Часть E. Декларация лица , подготовившего форму , если это не Заявитель , супруг , родитель или сын ( дочь )
Nbsp;
Министерство национальной безопасности
Служба гражданства и иммиграции США
Департамент Юстиции США
Исполнительная служба по иммиграционным делам
| ЭТО ТОЛЬКО ПЕРЕВОД! | OMB No. 1615-0067; Действительно до 12/31/2016 | |
| НЕ ОТПРАВЛЯЙТЕ ЕГО! | I-589, Заявление на Убежище | |
| ЗАПОЛНЯЙТЕ ФОРМУ С САЙТА | ||
| и Приостановление высылки | ||
| WWW.USCIS.GOV |
НАЧНИТЕ ЗДЕСЬ - напечатайте или напишите черными чернилами . Смотрите инструкцию для получения информации об основаниях и подаче заявления . НЕ существует никаких сборов при подаче этого заявления .
ВАЖНО : Отметьте этот квадрат , если хотите подать заявление на приостановление высылки в соответствии с Конвенцией против пыток. 
Часть A.I. Информация о вас
| 1. Регистрационный номер иностранца (A-номер) (если есть) | 2. Номер социального страхования США(еслиесть) | |||
|
| ||||
| 3. Полностью Фамилия | 4. Имя | 5. Второе имя | ||
6. Какие другие Фамилии Имена вы использовали ( включая девичью фамилию и псевдонимы )?
7. Нахождение в США. ( где вы физически находитесь )
| Номер дома и название улицы | Номер квартиры | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Город | Штат | Зип-код (индекс) | Номер телефона | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ( | ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
| 8. Почтовый адрес в США( если отличается от указанного в пункте7) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| Получатель ( если применимо ): | Номер телефона | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ( | )
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| Номер дома и название улицы | Номер квартиры | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Город | Штат | Зип-код (индекс) | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. | Пол: | Мужской |
| Женский | 10. Семейный статус: |
| Холост | В браке | Разведен |
| Вдов | ||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 11. | Дата рождения ( мм / дд / гггг ) | 12. | Город и Страна рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| 13. | Текущее гражданство ( подданство ) | 14. | Гражданство при рождении | 15. Раса,этническая группа | 16. | Религия | |||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| 17. | Отметьте то , от а до с , что верно : | a. | Я никогда не был под Иммиграционным судом | ||||||||||||||||||||||||||||||
| b. | Я сейчас под Иммиграционным судом | c. | Я сейчас не под Иммиграционным судом, но я был в прошлом.
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| 18. | Заполните 18 от а до с | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| a. Когда вы последний раз покинули вашу страну?( мм / дд / гггг ) | b. Какой ваш текущий НомерI-94,если есть? | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| c. Перечислите все въезды в США,начиная с последнего въезда.Напишите дату( мм / дд / гггг ),место ,и ваш статус для каждого | ||||||||
| въезда . | ( Приложите дополнительные листы , если нужно .) | |||||||
| Дата | Место | Статус | Дата истечения статуса | |||||
| Дата | Место | Статус | ||||||
| Дата | Место | Статус | ||||||
| 19. Какой страной выдан ваш последний паспорт | 20. Номер паспорта | 21. Дата окончания срока | ||||||||||||||||
| или проездной документ? | действия | ( мм / дд / гггг ) | ||||||||||||||||
| Номер проездного документа | ||||||||||||||||||
| 22. Какой ваш родной язык | 23. Вы свободно говорите по-английски? | 24. На каких других языках вы свободно говорите? | ||||||||||||||||
| ( включая диалект , если применио )? | ||||||||||||||||||
| Да | Нет | |||||||||||||||||
| Рассмотрение : | Решение : | |||||||||||||||||
| Только для заполнения EOIR | Только | |||||||||||||||||
| Дата интервью: | Дата утверждения: | |||||||||||||||||
| для | Дата отказа: | |||||||||||||||||
| ID# офицера по убежищу: | ||||||||||||||||||
| USCIS. | ||||||||||||||||||
| Дата переноса: | ||||||||||||||||||
Форма I-589 (Изм. 12/29/14) Y Стр. 1
Часть A.II. Информация о вашем супруге и детях
