Часть G. Заполняется на Слушании по высылке , если применимо

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

ВАЖНО : Вам будет предложено заполнить эту Часть,когда вы предстанете перед иммиграционным судьей Департамента юстицииСША, Исполнительного быро по вопросам иммиграции (EOIR), на слушании.

Я клянусь (обещаю), что я знаю содержание этого заявления, которое я подписываю, включая приложенные документы и дополнения, что они все правдивы или не все правдивы насколько мне известно и что правильно пронумерованы от до , были сделаны мной или по моей просьбе. Кроме того, я знаю, что если я намерен сознательно сделать заведомо необоснованное прошение об убежище, я буду навсегда лишен права на любые приемущества по Закону об иммиграции и гражданстве, и что я не могу избежать решения об явной необоснованности только потому, что кто-то посоветовал мне предоставить ложную информацию в моем прошении об убежище.

Подписано и клятвенно подтверждено передо мной вышеназванным заявителем:

Подпись Заявителя
Подпись Заявителя		Дата ( мм / дд / гггг )

Напишите ваше ФИО на вашем родном алфавите		Подпись иммиграционного судьи

^Форма^{I-589 (}^Изм^{. 12/29/14) Y}^Стр^{. 10}

Приложение A, Форма I-589

A-номер ( если есть )	Дата
Фамилия Имя заявителя	Подпись заявителя

Перечислите всех ваших детей , независимо от возраста и семейного статуса

(ВАЖНО :Используйте эту форму и приложите дополнительные страницы и документы при необходимости,если у вас больше четырехдетей)

Регистрационный номер иностранца

2. Паспорт/Номер удостове-

3. Семейный статус( В браке ,

4. Номер социального

(А-номер) ( если есть )

рения личности ( если есть )

Холост , Разведен , Вдов )

страхования США ( если есть )

Полностью Фамилия

6. Имя

Второе имя

8. Дата рождения( мм / дд / гггг )

Город и страна рождения

10. Гражданство( Подданство )

11.

Раса, этническая группа

12. Пол

Мужской

Женский

13.

Этот ребенок в США?

Да ( Заполните поля с 14 по 21.)

Нет ( Укажите местонахождение ):

14.

Место последнего въезда в США

15. Дата последнего въезда в

16. НомерI-94( если есть )

17. Последний полученный статус

США ( мм / дд / гггг )

( Тип визы , если есть )

18.

Каков сегодняшний

19. Дата окончания срока его/ее разрешенного

20. Ваш ребенок под Иммиграционным судом?

статус вашего ребенка?

пребывания, если есть? ( мм / дд / гггг )

Да

Нет

21. Если ваш ребенок в США,он должен быть включен в это заявление?( Отметьте соответствующий квадрат .)

Да ( Прикрепите одну фотографию вашего ребенка в правом верхнем углу страницы 9 на дополнительной копии , поданной на него )

Нет