Локтевой сустав. Мышцы, действующие на него, их иннервация, кровоснабжение и лимфоотток.
Локтевой сустав, articulatio cubiti, образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую суставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Таким образом, по своему строению локтевой сустав относится к сложным суставам. Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris. Сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме суставных поверхностей — это блоковидный сустав. Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis. Представляет собой сочленение головки плеча и суставной ямки головки лучевой кости. Сустав шаровидный. Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximdlis. Это цилиндрический сустав. Образован сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости. Суставная капсула локтевого сустава укреплена связками: локтевой коллатеральной, лучевой коллатеральной, кольцевой связкой лучевой кости и квадратной связкой. В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости. Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis. Трёхглавая мышца плеча, m.triceps brachii. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis. Плечелучевая мышца, m. brachioradialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость. Иннервация: n radialis. Кровоснабжение: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis. У детей значительно отличается чем у взрослых преобладанием хряща в суставных концах, не выявляющегося на рентгенограммах. Для того чтобы избежать ошибки в трактовке повреждения области локтевого сустава у детей, нужно знать о сроках появления ядер окостенения и возрастных особенностях каждого из них. Наличие хрящевых зон в области локтевого сустава и несложившихся апофизов определяют весьма частое возникновение отрывных переломов медиального надмыщелка плечевой кости.
|
|
|
Поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Их топография и коммуникации.
Поверхностные вены верхней конечности. Дорсальные пястные вены, vv . metacarpales dorsales, и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и запястья тыльную венозную сеть кисти, rete venosum dorsdle mantis. Начало им дает сплетение на пальцах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены, vv . digi - tales palmdres . По многочисленным анастомозам, расположенным в основном на боковых краях пальцев, кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти. Поверхностные вены предплечья, в которые продолжаются вены кисти, образуют сплетение. В нем отчетливо выделяются латеральная и медиальная подкожные вены руки. Латеральная подкожная вена руки, v . cephalica, начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь продолжением первой дорсальной пястной вены, v . metacarpalis dorsalis I . Она принимает многочисленные кожные вены, анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки. Медиальная подкожная вена руки, v . basilica , является продолжением четвертой дорсальной пястной вены, v . metacarpa lis dorsalis IV, принимает промежуточную вену локтя и впадает в одну из плечевых вен. Промежуточная вена локтя, v . intermedia cubiti , не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локтевой области, анастомозирует тоже с глубокими венами. Часто, кроме латеральной и медиальной подкожных вен, на предплечье располагается промежуточная вена предплечья, v . intermedia antebrachii . В передней локтевой области она впадает в промежуточную вену локтя или делится на две ветви, которые самостоятельно впадают в латеральную и медиальную подкожные вены руки. Глубокие вены верхней конечности. Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги. Ладонные пальцевые вены впадают в поверхностную ладонную венозную дугу, arcus venosus palmaris superficialis , расположенную возле артериальной поверхности ладонной дуги. Парные ладонные пястные вены, vv . metacarpales palmares , направляются к глубокой ладонной венозной дуге, arcus venosus pal maris profundus . Глубокие, а также поверхностная ладонные венозные дуги продолжаются в глубокие вены предплечья — парные локтевые и лучевые вены, vv . ulnares et vv . radiales , которые сопровождают одноименные артерии. Образовавшиеся из глубоких вен предплечья две плечевые вены, vv . brachiales , сливаются в один ствол — в подмышечную вену, v . axillaris . Эта вена переходит в подключичную вену, v. subclavia . Подмышечная вена, как и ее притоки, имеет клапаны; она собирает кровь из поверхностных и глубоких вен верхней конечности. Ее притоки соответствуют ветвям подмышечной артерии. Наиболее значительными притоками подмышечной вены являются латеральная грудная вена, v . thoracica lateralis , в которую впадают грудо-надчревные вены, vv . thoracoepigdstricae , анастомозирующие с нижней надчревной веной — притоком наружной подвздошной вены. Латеральная грудная вена принимает также тонкие вены, которые соединяются с I—VII задними межреберными венами. В грудонадчревные вены впадают венозные сосуды, которые выходят из околососкового венозного сплетения, plexus venosus areolaris , образованного подкожными венами молочной железы.