| Ваш супруг | Я не состою в браке. (Перейдите к " Ваши дети " ниже.) | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Регистрационный номер иностранца | 2. Паспорт/Номер удостове- | 3. | Дата рождения | 4. Номер социального стра- | |||||||||||||||||||||||||||
| (А-номер) ( если есть ) | рения личности ( если есть ) | ( мм / дд / гггг ) | хования США ( если есть ) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Полностью Фамилия | 6. | Имя | 7. | Второе имя | 8. Девичья фамилия | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. | Дата заключения брака ( мм / дд d/ гггг ) | 10. | Место заключения брака |
| 11. | Город и страна рождения | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 12. | Гражданство ( Подданство ) | 13. Раса,этническая группа | 14. Пол | |||||||||||||||||||||||||||||
| Мужской |
| Женский | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 15. | Этот человек в США? | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Да ( Заполните поля с 16 до 24.) |
| Нет ( Укажите местонахождение ): | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 16. | Место последнего въезда в | 17. Дата последнего въезда в | 18. НомерI-94( если есть ) | 19. Последний полученный статус | ||||||||||||||||||||||||||||
| США | США ( мм / дд / гггг ) | ( Тип визы , если есть ) | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||
| 20. | Каков текущий статус | 21. Дата окончания срока его/ее разре- | 22. Ваш супруг под Иммигра- | 23. Если раньше бывал в США, | ||||||||||||||||||||||||||||
| вашего супруга? | шенного пребывания, если есть | ционным судом? | дата предыдущего въезда | |||||||||||||||||||||||||||||
| ( мм / дд / гггг ) | Да | Нет | ( мм / дд / гггг ) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
24. Если ваш супруг сейчас в США,он должен быть включен в это заявление? ( Отметьте соответствующий квадрат )
Да ( Прикрепите одну фотографию вашего супруга в правом верхнем углу страницы 9 на дополнительной копии , поданной на него )
Нет
Ваши дети . Перечислите всех ваших детей,независимо от их возраста,местонахождения или семейного статуса.
| У меня нет детей. ( Перейдите к ЧастиA.III., " Информация о вашем прошлом ".) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| У меня есть дети. | Всего количество детей: | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| (ВАЖНО : Используйте Приложение А к Форме I-589 или приложите дополнительные листы бумаги и документации , если у вас больше | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
  
| чем четверо детей .) |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Регистрационный номер иностранца | 2. Паспорт/Номер удостове- | 3. Семейный статус( В браке , | 4. Номер социального |
| |||||||||||||||||||||||||||||
| (А-номер) ( если есть ) | рения личности ( если есть ) | Холост , Разведен , Вдов ) | страхования США ( если есть ) | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Полностью Фамилия | 6. Имя | 7. | Второе имя | 8. Дата рождения( мм / дд / гггг ) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. | Город и страна рождения | 10. Гражданство( Подданство ) | 11. | Раса, этническая группа | 12. Пол |
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| Мужской |
| Женский | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13. | Этот ребенок в США? | Да ( Заполните поля с 14 по 21.) |
| Нет ( Укажите местонахождение ): |
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 14. | Место последнего въезда в США | 15. Дата последнего въезда в | 16. НомерI-94( если есть ) | 17. Последний полученный статус | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
| США ( мм / дд / гггг ) | ( Тип визы , если есть ) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| 18. | Каков сегодняшний | 19. Дата окончания срока его/ее разрешенного | 20. Ваш ребенок под Иммиграционным судом? | |||||||||||||||||||||||||||||||
| статус вашего ребенка? | пребывания, если есть? ( мм / дд / гггг ) | Да | Нет |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
21. Если ваш ребенок в США,он должен быть включен в это заявление?( Отметьте соответствующий квадрат .)
