Профилактика гипертрофии небных миндалина
Своевременное удаление аденоидов, после чего прекращается раздражающее действие на нёбные миндалины инфицированной слизи из носоглотки при часто рецидивирующем течении аденоидита, восстанавливаются свободное носовое дыхание и защитные механизмы полости носа, ребёнок перестает дышать через рот, миндалины не подвергаются постоянному охлаждению и инфицированию, уменьшается сенсибилизация организма.
2. Методика передней тампонады полости носа при носовых кровотечениях.
Передняя тампонада носа производится с помощью специально подготовленного стерильного тампона шириной 1 см, который должен быть достаточным по размерам (обычно для взрослого больного надо 70-100 см, а больным детского возраста - 40-50 см). Он предварительно смачивается увлажняющим гемостатическим бактерицидным (не обладающим гидрофобными свойствами и непересыхающим) лекарственным препаратом. Отсюда следует, что водорода пероксид, жидкий вазелин, аминокапроновая кислота и другие препараты не являются лучшими средствами, применяющимися для передней тампонады носа. Препаратом, которому следует отдать предпочтение, является 5-10% синтомициновып или левомицетиновый линимент. С помощью пинцета и носорасширителя плотно и последовательно заполняют полость носа сзади наперед и снизу вверх подготовленным тампоном в виде "гармошки" после чего накладывают пращевидную повязку.
|
|
|
М.П. Зав. кафедрой Е.Г.Шахова
Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра оториноларингологии
№ 5
1. Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит): клиника, диагностика и лечение (косервативные и хирургические методы).
Хронический гайморит (синусит) является распространенным заболеванием, при котором пустоты вокруг носовых ходов (пазух) воспаляются и опухают.
Также хронический гайморит известен как хронический риносинусит. Хронический гайморит мешает носовой проходимости и вызывает рост слизи. Если у вас данное заболевание, то вам будет трудно дышать через нос. Область вокруг глаз и лица может быть опухшей, так же возможна пульсирующая лицевая боль или головная боль. Гайморит может быть вызван инфекцией, но также быть вызван наростами на пазухах носа (полипы носа) или отклонением носовой перегородки. Подобное заболевание наиболее часто поражает молодых людей и людей среднего возраста, однако он также может возникать и у детей.
Симптомы хронического гайморита
Хронический гайморит и острый синусит имеют схожие признаки и симптомы, но острый синусит является временной инфекцией придаточных пазух носа, которая часто ассоциируется с простудой. По крайней мере, два из следующих признаков и симптомов должны присутствовать для диагностики хронического гайморита: Затрудненность дыхания через нос и заложенность носа Зеленоватые или желтые выделения на задней стенке глотки или из носа Боль, болезненность и припухлость вокруг щек, глаз, лба и носа Снижение обоняния и вкуса Другие признаки и симптомы могут включать: Боль в верхней челюсти и зубах Боль в ухе Кашель, который может усиливаться ночью Неприятный запах изо рта (галитоз) Боль в горле Тошнота Усталость и раздражительность Признаки и симптомы хронического гайморита похожи на острый синусит, за исключением того, они длятся дольше и часто приводят к более значительной усталости. Лихорадка не является общим признаком хронического гайморита, как это может быть в случае острого синусита. Когда следует обратиться к врачу У вас может быть несколько эпизодов острого синусита за срок менее четырех недель, прежде чем разовьется хронический гайморит. Вас могут направить аллергологу или отоларингологу для обследования и лечения. Запишитесь на прием к врачу, если: У вас был синусит несколько раз и заболевание не подается лечению У вас есть симптомы синусита, которые длятся более семи дней Симптомы не улучшаются после того, как вы обратились к врачу Обратитесь к врачу немедленно, если у вас есть симптомы, которые могут быть признаком серьезной инфекции: Опухший лоб Боль или припухлость вокруг глаз Спутанность сознания Сильная головная боль Ригидность затылочных мышц Двоение в глазах или другие расстройства зрения Одышка Причины хронического гайморита Наиболее частыми причинами хронического гайморита являются: Носовые полипы или опухоли. Ткани этих новообразований могут блокировать носовые ходы или носовые пазухи. Аллергические реакции. Аллергические триггеры включают в себя грибковые инфекции придаточных пазух носа. Искривление носовой перегородки. Искривленная перегородка может ограничить или заблокировать носовые пазухи. Травмы лица. Трещины или сломанные кости лица могут привести к обструкции носовых пазух. Прочие медицинские условия. Осложнения желудочно-пищеводного оттока, муковисцидоза, ВИЧ и другие заболевания иммунной системы могут привести к непроходимости носовых ходов. Инфекции дыхательных путей. Инфекции дыхательных путей – чаще всего простуда – могут вызвать воспаление и утолщение мембраны пазухи, блокирование дренажа слизи и создать условия для роста бактерий. Эти инфекции могут быть вирусной, бактериальной или грибковой природы. Аллергии, такие как сенная лихорадка. Воспаление, которое происходит при аллергии, может заблокировать пазухи. Клетки иммунной системы. При определенных условиях, иммунные клетки, называемые эозинофилы, могут вызвать воспаление пазух.