Стадии аллергической реакции.
1. Иммунологическая стадия = ст. сенсибилизации. Начинается с первого контакта организма с аллергеном, проявляется образованием и накоплением а/т или сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном попадании в организм аллергена (разрешающее введение) происходит образование комплексов Аг-Ат или Аг-сенсибилизированных лимфоцитов, которые обусловливают развитие следующей стадии.
2. Патохимическая стадия. Комплексы Аг-Ат или Аг-сенсибилизированные лимфоциты инициируют ряд биохимических реакций, в результате которых образуются или выделяются готовые БАВ – медиаторы аллергии. В реакциях ГНТ – это гистамин, анафилатоксин, серотонин, кинины, простогландины и т.п. эти медиаторы повышают проницаемость сосудов, расширяют их, вызывают боль, высвобождаются лизосомальные факторы, которые способствуют разрушению клеток, меняют возбудимость тканей. При реакциях ГЗТ выделяются лимфокины, которые изменяют клеточную подвижность, активируют клетки, участвующие в воспалении, способствуют пролиферации, накоплению макрофагов, вызывают кожную реакцию.
3. Патофизиологическая стадия. Характеризуется развитием структурных и функциональных нарушений в клетках, органах и во всем организме в результате действия образовавшихся во 2 стадии БАВ, прямого действия гуморальных а/т и лимфоцитов-киллеров. Резко повышается проницаемость сосудов, быстро развивается отек, воспалительные и некротические изменения в органах, появляются боли, жжение, зуд. Нарушается работа сердца, понижается АД, развивается спазм бронхов, уменьшается вентиляция легких, что приводит к гипоксии. Могут развиться нарушения функции ЦНС, шок.
|
|
|
Заболевания иммунной системы.
Реакции ГНТ.
Они характеризуются следующими признаками:
- быстрота развития (так, кожная аллергическая реакция развивается через несколько минут после в/к инъекции аллергена);
- в их развитии главная роль принадлежит реакции Аг+Ат, что связано с нарушением деятельности В-системы, т.е. участием гуморальных а/т Ig;
- в реакциях ГНТ участвуют медиаторы немедленной аллергии, следовательно, их проявления можно прекратить антигистаминными, антикининовыми препаратами и глюкокртикоидами;
- эти реакции развиваются преимущественно в жидких средах.
Различают 2 группы реакций ГНТ:
1. Анафилаксия.
2. Атопия.
Анафилаксия – состояние пониженной устойчивости к действию а/г, наступающее в результате иммунизации. Проявления анафилаксии – это: анафилактический шок, сывороточная болезнь, некоторые случаи крапивницы, отек Квинке.
Анафилактический шок – острая системная реакция, развивающаяся в результате парентерального введения аллергена на фоне сенсибилизированного организма; характеризуется бурным началом, резким падением АД, спазмом бронхов, нарушениями сердечного ритма, бледностью, спастическими болями в кишечнике, судорогами, параличами, падением температуры тела… В литературе описаны случаи смерти младенцев в результате вдыхания пыли коровьего молока, засохшего в складках пеленок (т.н. «смерть в колыбели»). В крови погибших детей обнаруживались а/т против белков коровьего молока.
|
|
|
Сывороточная болезнь возникает после парентерального введения чужеродной сыворотки в лечебных целях. Появляется недомогание, повышение температуры тела, головная боль, боли в суставах, мышцах, сыпь, отеки кожи и слизистых оболочек.
Крапивница – остро возникающие, зудящие высыпания волдырного типа на лице, руках, туловище, ягодицах, слизистых оболочках. Может сопровождаться лихорадкой, головной болью.
Атопические болезни включают в себя поллинозы и бронхиальную астму. Атопия возникает в результате образования особых гуморальных а/т – реагинов, которые имеют сродство к клеткам кожи и слизистых оболочек и связаны с наследственной предрасположенностью.
|
|
|
Поллинозы (сенная астма, сенная лихорадка) - пыльцевая аллергия, носящая сезонный характер. Проявляется насморком, конъюнктивитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами.
Бронхиальная астма (неинфекционная форма)– хроническое заболевание, характеризующееся приступами удушья с затрудненным выдохом, которые возникают в результате спазма бронхиол и отека их слизистой оболочки
Реакции ГЗТ
Характеризуются следующими признаками:
- в их возникновении главная роль принадлежит взаимодействию аллергена с сенсибилизированными лимфоцитами;
- ответная реакция возникает через 6-48 часов после разрешающей дозы аллергена;
- возникновение этих реакций связано с нарушением деятельности Т-системы;
- в реакциях ГЗТ действуют медиаторы замедленной аллергии – лимфокины (их развитие можно прекратить глюкокортикоидами)
К реакциям ГЗТ относятся: бактериальная аллергия, контактные дерматиты, реакции отторжения трансплантата, аутоаллергия и др.
Бактериальная аллергия. Впервые этот тип реагирования был описан в 1890г. Робертом Кохом у больных туберкулезом при п/к введении им туберкулина (термин «туберкулиновая аллергия»). В месте введения туберкулина через 6-12 часов появляются гиперемия, отек и уплотнение ткани. Через 12-48 часов – max реакции. Подобные аллергические реакции могут возникать и при других инфекциях (дифтерии, бруцеллезе, скарлатине, кокковых, вирусных, грибковых заболеваниях, при профилактической и лечебной вакцинации). В клинике кожные аллергические реакции используются для определения степени сенсибилизации организма при инфекционных заболеваниях реакция Манту (туберкулез), реакция Бюрне (бруцеллез).
|
|
|
Контактная аллергия – проявляется воспалительными процессами кожи, возникающими при длительном контакте с химическими соединениями (краски, моющие, косметические средства, некоторые металлы) в коже эти вещества соединяются с белками кожи и становятся аллергеном. В поверхностных слоях кожи отмечается инфильтрация лимфоцитами и моноцитами с последующей дистрофией волокон соединительной ткани. Возможна дегенерация и отслойка эпидермиса.
Аутоаллергия – большая группа болезней, в основе которых лежит конфликт между иммунной системой и собственными тканями организма (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, некоторые виды гемолитических анемий и др.).
Отличие аллергии от иммунитета:
ü аллергия может возникать под действием физических факторов (охлаждение, лучевая энергия и др.);
ü аллергические а/т имеют высокое сродство к разным клеткам и фиксируются на их мембранах;
ü аллергия всегда сопровождается нарушениями деятельности клеток, тканей и органов.
Общие черты аллергии и иммунитета:
ü они могут быть вызваны одним и тем же антигеном (например: у морской свинки нормальная сыворотка лошади в зависимости от дозы, частоты и продолжительности введения вызывает либо анафилактический шок, либо иммунитет);
ü в ряде случаев после устранения явлений аллергии и снижения титра антител устойчивость организма к аллергену повышается, как при иммунитете;
ü иногда аллергическая реакция становится способом удаления из организма аллергена, хотя при этом возникает повреждение тканей (например: феномен Артюса – обнаруживает и повреждение и приспособление. Кролику п/к 5-6-раз вводят чужеродную сыворотку. Из-за нарушений микроциркуляции возникает на месте инъекции некроз, завершающийся отторжением её участка, с которым удаляется и введенный в это место аллерген.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 147; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!