Кровоснабжение верхней конечности
Плечевое сплетение ( plexus brachialis)
Образуется из передних ветвей четырех нижних шейных нервов (С5-С8), первого грудного (Th1) и частично четвертого шейного (С4).
По топографии делится на 2 части:
· Надключичная часть ( pars supraclavicularis ) – отходят короткие ветви, которые уходят на иннервацию мышц пояса верхней конечности (+плечевой сустав), поверхностных мышц груди и частично поверхностных мышц спины, т.е той мускулатуры, которая развивается вместе с мышцами верхней конечности.
· Подключичная часть ( pars infraclavicularis ) – отходят длинные ветви, которые формируют 3 пучка и иннервирую свободную верхнюю конечность.
Короткие ветви:
1. Подмышечный нерв ( n . axillaris )
- одна из самых крупных ветвей
- проникает вместе с a . circumflexa humeri posterior в четырехстороннее отверстие
иннервирует m . deltoideus, m . teres minor и плечевой сустав.
2. Подлопаточный нерв ( n . subscapularis )
- уходит на реберную поверхность лопатки
иннервирует m . subscapularis, m .teres major
3. Надлопаточный нерв ( n . suprascapularis )
- перекидывается через верхний край лопатки, проходит в вырезке лопатки, выходит на её дорсальную поверхность
иннервирует m . supraspinatus, m . infraspinatus, m . teres minor
4. Медиальный и латеральный грудные нервы ( nn . pectoralis medialis et lateralis )
- выходит на переднюю поверхность грудной полости
иннервирует mm.pectorales major et minor
5. Подключичный нерв ( n . subclavius )
иннервирует m . subclavius и грудинно-ключичный сустав
6. Длинный грудной нерв ( n . thoracicus longus )
- спускается по боковой поверхности грудной клетки
иннервирует m . serratus anterior, m . latissimus dorsi
|
|
|
7. Дорсальный нерв лопатки ( n . dorsalis scapulae )
- огибает верхний угол лопатки, спускается вдоль медиального края лопатки
иннервирует m. levator scapulae и mm . thomboidei major et minor
Длинные ветви (формируют пучки: латеральный, медиальный и задний)
1. Мышечно-кожный нерв ( n . musculocutaneus )
- отходит от латерального пучка
- прободает m.coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча ( m . coracobrachealis , m . biceps brachii , m . brachealis ) и затем спускает на предплечье под названием медиальный кожный нерв предплечья ( n . cutaneus antebrachii lateralis ), иннервируя латеральную поверхность предплечья.
2. Локтевой нерв ( n . ulnaris )
- отходит от медиального пучка
- ложится в sulcus bicepitalis medialis, огибает медиальный надмыщелок плечевой кости, уходит назад, где располагается поверхностно под кожей, затем выходит на переднюю поверхность предплечья, ложится в собственную борозду ( sulcus ulnaris ), доходит до лучезапястного сустава, разделяется на 2 ветви:
· Тыльная ветвь ( r . dorsalis ) выходит на тыльную поверхность кисти, где иннервирует 5,4 и половину 3 пальцев.
· Ладонная ветвь ( r . palmaris ) выходит на ладонную поверхность кисти и делится на поверхностные и глубокие ветви
Ветви локтевого нерва:
- на плече ветвей не отдает
- суставные ветви ( r . articulares ) к локтевому суставу
- мышечные ветви ( r . musculares ) к m . flexor carpi ulnaris и половины m . flexor digitorum profundus
- ветви к лучезапястному суставу
|
|
|
3. Кожный медиальный нерв плеча ( n . cutaneus brachii medialis )
- отходит от медиального пучка
иннервирует кожу медиальной поверхности плеча до локтевого сустава
4. Кожный медиальный нерв предплечья ( n . cutaneus antebrachii medialis )
- отходит от медиального пучка
иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья до лучезапястного сустава
5. Срединный нерв ( n . medianus )
- делится на 2 ножки:
· 1 – выходит из датерального пучка
· 2- выходит из медиального пучка
Охватывает a . axillaris, затем ножки соединяются и нерв ложится в sulcus bicepitalis medialis, пересекает локтевую ямку, выходит на переднюю поверхность предплечья, находится в своей собственной серединной борозде, проходит под удерживателем сгибателей и уходит на ладонную поверхность кисти.
Иннервирует:
· На плече ветвей не отдает
· На предплечье r . muscularis для всей передней группы предплечья (кроме m . flexor carpi ulnaris и m . flexor digitorum profundus)
· Дает ветви к локтевому и лучезапястному суставу
6. Лучевой нерв (n.radialis)
- отходит от заднего пучка и сразу уходит в свой собственный канал (канал лучевого нерва/плечемышечный канал/спиральный канал), который заканчивается в нижней части плеча, и нерв выходит из этого канала и будет делится на:
|
|
|
· Глубокую ветвь – пойдет по задней поверхности предплечья
· Поверхностная ветвь – выходит на переднюю поверхность предплечья и будет укладываться в свою собственную борозду ( sulcus ulnaris ).
Дойдя до лучезапястного сустава нерв будет огибать шиловидный отросток лучевой кости и уходить на тыльную поверхности кисти
Иннервирует:
· К задней группе мышц предплечья и плеча
· Ветви к локтевому и лучезапястному суставу
Иннервация кисти:
A. Кожная иннервация
· Тыльная поверхность
- со стороны большого пальца выходит лучевой нерв
- со стороны мизинца выходит локтевой нерв
Иннервация разделяется ровно пополам по середине 3 пальца.
· Ладонная поверхность
- со стороны мизинца выходит ладонная ветвь локтевого нерва
- со стороны большого пальца выходит срединный нерв
Иннервация разделяется по 4 пальцу:
*1,2,3 и половина 4 пальца – срединный нерв
* половина 4 и 5 пальцы – локтевой нерв
B. Мышечная иннервация
· Группа мышц большого пальца (теноры)
- срединный нерв (все кроме m.flexor pollicis brevis, локтевого нерва и m . adductor pollicis)
-ладонный нерв (m.flexor pollicis brevis, локтевой нерв и m . adductor pollicis)
|
|
|
· Группа мышц мизинца (гипотеноры)
- ладонный нерв локтевого нерва
·
| глубокая ветвь ладонной ветви локтевого нерва |
- ладонные межкостные
- тыльные межкостные
- червеобразные мышцы
* 1 и 2 – срединный нерв
* 3 и 4 – глубокая ветвь ладонной ветви локтевого нерва
Кровоснабжение верхней конечности
Подмышечная артерия ( a . axillaris )
- является продолжением подключичной артерии
- проксимальная граница – край 1 ребра, а дистальная граница – нижний край m . teres major
(после того, как артерия пересечет эту мышцу, она выходит на переднюю поверхность плеча, где меняет название на плечевую артерию)
Плечевая артерия (a.brachialis)
- является продолжением подмышечной артерии
- начинается у нижнего края m . teres major, проходит в sulcus bicipitalis medialia, пересекает локтевую ямку и на уровне шейки лучевой кости будет делиться на 2 артерии (лежат в своих бороздах):
* лучевая артерия ( a . radialis )
* локтевая артерия ( a . ulnaris )
Подмышечная артерия лежит в подмышечной ямке, в передней стенке которой имеются 3 треугольника, в каждом из них артерия будет давать ветви.
Кровоснабжает:
- плечевой сустав
- частично мышцы груди
- мышцы пояса верхней конечности
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 394; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!