Метастазирование и рецидивирование.
ОПУХОЛИ: Опухоль (новообразование, тумор, неоплазма, по-гречески – бластома – росток) – патологический процесс, в основе которого лежит безудержное, бесконтрольное размножение клеток. На протяжении многих лет проблема опухолевого роста остается одной из ведущих в медицине, т.к. смертность от опухолей занимает 2 место по частоте после сердечно-сосудистых заболеваний. Наука, занимающаяся изучением опухолей – онкология. Опухоли не являются уделом только человека; они поражают все живое вплоть до простейших организмов и растений. Термин «опухоль» обозначает любое увеличение объема ткани, но чаще используется для обозначения размножения клеток, которое не подчиняется механизмам, регулирующим клеточный рост в норме.
Распространение.
Число новообразований во всем мире неуклонно растет. Причинами этого являются:
ü Улучшение диагностики;
ü Более тщательный учет онкологических больных;
ü Увеличение средней продолжительности жизни населения (в возрасте 70 лет мужчины имеют в 100 раз, а женщины в 70 раз больше шансов заболеть раком, чем в 30 лет)
ü Загрязнение окружающей среды химическими и физическими канцерогенами в связи с развитием промышленности, интенсивным использованием атомной энергии, применением не всегда грамотным различных изотопов в народном хозяйстве, медицине, научных исследованиях.
Признаки опухолей.
|
|
|
ü Безудержный рост. Раз возникнув, она растет до тех пор, пока жив её носитель. Развитие опухоли начинается с того, что какая-нибудь нормальная клетка тела претерпевает некие изменения и начинает безудержно множиться, часто при этом меняя форму, размеры, функцию и структуру. Свое зловещее «умение» размножаться опухолевые клетки передают по наследству. Размножение происходит как путем митоза, так и путем амитоза и эндомитоза (деление ядра без деления цитоплазмы, т.о. возникают гигантские многоядерные клетки).
ü Автономность опухоли. Это рост опухоли вне зависимости от контролирующих влияний макроорганизма, развитие по своим, присущим только ей законам. Однако в настоящее время принято говорить об относительной автономности, т.к. есть некие механизмы, способные влиять на опухолевый рост. Например: выявлены вещества кейлоны – белки, при введении в организм которых можно добиться полной регрессии опухоли. Установлено, что кейлоны синтезируются самой опухолью, за счет чего происходит некое сдерживание роста опухоли. Вероятно, именно поэтому после удаления первичного узла, в котором наибольшая концентрация кейлонов, рост опухолевых метастазов нередко приобретает «взрывной» характер.
|
|
|
ü Атипизм. Что означает не соответствующий типу, неправильный (греч. а – отрицание, и typikos – образцовый, примерный).
Различают атипизм морфологический, биохимический, гистохимический и антигенный.
Морфологический атипизм может быть тканевым и клеточным.
Тканевый – атипизм характерен для всех опухолей. Он заключается в неправильном расположении тканевых структур, необычном соотношении клеток и волокон, паренхимы и стромы. Например: в опухолях из экзокринных желез могут отсутствовать выводные протоки, вследствие чего новообразованные железы кистозно расширяются.
Клеточный - характерен только для злокачественных опухолей. Он проявляется полиморфизмом (разные размеры и форма клеток), гипер- и гипохромностью (отличие окраски) , наличием фигур деления клетки и анаплазией («назад в развитии»; клетки теряют способность к созреванию, дифференцировке, уподобляются незрелым).
Иммунологический (антигенный) – отличие антигенной структуры опухолевых клеток; появление свойственных только опухоли антигенов, на которые не реагирует иммунная система организма. В связи, с чем американский иммунолог Д.Бернет назвал опухоль генетическим парадоксом.
|
|
|
Функциональный – возникает в результате развития морфологического, иммунологического и биохимического атипизма.
Биохимический атипизм – отличие характера и активности ферментных систем. Усиливается гликолиз, который может протекать как без кислорода, так и в его присутствии (эффект Крэбтри). Это создает известную независимость опухоли от снабжения кислородом и объясняет существование ее при минимальном кровоснабжении.
Гистохимический атипизм - появление ферментов-маркеров опухоли, нарушение соотношения обычных ферментов.
Формы роста опухолей.
Различают три вида роста опухолей:
v Экспансивный – рост в виде контактного узла, отодвигая окружающие ткани, что приводит к их атрофии. Опухоль как бы окружается капсулой, из которой она легко вылущивается. Границы опухоли четкие, ее клетки не врастают в соседние ткани.
v Инфильтрирующий (инвазивный, деструктивный) – рост, характеризующийся врастанием клеток опухоли в окружающие ткани. Происходит инвазия обычно в направлении наименьшего сопротивления: по ходу н/волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, по межтканевым щелям. Врастание в сосуды является основой метастазирования.
v По отношению к полым органам используют термины «эндофитный» – рост вглубь стенки, когда опухоль может быть не видна со стороны полости; и «экзофитный» рост, при котором опухоль растет в просвет органа.
|
|
|
v Аппозиционный – рост, когда трудно определить локализацию и границы опухоли. При этом в органе возникают множественные точки роста - очаговые пролифераты, составляющие т.н. «опухолевое поле». Очаг может быть один – уницентрический рост, или множественные – мультицентрический рост.
Строение опухолей.
Микроскопически все опухоли имеют строму и паренхиму.
Паренхима – это разрастающиеся опухолевые клетки, определяющие специфику опухоли и ее название.
Строма – соединительная ткань органа, в котором развилась опухоль.
Макроскопически опухоли могут иметь различные размеры, форму, цвет и консистенцию.
Размеры зависят от характера новообразования и давности и могут быть от микроскопического до нескольких килограммов (описаны липомы до 10кг) .
Формы могут быть в виде припухлости, грибовидными, сосочковыми (как цветная капуста), в виде узла, язвы, полипа, иметь кисту внутри.
Цвет зависит от вида тканей, из которых образуются опухоли, и могут быть однородными серо-розовыми, серыми, черными или иметь пестрый вид на разрезе.
Консистенция зависит от типа ткани и особенностей органа. Плотная, если много стромы, и мягкая, если стромы мало.
Метастазирование и рецидивирование.
Эти процессы являются признаками злокачественности опухолей и часто определяют исход болезни.
Метастазирование – перенос опухолевых клеток за пределы опухолевого узла и образование вторичных узлов – метатазов. Метастазирование может начаться сразу после возникновения опухоли или спустя некоторое время. Что способствует метастазированию? Этот вопрос остается открытым. Метастазы бывают:
§ Гематогенные – распространяющиеся по кровеносным сосудам по типу эмболов.
§ Лимфогенные – распространяющиеся с током лимфы.
§ Периневральные - вдоль нервных волокон.
§ Имплантационные – при переносе опухолей по серозным полостям. К ним относятся также прививочные ,т.е. переносящиеся при операциях на инструментах или руках хирурга; и контактные – переносимые при соприкосновении органов.
§ Смешанные.
Рецидивирование - это возникновение вторичной опухоли после хирургического удаления или радиотерапии на том же месте, где был первичный очаг. Рецидив может появиться через несколько недель или спустя годы, в том случае, если после удаления осталось некоторое количество опухолевых клеток.
В опухолях могут возникать вторичные изменения: дистрофические (ослизнение, гиалиноз, ожирение), некроз, воспаление, расстройства кровообращения.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 1232; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!