Тонзиллэктомия: противопоказания
Противопоказания к тонзиллектомии делятся на абсолютные и относительные (временные). К абсолютным противопоказаниям относятся:
· болезни крови (острые и хронические лейкозы, геморрагические диатезы);
· аномалии сосудов глотки (аневризма, подслизистая пульсация сосуда);
· тяжелые нервно-психические заболевания, препятствующие безопасному течению операции;
· активная форма туберкулеза легких;
· заболевания сердца, почек, легких и печени в стадии декомпенсации;
· тяжелая форма сахарного диабета.
Временным (относительным) противопоказаниями к тонзиллэктомии считаются:
· острые инфекционные заболевания или продромальные признаки детских инфекций;
· острые воспалительные заболевания и обострение хронических воспалительных заболеваний внутренних органов (в том числе - ЛОР-органов);
· туберкулезная интоксикация и туберкулезный бронхоаденит;
· менструация;
· кариес зубов;
· гнойничковые заболевания кожи;
· острые дерматиты или хронические дерматиты в стадии обострения;
· выраженная кетонурия у больных сахарным диабетом;
· период эпидемических вспышек гриппа и полиомиелита.
Решение о проведении тонзиллэктомии принимают ЛОР-врач совместно с педиатром (терапевтом) после оценки местных изменений и истории болезни пациента. В рамках подготовки к операции, больной с тонзиллитом должен пройти обследование, включающее общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, определение времени свертывания крови, общий анализ мочи.
|
|
|
Тонзилэктомия: виды хирургических вмешательств на небных миндалинах
Современная отоларингология располагает широким выбором методик тонзилэктомии, которые отличаются способом воздействия на миндалины, объемом кровопотери, выраженностью послеоперационного болевого синдрома и продолжительностью периода восстановления.
Тонзилэктомия может проводиться с помощью одного из следующих видов хирургических вмешательств на небных миндалинах:
1. Иссечение ткани миндалин ножницами и проволочной петлей (экстракапсулярная тонзиллэктомия) – наиболее широко применяемая методика, которая выполняется как под местным, так и под общим обезболиванием. Позволяет удалять миндалины вместе с их капсулой и вскрывать паратонзиллярные гнойные очаги (инфильтраты, абсцессы).
2. Электрокоагуляция – иссечение ткани миндалин при помощи электрического тока высокой частоты. Типична малая кровопотеря, однако в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения, связанные с тепловым воздействием тока на ткани, окружающие миндалины.
3. Иссечение тканей миндалин при помощи ультразвукового скальпеля – характерны минимальные повреждения окружающих миндалины тканей и малая кровопотеря.
|
|
|
4. Радиочастотная абляция – удаление миндалин при помощи энергии радиоволн. Операция проводится под местным обезболиванием, вызывает минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде. Чаще применяется для уменьшения объема миндалин, чем для их полного удаления.
5. Применение инфракрасного лазера (метод термической сварки) – характеризуется минимальным отеком тканей и кровотечением, практически полным отсутствием боли в послеоперационном периоде. Выполняется под местным обезболиванием.
6. Применение углеродного лазера (испарение, вапоризация миндалины) – имеет те же преимущества, что и инфракрасный лазер. Часто процедура проводится в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Больной быстро возвращается к привычному для него образу жизни.
7. Биполярная радиочастотная абляция (коблация) – использование преобразованной в ионную диссоциацию радиочастотной энергии. Данная методика позволяет «рассекать» ткани путем разъединения молекулярных связей без применения тепловой энергии. Требуется общее обезболивание, однако операция сопровождается минимальной травматизацией тканей, характеризуется коротким восстановительным периодом и минимальным количество осложнений. В настоящее время считается наиболее перспективным методом вмешательства на миндалинах.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 137; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!