Диагностика туберкулеза полости рта
Постановка диагноза туберкулез полости рта базируется на основании жалоб, данных анамнеза заболевания, результатов клинического, цитологического, бактериоскопического исследований. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет небольшие возвышения на слизистой – бугорки. При пальпации люпомы малоболезненные, желто-красного цвета и мягкоэластической консистенции, быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя рисунки различной конфигурации. Вскоре на их месте обнаруживают неглубокие болезненные изъязвления с зернистым желто-серым дном и рваными возвышающимися краями.
Присутствует незначительное перифокальное воспаление. Лимфатические узлы у больных с туберкулезом полости рта становятся твердыми, бугристыми, болезненными при пальпации. Между поверхностью лимфоузлов и окружающими тканями образуются спайки. Для диагностики туберкулезной волчанки используют 2 дополнительных клинических теста. Методом диаскопии при туберкулезе полости рта определяют симптом «яблочного желе» (от надавливания на участок губ люпомы приобретают светло-коричневый оттенок), также наблюдается положительный феномен Поспелова (при касании кончиком пуговчатого зонда бугорка вершина люпомы разрушается, и зонд проваливается). Во времяцитологического исследования соскоба, взятого с участка изъязвления, при туберкулезе полости рта наряду с эпителиальными клетками обнаруживают гигантские клетки Лангханса.
|
|
|
С помощью бактериоскопического метода у больных туберкулезом полости рта не всегда удается выявить микобактерии. Положительный результат анализа чаще наблюдается при милиарно-язвенной форме заболевания, реже в случае туберкулезной волчанки. Дифференцируют элементы поражения при туберкулезе полости рта с сифилисом,актиномикозом, травматической декубитальной язвой, злокачественным новообразованием. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При подозрении на наличие туберкулезной инфекции больного направляют на консультацию к фтизиатру.
Лечение туберкулеза полости рта
Лечение больных с туберкулезом полости рта проводится в специализированном туберкулезном диспансере. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции местно назначают антисептические ванночки. С этой целью используют препараты на основе хлоргексидина биглюконата. Для обезболивания применяют гели или спреи, в состав которых входят местные анестетики: лидокаин, анестезин.
После купирования острых явлений больным с туберкулезом полости рта показано проведение санирующих мероприятий: удаление отложений, лечение кариеса и его осложнений. При раннем обращении пациентов в медицинское учреждение и полноценном противотуберкулезном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Позднее выявление туберкулеза полости рта приводит к необратимым изменениям: прогрессирующему разрушению тканей, деформации слизистой.
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА,ПУЛЬПИТА И ПЕРИОДОНТИТА.
ЛЕКЦИЯ МАРИНЫ ТУЛЕВНЫ.
1.ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС дифференцируют с гипоплазией.С гипоплазией зубы прорезываются,пятна гипоплазии находятся поверхностях всех зубов.Кроме этого,при гипоплазии поражаются имунные зоны(режущий край,бугры)и вестибулярные поверхности. При гипоплазии поражаются симметричные зубы-зубы,имеющие один период развития(резцы и шестые зубы).Снимаем налет и окрашиваем метиленовой синькой-при кариесе пятно окрашиется(т к есть деминерализация),при гипоплазии нет.При зондировании-кариохное пятно шершавое,пятно гипоплазии гладкое.
2. КАРИЕС ДЕНТИНА.Кариес средних слоев дентина дифференцируем с кариесом глубоких слоев дентина.Жалобы при среднем кариесе-боли от сладкого и холодного.Жалобы при глубоком кариесе-боли от холодного и горячего.При среднем кариесе зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе,при глубоком кариесе-по всему дну.
|
|
|
3. СРЕДНИЙ КАРИЕС С ХРОНИЧЕСКИМ ПЕРИОДОНТИТОМ.Если кариозная полость находится на контактных поверхностях и раздражитель(пища)не попадает-то течение бессимптомное и кариес можно спутать с периодонтитом.Общее-наличие кариозной полости.Изменение цвета зуба.Если добавляется положительная перкуссия,то это обострение хронического периодонтита.При периодонтите жалобы на застревание пищи.На R-грамме есть очаги измения в области верхушки корня(по ним ставим диагноз-какой периодонтит).Определение изменения цвета зуба проводим по отношению к соседним зубам.Если при препарировании есть чувствительность-то это кариес.Если нет чувствительности-периодонтит.Если периодонтит-зуб ранее лечился и будет пломба либо остатки ее либо препарированый зуб,если пломба выпала.В корневых каналах материала не будет и причиной возникновения периодонтита стало токсическое действие пломбы или неправильно наложеная прокладка либо ее отсутствие.Также дифференцируем с травматическим периодонтитом-при котором будет завышение пломбы.
4.ГЛУБОКИЙ КАРИЕС С ХРОНЧЕСКИМ ФИБРОЗНЫМ ПУЛЬПИТОМ.Общее-жалобы на боли при действии температурных раздражителей(на холодное и горячее).Различия-при пульпите зондирование кариозной полости болезненно по дну в одной точке-точке предполагаемого сообщения с полостью зуба .Сообщение с полостью зуба может быть через размягченный дентин незаметным.При глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну.Характер болей-при пульпите боли носят запоздалый характер после действия раздражителя,а при кариесе-боль возникает сразу.Острый пульпит-зуб болел ночью.При пульпите боли возникают ночью,при глубоком кариесе-поздно вечером(от механических раздражителей,пища попала)После устранения раздражителя боли при глубоком кариесе стихают,а при пульпите нет.
|
|
|
ЛЕЧЕБНАЯ ПРОКЛАДКА(на основи гидроокиси кальция) стимулирует образование заместительного дентина в сторону пульповой камеры,может вызвать облитерацию полости зуба и корневых каналов.
_______________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 302; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!