Да ( Прикрепите одну фотографию вашего ребенка в правом верхнем углу страницы 9 на дополнительной копии , поданной на него )
Нет
Форма I-589 (Изм. 12/29/14) Y Стр. 2
Часть A.II. Информация о вашем супруге и детях (Продолжение)
| 1. | Регистрационный номер иностранца | 2. Паспорт/Номер удостове- | 3. Семейный статус( В браке , | 4. Номер социального | |||||||||||||||||||||||||||
| (А-номер) ( если есть ) | рения личности ( если есть ) | Холост , Разведен , Вдов ) | страхования США ( если есть ) | ||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Полностью Фамилия | 6. Имя | 7. | Второе имя | 8. Дата рождения( мм / дд / гггг ) | ||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. | Город и страна рождения | 10. Гражданство( Подданство ) | 11. | Раса, этническая группа | 12. Пол | ||||||||||||||||||||||||||
| Мужской |
| Женский | |||||||||||||||||||||||||||||
| 13. | Этот ребенок в США? | Да ( Заполните поля с 14 по 21.) |
| Нет ( Укажите местонахождение ): | |||||||||||||||||||||||||||
| 14. | Место последнего въезда в США | 15. Дата последнего въезда в | 16. НомерI-94( если есть ) | 17. Последний полученный статус | |||||||||||||||||||||||||||
| США ( мм / дд / гггг ) | ( Тип визы , если есть ) | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
| 18. | Каков сегодняшний | 19. Дата окончания срока его/ее разрешенного | 20. Ваш ребенок под Иммиграционным судом? | ||||||||||||||||||||||||||||
| статус вашего ребенка? | пребывания, если есть? ( мм / дд / гггг ) | Да | Нет | ||||||||||||||||||||||||||||
| 21. | Если ваш ребенок в США, он должен быть включен в это заявление? ( Отметьте соответствующий квадрат .) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Да ( Прикрепите одну фотографию вашего ребенка в правом верхнем углу страницы 9 на дополнительной копии , поданной на него ) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Регистрационный номер иностранца | 2. Паспорт/Номер удостове- | 3. Семейный статус( В браке , | 4. Номер социального | |||||||||||||||||||||||||||
| (А-номер) ( если есть ) | рения личности ( если есть ) | Холост , Разведен , Вдов ) | страхования США ( если есть ) | ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Полностью Фамилия | 6. Имя | 7. | Второе имя | 8. Дата рождения( мм / дд / гггг ) | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
| 9. | Город и страна рождения | 10. Гражданство( Подданство ) | 11. | Раса, этническая группа | 12. Пол | ||||||||||||||||||||||||||
| Мужской |
| Женский | |||||||||||||||||||||||||||||
| 13. | Этот ребенок в США? | Да ( Заполните поля с 14 по 21.) |
| Нет ( Укажите местонахождение ): | |||||||||||||||||||||||||||
| 14. | Место последнего въезда в США | 15. Дата последнего въезда в | 16. НомерI-94( если есть ) | 17. Последний полученный статус | |||||||||||||||||||||||||||
| США ( мм / дд / гггг ) | ( Тип визы , если есть ) | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
| 18. | Каков сегодняшний | 19. Дата окончания срока его/ее разрешенного | 20. Ваш ребенок под Иммиграционным судом? | ||||||||||||||||||||||||||||
| статус вашего ребенка? | пребывания, если есть? ( мм / дд / гггг ) | Да | Нет | ||||||||||||||||||||||||||||
| 21. | Если ваш ребенок в США, он должен быть включен в это заявление? ( Отметьте соответствующий квадрат .) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Да ( Прикрепите одну фотографию вашего ребенка в правом верхнем углу страницы 9 на дополнительной копии , поданной на него ) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Регистрационный номер иностранца | 2. Паспорт/Номер удостове- | 3. Семейный статус( В браке , | 4. Номер социального | |||||||||||||||||||||||||||
| (А-номер) ( если есть ) | рения личности ( если есть ) | Холост , Разведен , Вдов ) | страхования США ( если есть ) | ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Полностью Фамилия | 6. Имя | 7. | Второе имя | 8. Дата рождения( мм / дд / гггг ) | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
| 9. | Город и страна рождения | 10. Гражданство( Подданство ) | 11. | Раса, этническая группа | 12. Пол | ||||||||||||||||||||||||||
| Мужской |
| Женский | |||||||||||||||||||||||||||||
| 13. | Этот ребенок в США? | Да ( Заполните поля с 14 по 21.) |
| Нет ( Укажите местонахождение ): | |||||||||||||||||||||||||||
| 14. | Место последнего въезда в США | 15. Дата последнего въезда в | 16. НомерI-94( если есть ) | 17. Последний полученный статус | |||||||||||||||||||||||||||
| США ( мм / дд / гггг ) | ( Тип визы , если есть ) | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
| 18. | Каков сегодняшний | 19. Дата окончания срока его/ее разрешенного | 20. Ваш ребенок под Иммиграционным судом? | ||||||||||||||||||||||||||||
| статус вашего ребенка? | пребывания, если есть? ( мм / дд / гггг ) | Да | Нет | ||||||||||||||||||||||||||||
21. Если ваш ребенок в США,он должен быть включен в это заявление?( Отметьте соответствующий квадрат .)
