов общее состояние больного страдает.Общее недомогание,интоксикация организма,цвет лица серый,землистый.После тщательной обработки и удаления некротических масс цвет лица больного меняется-розовеет,эффект от терапии моментальный,сразу наступает улучшение.
ЛЕЧЕНИЕ.
В первое посещение следует полностью удалить все некротизированные ткани с помощью экскаваторов,кюретажных ложек.УДАЛЯЮТСЯ НАДДЕСНЕВЫЕ ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ.удалять поддесневые не рекомендуется,так как существует риск инфицирования.Обработка осуществляется под аппликационной анеслезией(лидокаин),но часто обезболивания и не требуется,так некротические ткани не имеют чувствительности.Далее проводится обработка 3% Н2О2.Сама по себе перекись самый слабый антисептик,но отлично влияет на анаэробную инфекцию,угнетая ее.Обработка перекисью проводится в течении 3-4 дней БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КЕРАТОПЛАСТИКОВ,так как нужен доступ кислорода,а кератопластики создают пленку.Через 3-4 дня,когда начнется процесс эпителизации,можно подключать кератопластики,но часто в них уже нет необходимости.
|
|
|
РЕКОМЕНДАЦИИ НА ДОМ:
Антисептические ванночки и полоскания.ЧИСТКА ЗУБОВ ОБЯЗАТЕЛЬНА!!.степень жесткости щетки-любая,главное удалять налет.ОБЯЗАТЕЛЬНО НАЗНАЧЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ.АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ(ТРИХОПОЛ(МЕТРОНИДАЗОЛ)
Применение протеолитических ферментов нецелесообразно,так как они не растворяют некротическую ткань.
ЗАНЯТИЕ №7-8.
ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.КЛАССИФИКАЦИЯ,ТРЕБОВАНИЯ,ПРЕДЬЯВЛЯЕМЫЕ К НИМ.МЕТОДЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ(ПАСТА,ПАСТА-ОДИН ШТИФТ,ЛАТЕРАЛЬНАЯ КОНДЕНСАЦИЯ И ТД)
Эндодонтическое лечение – одно из важнейших направлений в стоматологии,поскольку его главная задача – устранение заболеваний основы зуба, корней. При неправильном выборе материала неизбежны осложнения – развитие аллергических реакций, воспалительных процессов, в том числе в костной ткани.
Качественное эндодонтическое лечение предполагает не только удаление пульпы и дезинфекцию каналов, но и их герметизацию. Существуют различные пломбировочные материалы для корневых каналов; от правильности выбора зависит качество лечения пульпита периодонтита.
Пломбировка каналов преследует несколько целей:
1.предотвращение проникновения внутрь инфекции;
2.ликвидация воспаления в тканях;
3.исключение попадания тканевой жидкости.
Материалы для пломбирования корневых каналов зубов должны соответствовать ряду требований:
1.не вызывать раздражения, аллергических реакций;
2.обладать бактерицидными свойствами;
3.сохранять после затвердевания форму и объем;
4.стимулировать восстановление костной ткани;
5.обладать адгезивной способностью;
6.не менять цвет зубов;
7.отличаться рентгеноконтрастностью;
8.не иметь канцерогенных, мутагенных свойств.
КЛАССИФИКАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ:
1.По физическим свойствам: пластичные (пасты), твердые (штифты).
2.По выполняемым функциям: для герметизации (силеры и филеры)
Силеры-эндогерметики) – твердеющие материалы, предназначенные для заполнения пространств между штифтами и стенками корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой пломбы и применяются в комбинации с первичнотвердыми материалами для заполнения корневого канала-филерами.Следует отметить, что необходимость применения силера является относительным недостатком, так как на сегодняшний день не существует материала, способного обеспечить предсказуемое заполнение магистрального канала, и при этом достаточно текучего для того, чтобы заполнить все его ответвления.Силер выступает не только в качестве герметика, заполняющего все ответвления системы корневого канала и обеспечивающего адгезию гуттаперчи к стенкам канала, но и в качестве лубриканта, обеспечивающего свободное скольжение гуттаперчевых штифтов в корневом канале.
Силер должен соответствовать следующим требованиям :
1. После замешивания должен иметь липкую консистенцию, чтобы после отверждения обеспечивать хорошую адгезию к стенкам канала.
2. Герметично запечатывать канал.
