Доброкачественные и злокачественные опухоли.
Сравнительную характеристику их можно провести в виде таблицы:
| Доброкачественные опухоли | Злокачественные опухоли |
| Зрелые, дифференцированные По строению гомологичные Атипизм тканевый Рост медленный, экспансивный Не метастазируют Рецидивируют редко Из вторичных изменений преобладают дистрофические Влияние на организм оказывают местное (преимущественно нарушают функцию органа) Прогноз в большинстве случаев благоприятный | Незрелые, недифференцированные По строению гетерологичные Атипизм тканевый, клеточный, может быть анаплазия. Рост быстрый, инфильтрирующий Метастазируют Рецидивируют часто Из вторичных изменений доминируют кровоизлияния и некрозы Вызывают общие нарушения (кахексия, анемия и др.) Как правило, прогноз неблагоприятный |
Влияние опухолей на организм.
Оно в значительной степени зависит от злокачественности или доброкачественности опухоли. Может быть местным или общим.
ü Местное влияние включает сдавление и атрофию тканей при экспансивном росте; разрушение органов , в т.ч. стенок сосудов, вызывая кровотечения; возможно развитие непроходимости при локализации в кишечнике.
ü Общее влияние – это, прежде всего, кахексия – прогрессирующее истощение, которое может быть связано с: 1) нарушением похождения пищи и процессов пищеварения, или 2)с интоксикацией организма продуктами распада тканей. Другим проявлением является анемия , которая у онкологических больных связана с 1)нарушениями кроветворения, 2)усиленным гемолизом или 3)кровотечениями при изъязвлении опухолей. Кроме того опухоли эндокринных желез могут полностью перестроить обмен веществ в организме.
|
|
|
Этиология.
По современным представлениям опухоли полиэтиологичны. Причиной их развития могут быть различные факторы: химические, физические и биологические.
Химические канцерогены. К ним относятся полициклические ароматические углеводороды (3,4-бензпирен, фенантрен), циклические амины, анилин и анилиновые красители, аминоазосоединения, нитрозосоединения… После попадания канцерогена в организм опухоль может возникать спустя латентный период, составляющий 1/3-1/7 продолжительности жизни человека (12-18 лет). В организме человека могут образовываться эндогенные канцерогены: производные холестерина, подукты распада аминокислот, гормоны и др.
Физические факторы: рентгеновские лучи, a, b,g-лучи, УФ-лучи и некоторые другие.
Вирусная природа доказана у некоторых опухолей: лимфомы Беркитта, рака шейки матки, молочной железы, лейкозов.
Говоря об этиологии опухолей необходимо учитывать еще комплекс неблагоприятных условий, при наличии которых причина может вызвать возникновение опухоли. Имеют значение: возраст, пол, наследственность, особенности питания, вредные привычки и др. Избыточное количество, чрезмерно высокая калорийность пищи, витаминная недостаточность (особенно витаминов А и Е), общий авитаминоз или гиповитаминоз, злоупотребление мясной пищей, жирами животного происхождения, консервированными блюдами. Наоборот , фрукты и овощи содержат антибластомные вещества (индолы в капусте, кумарины во многих фруктах и овощах).
|
|
|
Вредные привычки: курение – фактор, способствующий развитию рака легких, гортани, пищевода, желудка, мочевого пузыря (у курильщиков сигар – рака языка, у курильщиков трубок – рака губы). Алкоголизм: опасность заболеть раком для алкоголиков на 30% выше, чем для людей, не злоупотребляющих спиртным. Привычка употреблять очень горячую пищу и питье, злоупотреблять пряностями.
В настоящее время отвергается возможность передачи рака по наследству, но доказана генетическая предрасположенность к некоторым видам опухолей: ретинобластома сетчатки, саркома радужной оболочки глаза, злокачественная меланома кожи, полипоз кишечника.
|
|
|
Наиболее частые формы опухолей у мужчин – рак легких и желудка, у женщин – рак желудка, матки, молочной железы.
Основные положения патогенеза опухолей.
Этапы физического и химического канцерогенеза
1. Этап инициации – взаимодействие канцерогена с участками ДНК, контролирующими созревание и деление клетки;
2. Этап промоции – превращение нормальной клетки в опухолевую.
Этапы вирусного канцерогенеза
1. Проникновение онкогенного вируса в клетку;
2. Включение вируса в геном клетки;
3. Экспрессия онкогена;
4. Превращение нормальной клетки в опухолевую;
5. Образование опухолевого узла.
Важное значение в патогенезе опухолей имеют не только процессы, происходящие в клетке, но и состояние регуляторных систем организма: нервной, эндокринной, иммунной. Их состояние влияет на возникновение опухоли, течение опухолевого процесса, скорость и агрессивность роста, степень злокачественности, сроки и интенсивность метастазирования, продолжительность жизни больного.
Предопухолевые процессы.
Это те процессы, которые в большинстве случаев предшествуют возникновению опухоли.
Среди них выделяют фоновые изменения: атрофию, дистрофию, склероз, гиперплазию, метаплазию, дисплазию, которые могут приводить к клеточной атипии.
|
|
|
Облигатный предрак почти всегда завершается возникновением рака. К нему относятся: полипоз толстого кишечника, пигментная ксеродерма, нейрофиброматоз и др.
К факультативному предраку относятся гиперпластические процессы:
ü Желудок – хроническая язва, атрофический гастрит,железистые полипы;
ü Кишечник – железистые полипы;
ü Молочная железа – дисплазия протоков;
ü Матка – ложные эрозии, лейкоплакия, эритроплакия;
ü Кожа – язвы, трещины, гиперкератоз, врожденные пороки кожи;
ü Легкие – хронический бронхит с метаплазией эпителия в многослойный плоский.
Классификация опухолей.
Опухоли классифицируются исходя из их принадлежности к определенной ткани. По этому принципу выделяют 7 групп опухолей, в каждой из которых есть доброкачественные и злокачественные формы:
1. Эпителиальные опухоли без специальной локализации;
2. Опухоли экзо- и эндокринных желез и специфических эпителиальных покровов;
3. Мягкотканые опухоли;
4. Опухоли меланинобразующей ткани;
5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга;
6. Гемобластомы;
7. Тератомы (дисэмбриональные опухоли).
Номенклатура опухолей.
Для обозначения опухоли конкретной ткани или органа к их названию прибавляется окончание – ома (остеома, липома, ангиома, аденома). При множественных опухолях к названию органа добавляется окончание –матоз.
Некоторые опухоли сохраняют особое историческое название. Так злокачественные опухоли из эпителия называются раками, карциномами (cancer – рак). Саркома – злокачественная опухоль из производных мезенхимы (мышц, костей, хрящей, жира), но в названии их указывается вид мезенхимальной ткани (остеосаркома, миосаркома, фибросаркома, ангиосаркома).
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 216; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!