Да ( Прикрепите одну фотографию вашего ребенка в правом верхнем углу страницы 9 на дополнительной копии , поданной на него )
Нет
Форма I-589 (Изм. 12/29/14) Y Стр. 3
Часть A.III. Информация о вашем прошлом
1. Укажите ваш последний адрес, где вы жили до того, как прибыли в США. Если это было не в стране, где вы опасаетесь преследования, также укажите последний адрес в стране, где вы опасаетесь преследования.. ( Укажите Адрес , Город / Населенный пункт , Область ,
Республику , Страну .) (ВАЖНО : Используйте Приложение В к форме I-589 или дополнительные листы бумаги , если необходимо .)
| Номер дома и Улица | Город/Населенный пункт | Область, Край, Республика | Страна | Даты | ||
| ( Укажите при наличии ) | с (месяц/год) по (месяц/год) | |||||
2. Укажите следующую информацию о вашем метонахождении в течение последних 5 лет. Укажите свой сегодняшний адрес первым.
(ВАЖНО : Используйте Приложение В к форме I-589 или дополнительные листы бумаги , если необходимо .)
| Номер дома и Улица | Город/Населенный пункт | Область, Край, Республика | Страна | Даты | ||
| с (месяц/год) по (месяц/год) | ||||||
3. Предоставьте следующую информацию о своем образовании, начиная с самого последнего.
(ВАЖНО : Используйте Приложение В к форме I-589 или дополнительные листы бумаги , если необходимо .)
| Название учебного заведения | Тип учебного заведения | Местонахождение (Адрес) | Посещал | ||
| с (месяц/год) по (месяц/год) | |||||
4. Укажите следующую информацию о вашей занятости в течение последних 5 лет. Укажите свою сегодняшнию занятость первой.
(ВАЖНО : Используйте Приложение В к форме I-589 или дополнительные листы бумаги , если необходимо .)
| Название и Адрес работодателя | Ваша профессия | Даты | ||
| с (месяц/год) по (месяц/год) | ||||
5. Предоставьте следующую информацию о ваших родителях и их детях (ваших братьях и сестрах). Отметьте, если человек мертв.
(ВАЖНО : Используйте Приложение В к форме I-589 или дополнительные листы бумаги , если необходимо .)
| Полностью Фамилия Имя | Город/Населенный пункт и Страна рождения | Сегодняшнее местонахождение | |||
| Мать | Умер | ||||
| Отец | Умер | ||||
| Брат или сестра | Умер | ||||
| Брат или сестра | Умер | ||||
| Брат или сестра | Умер | ||||
| Брат или сестра | Умер | ||||
Форма I-589 (Изм. 12/29/14) Y Стр. 4
Часть B. Информация о вашем заявлении
(ВАЖНО : Используйте Дополнение В к форме I-589, либо приложите дополнительные листы бумаги , сколько необходимо для завершения ваших ответов на вопросы , содержащиеся в Части B.)
При ответе на следующие вопросы о вашем иске убежища или другой защиты (приостановки высылки по ст. 214(b)(3) Закона об иммиграции или приостановки высылки в соответствии с Конвенцией против пыток) вы должны предоставить подробные и заслуживающие внимания основания вашего иска об убежище или иной защите. По возможности, укажите конкретные даты, места и описания каждого события и описываемого действия. Вы должны приложить документы, подтверждающие общие условия в стране из которой вы ищете убежища или иной защиты и конкретные факты, на которые вы полагаетесь в поддержку вашего иска. Если эта документация отсутствует или вы не прилагаете ее к вашему заявлению, в ваших ответах на последующие вопросы объясните, почему.
См. инструкцию, часть 1: Инструкции по оформлению, Секция II, "Основания для пригодности", Части A - D, Секция V, "Заполнение формы",Часть B, и Секция VII, "Дополнительные доказательства, которые вы должны предоставить", для получения дополнительной информации о заполнении этого раздела формы.
1. Почему вы подаете заявление на убежище или приостановление высылки - в соответствии с разделом 241(b)(3) Закона об иммиграции, или для приостановления высылки в соответствии с Конвенцией против пыток? Отметьте соответствующий квадрат(ы) ниже, а затем представьте подробные ответы на вопросы А и В ниже.