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторы риска Вы находитесь в группе повышенного риска получения хронического или рецидивирующего гайморита, если у вас:
Ненормальность носовых ходов, такие как искривление носовой перегородки или носовые полипы Чувствительность к аспирину, которая вызывает респираторные симптомы Расстройства иммунной системы, такие как кистозный фиброз или ВИЧ/СПИД Болезни, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или кистозный фиброз Сенная лихорадка или иное аллергическое расстройство, которое влияет на пазухи Астма – примерно 1 из 5 человек с хроническим гайморитом страдает от астмы Регулярное воздействие загрязнителей, таких как сигаретный дым Осложнения хронического гайморита Осложнения хронического гайморита включают в себя: Приступы астмы. Хронический гайморит может спровоцировать приступ астмы. Менингит. Инфекция, которая вызывает воспаление мембран и жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Проблемы зрения. Если инфекция распространяется на глазницы, то это может вызвать снижение зрения и даже слепоту, которая может быть постоянной. Аневризмы или сгустки крови. Инфекция может вызвать проблемы с венами, окружающими придаточные пазухи носа, препятствуя притоку крови к вашему мозгу, что может увеличить риск инсульта.
Врач также может использовать несколько другие методы, чтобы помочь диагностировать хронический гайморит:
Носовая эндоскопия. Тонкая гибкая трубка (эндоскоп) с волоконно-оптическим источником света вводится через нос, что позволяет врачу визуально осмотреть внутренности пазух. Эта процедура также известна как риноскопия. Графические исследования. Изображения, сделанные с помощью КТ или МРТ могут показать состояние пазух и носовой области. Они могут определить глубокие воспаления или физические обструкции, которое трудно обнаружить с помощью эндоскопа. Носовые и пазуховые культуры. Анализ культур, как правило, не нужен для диагностики хронического гайморита. Тем не менее, в случаях, когда условия не отвечают на лечение или заболевание прогрессирует, анализ культур тканей может помочь определить причины, такие, как определение бактериального или грибкового патогена.
Аллергопробы. Если врач подозревает, что заболевание может быть вызвано аллергией, то может быть рекомендована аллергопроба кожи. Кожный тест является безопасным и быстрым и может помочь определить аллерген, который ответственен за ваше состояние. Лечение и лекарства от хронического гайморита Цель лечения хронического гайморита заключается в следующем: Уменьшить воспаления в пазухах Восстановить проходимость носовых ходов Устранить причину хронического гайморита Уменьшить количество возникающих синуситов Лечение для облегчения симптомов хронического гайморита Врач может порекомендовать лечение, чтобы помочь облегчить симптомы гайморита. Лечение включает в себя: Солевой назальный спрей, который необходимо впрыскивать в нос несколько раз в день для промывки носовых ходов. Носовые кортикостероиды. Эти назальные спреи помогут предотвратить и вылечить воспаление. Примеры подобных препаратов: флутиказон, будесонид, триамцинолон, мометазон и беклометазон. Оральные или впрыскиваемые кортикостероиды. Эти препараты используются для снятия воспаления вследствие тяжелого гайморита, особенно если помимо гайморита наблюдаются также полипы носа. Примеры подобных препаратов: преднизон и метилпреднизолон. Оральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при использовании в долгосрочной перспективе, поэтому они используются только для лечения тяжелых симптомов астмы. Противоотечные средства. Эти препараты включают в себя как доступные без рецепта, так и рецептурные препараты в виде жидкостей, таблеток и назальных спреев, таких как, например, оксиметазолин. Эти препараты, как правило, принимаются не более чем в течение нескольких дней, в противном случае они могут вызвать более серьезную непроходимость носовых путей (повторный застой). Обезболивающие средства, продающиеся без рецепта, такие как аспирин, ацетаминофен (тайленол и др.), ибупрофен. В связи с наличием