|
|
|
|
|
|
4. Спиномозжечковые пути. Их функция, топография в спинном мозге и стволе головного мозга. Через верхние ножки мозжечка проходят эфферентные пути, за исключением афферентного пути Говерса. Передний спинально-мозжечковый путь(путь Говерса) — первый нейрон этого пути начинается от проприорецепторов мышц, суставов, сухожилий и надкостницы и находится в спинномозговом ганглие. Второй нейрон — клетки заднего рога спинного мозга, аксоны которого переходят на противоположную сторону и поднимаются вверх в передней части бокового столба, проходят продолговатый мозг, варолиев мост, затем вновь перекрещиваются и через верхние ножки поступают в кору полушарий мозжечка, а затем в зубчатое ядро. Зубчато-красный путь — начинается от зубчатого ядра и проходят через верхние мозжечковые ножки. Эти пути осуществляют двойной перекрёст (перекрёст Вернекинга) и заканчиваются на красных ядрах. Аксоны нейронов красных ядер формируют руброспинальный путь (путь Монакова). После выхода из красного ядра этот путь вновь перекрещивается (перекрёст Фореля), спускается в стволе мозга, в составе бокового столба спинного мозга и достигает α- и γ-мотонейронов спинного мозга. Мозжечково-таламический путь— идёт к ядрам таламуса. Через них связывает мозжечок с экстрапирамидной системой и корой головного мозга.
|
|
|
Мозжечково-ретикулярный путь— связывает мозжечок с ретикулярной формацией, от которой в свою очередь начинается ретикулярно-спинальный путь. Мозжечково-вестибулярный путь— особый путь, так как в отличие от других проводящих путей, начинающихся в ядрах мозжечка, представляет собой аксоны клеток Пуркинье, направляющиеся к латеральному вестибулярному ядру Дейтерса (ядру преддверно-улиткового нерва). Через средние ножки мозжечка проходят афферентные пути, которые соединяют мозжечок с корой головного мозга. Лобно-мосто-мозжечковый путь — начинается от передних и средних лобных извилин, проходит через переднее бедро внутренней капсулы на противоположную сторону и переключается на клетках варолиевого моста, которые представляют собой второй нейрон данного пути. От них он поступает в контрлатеральную среднюю ножку мозжечка и заканчивается на клетках Пуркинье его полушарий. Височно-мосто-мозжечковый— начинается от клеток коры височных долей головного мозга. В остальном его ход схож с таковым лобно-мосто-мозжечкового пути. Затылочно-мосто-мозжечковый— начинается от клеток коры затылочной доли головного мозга. Передаёт в мозжечок зрительную информацию. В нижних ножках мозжечка проходят афферентные проводящие пути идущий от спинного мозга и ствола головного мозга к коре мозжечка. Задний спинально-мозжечковый(путь Флексига) связывает мозжечок со спинным мозгом. Проводит импульсы от проприорецепторов мышц, суставов, сухожилий и надкостницы, которые достигают задних рогов спинного мозга в составе чувствительных волокон и задних корешков спинномозговых нервов. В задних рогах спинного мозга они переключаются на т. н. клетки Кларка, представляющие собой второй нейрон глубокой чувствительности. Аксоны клеток Кларка формируют путь Флексига. Они проходят в задней части бокового столба со своей стороны и в составе нижних ножек мозжечка достигают его коры. Оливо-мозжечковый путь — начинается в ядре нижней оливе с противоположной стороны и заканчивается на клетках Пуркинье коры мозжечка. Оливо-мозжечковый путь представлен лазящими волокнами. Ядро нижней оливы получают информацию непосредственно от коры головного мозга и таким образом проводит информацию от её премоторных зон, то есть областей ответственных за планирование движений. Вестибуло-мозжечковый путь — начинается от верхнего вестибулярного ядра Бехтерева и через нижние ножки достигает коры мозжечка. Информация вестибуло-мозжечкового пути переключившись на клетках Пуркинье достигает ядра шатра. .
Билет 55 и 86
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 479; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!