Я прошу убежища или приостановления высылки на основании:
| Расы | Политических убеждений |
| Религии | Принадлежности к определенной социальной группе |
| Национальной принадлежности | Конвенции против пыток |
A. Вы,ваша семья,близкие друзья или коллеги когда-либо испытывали вред,жестокое обращение или угрозы в прошлом от кого-либо?
| Нет | Да |
Если "Да", подробно поясните: 1.Что произошло;
2.Когда вред,жестокое обращение или угрозы произошли; 3.Кто нанес вред,жестокое обращение или угрозы,и
4.Почему вы уверены,что произошел вред,жестокое обращение или угрозы.
B. Вы опасаетесь вреда или жестокого обращения,если вы вернетесь в свою страну?
| Нет | Да |
Если "Да", подробно поясните:
1.Какого вреда или жестокого обращения вы опасаетесь; 2.Кто,по вашему мнению,может нанести вам вред или жестокое обращение;и
3.Почему вы считаете,что вам будет или может быть причинен вред или жестокое обращение.
Форма I-589 (Изм. 12/29/14) Y Стр. 5
Часть B. Информация о вашем заявлении (Продолжение)
2. Были ли вы или члены вашей семьи когда-либо был обвинены, подозреваемы, задержаны, арестованы, допрошены, признаны виновным и приговорены, или заключены в тюрьму в любой стране, кроме США?
| Нет | Да |
Если "Да", объясните обстоятельства и причины случившегося.
3.A. Являлись ли вы или члены вашей семьи когда-либо участниками или были ли связаны с любыми организациями или группами ввашей стране, такими как, но не ограничиваясь, политическая партия, студенческая группа, профсоюз, религиозная организация, военная или полувоенная группировка, гражданский патруль, партизанская организация, этническая группа, группа по правам человека, или пресса или СМИ?
| Нет | Да |
Если "Да", опишите для каждого человека уровень участия, любого лидерства или другие должности, занимаемые продолжительное время вами или членами вашей семьи, когда были вовлечены - для каждой организации или деятельности.
3.B. Продолжаете ли вы или члены вашей семьи участвовать каким-либо образом в этих организациях или группах?
| Нет | Да |
Если "Да", опишите для каждого человека - вас и членов вашей семьи - сегодняшний уровень участия, любого лидерства или другие должности в настоящий момент, занимаемые продолжительное время вами или членами вашей семьи, в которые они вовлечены - для каждой организации или деятельности.
4. Вы боитесь подвергнуться пыткам в своей стране или в любой другой стране,в которую вы можете быть возвращены?
| Нет | Да |
Если "Да", объясните, почему вы боитесь и опишите природу пыток, которых вы боитесь, кем и почему они были бы применены.
Форма I-589 (Изм. 12/29/14) Y Стр. 6
Часть C. Дополнительная информация о вашем заявлении
(ВАЖНО : Используйте Дополнение В к форме I-589, либо приложите дополнительные листы бумаги , сколько необходимо для завершения ваших ответов на вопросы , содержащиеся в Части С .)
1. Вы, ваш супруг, ваш ребенок (дети), ваши родители или ваши братья и сестры когда-нибудь обращались к правительству США о предоставлении статуса беженца, предоставления убежища, или приостановлении высылки?
| Нет | Да |
Если "Да", укажите решение и что случилось с любым статусом вашим, вашего супруга, вашего ребенка (детей), ваших родителей, или ваших братьев и сестер в результате этого решения. Укажите, были вы включены в заявление одного из родителей или заявление супруга, или нет. Если были, включите A-номер родителя или супруга в ваш ответ. Если вам было отказано в убежище иммиграционным судьей или Советом по иммиграционным апелляциям, опишите любое изменение(я) в условиях в вашей стране или в ваших собственных личных обстоятельствах с момента отказа, которые могут повлиять на ваше право на получение убежища.
2.A. После выезда из страны,от которой вы ищете убежища,вы или ваш супруг или ребенок(дети),которые в настоящее время вСоединенных Штатах, проезжали через любую другую страну или проживали в любой другой стране, прежде чем въехали в Соединенные Штаты?
| Нет | Да |
2.B. Вы,ваш супруг,ваш ребенок(дети),или другие члены семьи,такие как ваши родители или братья и сестры,когда-нибудь просилиили получили какой-либо законный статус в любой стране, кроме той, с которой вы сейчас просите убежище?
| Нет | Да |
Если "Да" в одном или обоих вопросах (2А и/или 2B), укажите для каждого человека следующее: название каждой страны и продолжительность пребывания, статус человека во время нахождения там, причинах уезда, имеет или нет человек право на возвращение для проживания на законных основаниях, и использовал ли человек возможность просить о предоставлении статуса беженца или убежища в то время как был там, и если нет, то почему он или она не сделал этого.