риска развития синдрома Рейе – потенциально опасное для жизни заболевание – никогда не давайте аспирин лицам моложе 18 лет. Десенсибилизация аспирином, если у вас есть реакция на аспирин, которая является причиной гайморита. Тем не менее, это лечение может иметь серьезные осложнения, такие как кишечное кровотечение или тяжелые приступы астмы. Антибиотики Антибиотики иногда необходимы для лечения хронического гайморита, в том случае, если присутствует бактериальная инфекция. Однако, хронический гайморит, как правило, вызывается какой-либо другой причиной, нежели чем бактерии, поэтому только антибиотики обычно не помогают. Антибиотики, используемые для лечения хронического гайморита, вызываемого бактериальной инфекцией, включают в себя следующие препараты: амоксициллин, доксициклин или комбинированный препарат триметоприм-сульфаметоксазол. Если инфекция не уйдет или если гайморит вернется, то врач может назначить другой антибиотик. Если врач назначает антибиотики, то важно пройти весь курс лечения. Как правило, это означает, что вам придется принимать их в течение 10-14 или даже больше – даже после того, как симптомы улучшатся. Если вы перестанете принимать их на ранней стадии, то симптомы могут вернуться. Иммунотерапия Если аллергия вносит свой вклад в хронический гайморит, то уколы от аллергии (иммунотерапия), которые помогают снизить реакцию организма на специфические аллергены, могут помочь в лечении этого заболевания.
Хирургическое лечение хронического гайморита В тех случаях, когда хронический гайморит не реагирует на лечение или лекарства, эндоскопическая хирургия может оказаться действенным средством. Для этой процедуры врач использует эндоскоп (тонкую гибкую трубку с прикрепленным источником света), чтобы изучить придаточные пазухи носа. Затем, в зависимости от источника препятствия, врач может использовать разные инструменты для удаления тканей или полипа, которые вызывают заложенность носа. Расширение узкого отверстия пазухи также может быть вариантом для восстановления проходимости носовых ходов. Домашние средства и образ жизни для лечения хронического гайморита Эти шаги самопомощи помогут облегчить симптомы хронического гайморита: Отдых. Отдых поможет вашему телу бороться с воспалением и ускорить восстановление после хронического гайморита. Пейте жидкости, такие как вода или сок. Это поможет разбавить слизистые выделения и улучшить проходимость носовых ходов. Избегайте напитков, содержащих алкоголь и кофеин, так как они могут вызвать обезвоживание. Употребление алкоголя также может ухудшить отек слизистой оболочки придаточных пазух носа при хроническом гайморите. Увлажнение пазух. Держите полотенце над головой, вдыхая пар из емкости с умеренно горячей водой. Направляйте пар на лицо. Или принимайте горячий душ, вдыхая теплый, влажный воздух. Это поможет облегчить боль и поможет отхождению слизи. Нанесите теплый компресс на лицо. Поместите теплое, влажное полотенце вокруг области носа, щек и глаз, чтобы облегчить боль. Промойте носовые ходы. Используйте специально разработанные устройства, такие как, например, шприц с баллончиком, чтобы промыть носовые ходы при хроническом гайморите. Промывание носа в домашних условиях может помочь очистить пазухи. Если вы делаете промывания самостоятельно, убедитесь, что для приготовления раствора вы используете дистиллированную, стерильную, предварительно кипяченую воду, которую предварительно охлаждают, фильтруют с использованием фильтра с абсолютным размером пор 1 мкм или меньше. Кроме того, обязательно чистите устройство для промывания после каждого использования дистиллированной, стерильной, предварительно кипяченой и охлажденной, или отфильтрованной водой и оставляйте открытым для просушки сухим воздухом. Спите с приподнятой головой. Это поможет уменьшить заторы в носовых пазухах при хроническом гайморите. Профилактика хронического гайморита Предпримите следующие шаги, чтобы уменьшить риск заражения хроническим гайморитом: Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Сведите к минимуму контакты с людьми, которые простужены. Часто мойте руки водой с мылом, тем более перед едой. Тщательно следите за аллергическими состояниями. Спросите врача, как можно держать симптомы аллергии под контролем. Избегайте загрязненного воздуха и сигаретного дыма. Табачный дым и воздух с загрязняющими веществами могут раздражать легкие и носовые проходы. Используйте увлажнитель воздуха. Если воздух в вашем доме сухой сам по себе или по причине использования обогревателя, то увеличение влажности воздуха может помочь предотвратить гайморит. Убедитесь, что увлажнитель остается чистым и свободным от плесени и подвергайте его регулярной, тщательной очистке.
