ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА.
Язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируют с
- медикаментозным стоматитом,
- распадающейся злокачественной опухолью,
- стоматитом аллергической природы, а также
- с вторичными проявлениями в полости рта при сифилисе, заболеваниях крови, СПИДе,
- отравлении солями тяжелых металлов (висмутом, свинцом, ртутью), 6нарушении функционирования органов ЖКТ.
Для исключения симптоматического стоматита при проведении дифференциальной диагностики может возникнуть необходимость в консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста, дерматовенеролога.
ЛЕЧЕНИЕ.
Целью лечения язвенно-некротического гингивита Венсана является устранение острых признаков и симптомов заболевания за счет уменьшения количества пародонтопатогенной микрофлоры, создание условий для нормализации процесса регенерации тканей пародонта.Основу лечения язвенно-некротического стоматита Венсана составляет местная терапия.Показано применение местных анестетиков (лидокаин, анестезин). Для антисептической обработки при язвенно-некротическом стоматите Венсана назначают препараты, обладающие антипротозойным (метронидазол, диоксидин), противомикробным (гентамицин) и протеолитическим (террилитин) действиями.
МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Под обезболиваниемп проводится очищение язвенных участков с помощью хирургического инструментария под постоянным орошением слизистой антисептическими и некролитическими средствами. В фазе разрешения показаны кератопластики, действие которых направлено на ускорение восстановительных процессов (например, масло облепихи). На этапе эпителизации проводят санацию полости рта.
|
|
|
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Общее этиотропное лечение язвенно-некротического стоматита Венсана включает применение антибиотиков (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), антипротозойных препаратов. В качестве патогенетической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), антигистаминные препараты. Для симптоматического лечения назначают анальгетики, жаропонижающие и регидратационные медикаментозные средства.
Этапы пародонтологического лечения язвенно-некротического гингивита Венсана
Пародонтологическое лечение — это комплексное и индивидуальное воздействие, сочетающее местное и общее лечение. Оно состоит из трех этапов лечения:
Острой фазы лечения.
Подострой фазы лечения.
Фазы диспансерного наблюдения (поддерживающей терапии) или динамического лечения.
Этап острой фазы лечения язвенно-некротического гингивита Венсана
Острая фаза лечения – наиболее важный этап. Это местное воздействие на анаэробную флору, применение специальных полосканий, удаление назубных отложений и некротизированной десны, противовоспалительная терапия, а также проведение мероприятий, направленных на снижение интоксикации, повышение защитных сил организма, профилактика осложнений и рецидивов.
|
|
|
Продолжительноть острой фазы лечения, обычно, 5–7 дней. В этот период пациент назначается ежедневно. В зависимости от тяжести состояния больной может быть освобождён от работы (учебы).
Этап подострой фазы лечения язвенно-некротического гингивита Венсана.
Подострая фаза лечения проводится после снятия острых явлений. Она включает:
1. обучение пациента правилам чистки зубов,
подбор индивидуальных средств личной гигиены,
строгий контроль за их исполнением (контролируемые чистки зубов с использованием красителей – детекторов назубного налета);
2. проведение профессиональной гигиены в полном объеме и реминерализующей терапии;
3. применение местной противовоспалительной терапии, если удаление зубных отложений не достаточно для снятия воспаления десны;
4. лечение некариозных поражений твердых тканей зубов, кариеса и его осложнений;
|
|
|
5. тщательную ревизию имеющихся пломб (восстановление межзубных контактных пунктов, иссечение нависающих краев пломб);
6. удаление разрушенных зубов.
По показаниям в этот период проводят консультации с ортодонтом, ортопедом, хирургом – пародонтологом.
Этап фазы диспансерного наблюдения или динамического лечения язвенно-некротического гингивита Венсана.
Фаза диспансерного наблюдения (поддерживающей терапии) или динамического лечения включает:
1. контроль гигиены полости рта;
2. проведение профессиональной гигиены и ремтерапии;
3. по показаниям: ортодонтическое лечение, коррегирующие мукогингивальные операции, ортопедическое лечение;
4. поддерживающую терапию.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 340; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!