3. Быть рентгеноконтрастным.
4. Не давать усадки в процессе отверждения.
5. Не окрашивать ткани зуба.
6. Обладать бактериостатическим эффектом или хотя бы не поддерживать рост микроорганизмов.
7. Медленно застывать.
8. Не растворяться в тканевых жидкостях.
9. Не раздражать периапикальные ткани.
10. Растворяться в стандартных растворителях при необходимости распломбирования канала.
11. Не вызывать иммунных реакций в периапикальных тканях.
12. Не обладать мутагенным и канцерогенным эффектом.
Ни один из представленных на современном рынке силеров не может отвечать всем предъявляемым к нему требованиям. В основном в качестве силеров сегодня применяются либо натуральные корневые цементы, либо полимерные материалы. Натуральные силеры – Endomethasone (Septodont), Cortisomol (Pierre Rolland), Tubli-seal (Kerr) и т.д. – основой которых является окись цинка, растворяются в тканевой жидкости, что может приводить к нарушению герметизма системы корневого канала. Кроме того, они обладают невысокой адгезией к дентину и могут вызывать окрашивание тканей зуба. В то же время полимерные силеры – AH Plus (Dentsply), Adseal (META Biomed) и др. – в меньшей степени растворимы в тканевой жидкости, не окрашивают ткани зуба и имеют лучшую адгезию к дентину корня.
В качестве филлеров применяют первичнотвердые материалы – штифты(гуттаперчивые,металлические,стекловолоконные), а также некоторые твердеющие пасты.
3.По продолжительности установки – для постоянного или временного пломбирования.
Пластичные пасты.Пластичные материалы бывают нетвердеющими либо твердеющими.
Нетвердеющие пасты.Такой материал для пломбирования корневых каналов обладает лечебным действием. Предполагается, что при достижении нужного результата он будет удален. Средство вводится, закрывается стерильным ватным шариком и временной пломбой.
Виды составов:
1.На основе антибиотиков (2-3 вида), применяются для лечения периодонтита. Еще один компонент – кортикостероид, устраняющий воспалительные явления. Срок действия – 3-7 дней, пример – «Септомиксин».
2.Содержащие метронидазол («Гриназоль») – противомикробные средства для устранения анаэробной флоры. Используются при периодонтите и пульпите, требуют ежедневного обновления.
3.С антисептиками («Темпофор»), применяются при пломбировании каналов временных зубов, а также у взрослых для лечения пульпитов.
4.С гидроксидом кальция («Энокаль»), обладающие остеопластическим, бактерицидным действием. Назначаются при наличии деструкции кости. Заменяются через каждые шесть недель до достижения результата.
Пасты, в состав которых входит гидроксид кальция, используются также для обработки каналов благодаря их стерилизующему эффекту. По данным исследований, метод позволяет добиться стерильности на уровне 97 % (например, при обработке физиологическим раствором она достигает 20 %). Рекомендуется заполнять каналы такими пастами после их инструментальной обработки, а через 3 дня ставить постоянную пломбу.
5.с препаратами йода.Имеют более выраженый противомикробный и бактерицидный эффект за счет присутствия в материале йодоформа и его производных.недостатки-боли при выведении за верхушку.Нельзя применять пациентам с аллергией на йод.
Твердеющие пасты.Материалы, использующиеся для установки постоянных пломб, отвердевают. К ним относятся:
1.Цинкофосфатные цементы, применяющиеся для установки пломб в зубах, имеющих один корень с широким каналом. Не меняют цвет зуба, не рассасываются, но твердеют очень быстро, поэтому используются ограниченно.Цинкфосфатные цементы в настоящее время практически не применяются из-за высокой скорости отверждения, невозможности распломбирования канала при необходимости и других нежелательных свойств.
2.Составы с цинком и эвгенолом способны оказывать противовоспалительное действие, отличаются оптимальным временем отвердевания, но могут вызывать аллергию и рассасываться.
Пасты на основе оксида цинка и эвгенола имеют целый ряд положительных качеств:
1.легко вводятся и, при необходимости. Выводятся
2.рентгеноконтрастны
3.хорошо прилегают к стенкам каналов
4.не дают усадки
5.обладают антисептическим, противовоспалительным действием
6.при выведении за верхушку корня зуба паста рассасывается.
Цинк-эвгенольные пасты могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с гуттаперчивыми штифтами.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!