3. Вы, ваш супруг или ваш ребенок (дети) когда-либо заказывал, подстрекал, помогал или иным образом участвовали в причинении вреда или страдания любого человека из-за его расы, религии, национальности, принадлежности к определенной социальной группе или его уверенности в определенных политических убеждениях?
| Нет | Да |
Если "Да", подробно опишите каждый такой инцидент и свое собственное, вашего супруга, или вашего ребенка (детей) участие.
Форма I-589 (Изм. 12/29/14) Y Стр. 7
Часть C. Дополнительная информация о вашем заявлении (Продолжение)
4. После того как вы покинули страну,где вы пострадали или боялись вреда,вы возвращались в эту страну?
| Нет | Да |
Если "Да", подробно опишите обстоятельства вашего визита(ов) (например, дата(ы) поездки(ок), цель(и) поездки(ок) и как долго вы остались в этой стране за визит(ы).)
5. Вы подали данное заявление более чем через1год после последнего въезда в США?
| Нет | Да |
Если "Да", объясните, почему вы не подали в течение первого года после въезда. Вы должны быть готовы объяснить на собеседова-нии или на слушании, почему вы не подали заявление о предоставлении убежища в течение первого года после прибытия. Для руководства в ответе на этот вопрос, см. инструкцию, часть 1: Инструкции по оформлению, Раздел V. "Заполнение формы," Часть C.
6. Совершали ли вы или кто-либо из включенных в заявление членов вашей семьи когда-либо какое-либо преступлении и/или были ли арестованы, обвинены, осуждены или приговорены за любые преступления в Соединенных Штатах?
| Нет | Да |
Если "Да", для каждого случая укажите в своем ответе: что произошло, обстоятельства, даты, полученный по приговору срок, местоположение, продолжительность задержания или заключения, причину(ы) для задержания или осуждения, других официальных обвинений , которые были поданы против вас или ваших родственников, включенных в заявление, и причина(ы) для освобождения. Приложите документы, касающиеся этих инцидентов, если они имеются, или объяснение того, почему документы недоступны.
Форма I-589 (Изм. 12/29/14) Y Стр. 8
Часть D. Ваша подпись
| Я подтверждаю, под страхом наказания за лжесвидетельство по законам Соединенных Штатов Америки, | ||
| что это заявление и доказательства, представленные с ним все верны и правдивы. Глава 18 Кодекса | Прикрепите вашу | |
| Соединенных Штатов, раздел 1546(а), предусматривает, в частности: кто сознательно делает под присягой, | ||
| фотографию здесь или | ||
| или как определяется в соответствии с разделом 1746 Главы 28 Кодекса Соединенных Штатов, под | ||
| фотографию члена | ||
| страхом наказания за лжесвидетельство, сознательно подписывает как правду любое ложное | ||
| семьи, которая прикрепляется | ||
| свидетельство относительно существенного факта в любом заявлении, обязательстве, или другом | к дополнительной копии | |
| документе, требуемом иммиграционными законами или правилами, установленными в соответствии с | ||
| заявления, поданного для | ||
| ними, или сознательно представляет любое такое заявление, обязательство, или другой документ, | этого человека. | |
| содержащий или могущий содержать любое такое ложное утверждениена любое разумное основания в | ||
| законе или факте - наказывается штрафом в соответствии с этой Главой или тюремным заключением на | ||
| срок до 25 лет. Я согласен на передачу любой информации из моей иммиграционного дела, в которой | ||
| Служба гражданства и иммиграции США (USCIS) нуждается для определения права на удовлетворение | ||
| моего прошения. |
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Заявители , которые находятся в США незаконно , подлежат высылке , если их прошение о предоставленииубежища или приостановке высылки не удовлетворены офицером по убежищу или иммиграционным судьей . Любая информация , предоставленная при заполнении этого заявления может быть использована в качестве основы , или в качестве доказательств , процедуры высылки даже если завление позднее было отозвано . Заявители , уличенные в том , что сознательно сделали явно необоснованное прошение о предоставлении убежища , навсегда потеряют право на любые выгоды в рамках Закона об иммиграции и гражданстве . Вы не можете избежать решения о явной необоснованности просто потому , что кто - то посоветовал вам предоставить неверную информацию о предоставлении убежища . Если обращение подано в USCIS, неявка без уважительной причины на прием , чтобы предоставить вашу биометрическую ( например , отпечатки пальцев ) и биографическую информацию в течение срока , может привести к тому , что офицер по убежищу отклонит ваше ходатайство о предоставлении убежища или передаст его иммиграционному судье . Невыполнение без уважительной причины обеспечения DHS биометрическими данными или другой биографической информацией во время процесса высылки может привести к признанию вашего заявления брошеным иммиграционным судьей . См . разделы 208(d)(5)( А ) и 208(d)(6) Закона об иммиграции и 8 CFR разделы 208.10, 1208.10, 208.20, 1003.47(d) и 1208.20.