2. Методика задней тампонады полости носа при носовых кровотечениях.
Тампонада носа задняя
Медицинские инструменты
Необходимы резиновый катетер, коленчатый пинцет, носовой корнцанг, марлевый тампон, изготовленный в виде тюка размером 2х3 см, перевязанный крест-накрест тремя толстыми шелковыми нитями с длиной концов до 15 см. Перед манипуляцией в мышцу вводят литическую смесь (1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2% раствора димедрола, 2 мл 50% раствора анальгина).
Процедура
В переднее носовое отверстие той половины носа, из которой наблюдается кровотечение, вводят резиновый катетер и продвигают по дну полости носа в носоглотку, а затем в ротоглотку, пока его конец не появится из-за мягкого неба. Здесь его захватывают корнцангом и выводят изо рта. К выведенному концу привязывают с помощью двух шелковых нитей марлевый тампон, после чего производят движение катетера в обратном направление, потягивая за его конец, выступающий из переднего носового отверстия. По мере извлечения катетера из носа марлевый тампон втягивается в носоглотку и устанавливается у хоан. Последнее необходимо проконтролировать указательным пальцем руки, введением через полость рта в носоглотку. удерживается в нужном положении благодаря натягиванию двух шелковых нитей, выходящих из переднего носового отверстия, которыми тампон был привязан к резиновому катетеру (третья нить вынимается изо рта и приклеивается к щеке лейкопластырем; она будет нужна в последующем для извлечения тампона из носоглотки). Задняя тампонада дополняется передней, после чего шелковые нити, выступающие из носа, завязываются над марлевым или ватным шариком у входа в нос, что служит противовесом для заднего тампона и удерживает его в носоглотке. Тампоны в носу (при передней и задней тампонаде) оставляют на 1-2 сут; все это время больной получает сульфаниламидные препараты или антибиотики для профилактики острых воспалительных заболеваний уха, околоносовых пауз, риногенного сепсиса.
М.П. Зав. кафедрой Е.Г.Шахова
Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра оториноларингологии
№ 6
1. Отосклероз: этиология, клиника, диагностика, лечение. Показания к хирургическим вмешательствам.
| Отосклероз (отоспонгиоз) — ограниченное поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, в результате которого развивается анкилоз стремени и связанная с ним кондуктивная тугоухость (кондуктивный отосклероз), расстройство работы звуковоспринимающего аппарата и обусловленная им нейросенсорная тугоухость (кохлеарный отосклероз). Наряду с тугоухостью проявлениями отосклероза могут быть ушной шум, боль в ухе, небольшое головокружение, неврастенический синдром. Диагностика заболевания включает отоскопию, аудиометрию, пороговую аудиометрию, прицельную рентгенографию, непрямую отолитометрию, стабилографию, вестибулометрию. Для улучшения слуха у пациентов с отосклерозом возможно применение хирургического лечения (стапедопластики). Консервативная терапия, направленная на остановку отосклеротического процесса, находятся в стадии разработки. подробнее |
Отосклероз
Данные, которыми располагает современная отоларингология, свидетельствуют о том, что отосклерозом страдает примерно 1% населения, при этом около 75-80% заболевших составляют женщины. Симптомы отосклероза чаще всего проявляются в возрасте 20-35 лет. Заболевание имеет постепенное развитие и начинается с поражения одного уха. Как правило, отосклероз является двусторонним процессом, поражение второго уха происходит через несколько месяцев, а иногда и лет. По различным данным односторонний отосклероз отмечается у 3-10% пациентов. У женщин замечено значительное усугубление симптомов отосклероза в связи с беременностью. При первой беременности ухудшение наблюдается у 30% больных отосклерозом, при второй — у 60%, при третьей — у 80%.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!