| Напечатайте ваши полные Фамилию Имя | Напишите ваши Фамилию Имя родным алфавитом | ||||||||||||
|
|
| ||||||||||||
| Ваш супруг, родитель, ребенок (дети) помогали вам в заполнении | Нет | Да (Если "Да", перечислите Фамилии Имена и | |||||||||||
| этого заявления? | степень родства) | ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
| ( Фамилия Имя ) | ( Родство ) | ( Фамилия Имя ) | ( Родство ) | ||||||||||
Кто-нибудь другой, кроме вашего супруга, родителя или ребенка (детей) подготав-ливал это заявление?
Ходатайствующий о предоставлении убежища может быть представлен адвокатом. Вам был предоставлен список лиц, которые могут быть доступны, чтобы помочь вам, бесплатно или за небольшую плату, с вашим делом об убежище?
Подпись заявителя (Лица из Части А.I.)
[ ]
Поставьте свою подпись так, чтобы он вся поместилась в скобках
| Нет | Да ( Если " Да ," заполните часть Е .) |
| Нет | Да |
Дата ( мм / дд / гггг )
Часть E. Декларация лица , подготовившего форму , если это не Заявитель , супруг , родитель или сын ( дочь )
Я заявляю, что я подготовил это заявление по просьбе лица, указанного в части D, что ответы основаны на всей информации, которая мне известна либо которая была предоставлена мне заявителем, и что заполненное заявление было зачитано заявителю на его или ее родном языке или языке, который он или она понимает для проверки, прежде чем он или она подписал заявление в моем присутствии. Мне извест-но, что зная размещение ложной информации в форме I-589 также может сделать меня объектом гражданско-правовых санкций по 8 U.S.C. 1324c и/или уголовногонаказания по 18 U.S.C. 1546(а).
| Подпись подготовившего | Напечатайте полностью Фамилию Имя подготовившего | |||||
|
| ||||||
| Номер дневного телефона | Адрес подготовившего: Номер дома и Улица | |||||
| ( | ) | |||||
|
| ||||||
| Номер квартиры | Город | Штат | Зип-код | |||
Форм I-589 (Изм. 12/29/14) Y Стр. 9
Часть F. Заполняется на Интервью по убежищу , если применимо
ВАЖНО : Вам будет предложено заполнить эту часть,когда вы явитесь на рассмотрение к чиновнику по убежищу Департаментавнутренней безопасности Службы гражданства и иммиграции США (USCIS).
Я клянусь (обещаю), что я знаю содержание этого заявления, которое я подписываю, включая приложенные документы и дополнения, что они 
все правдивы или не все правдивы насколько мне известно и что правильно пронумерованы от до , были сделаны мной или по моей просьбе. Кроме того, я знаю, что если я намерен сознательно сделать заведомо необоснованное прошение об убежище, я буду навсегда лишен права на любые преимущества по Закону об иммиграции и гражданстве, и что я не могу избежать решения об явной необоснованности только потому, что кто-то посоветовал мне предоставить ложную информацию в моем прошении об убежище.
Подписано и клятвенно подтверждено передо мной вышеуказанным заявителем:
|
| Дата ( мм / дд / гггг ) | ||
| Подпись Заявителя | |||
|
| |||
| Напишите ваше ФИО на вашем родном алфавите | Подпись офицера по убежищу |
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 154; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!