III этап — стратегия сестринских вмешательств
В этот период медсестра вместе с больным и его родными планирует сестринскую деятельность. Основная цель сестринского процесса заключается в ускорении выздоровления пациента и снижении риска возможных осложнений.
План сестринского вмешательства должен содержать вопросы кратковременного и долгосрочного характера.
IV этап — реализация сестринских вмешательств
На этой стадии осуществляется сестринский процесс по плану, согласованному с ведущим врачом и больным либо его родственниками.
Сестринские вмешательства бывают:
· Зависимые. Производятся только по распоряжению доктора (назначение лекарственных средств и процедур).
· Независимые. Выполняются медицинской сестрой самостоятельно (измерение АД, постановка капельниц, уколов).
· Взаимозависимые.
На этом этапе медсестра выполняет непосредственный уход за больным гипотиреозом. Он заключается в тщательном очищении, увлажнении и смягчении кожных покровов, поскольку кожа становится грубой, сухой и шелушащейся.
При сестринском уходе за часто зябнущими больными необходимо контролировать температуру окружающей среды. В случае нужды следует предложить пациенту грелку либо выдать дополнительное одеяло.
Поскольку температура тела при этой патологии отражает степень развития недуга, целесообразно несколько раз в сутки проводить термометрию.
Больные гипотиреозом нередко страдают от низкого АД и брадикардии, поэтому медицинской сестре необходимо следить за артериальным давлением, фиксируя все изменения. При приступах стенокардии проводятся общепринятые в таких случаях меры.
|
|
|
Заместительная терапия предполагает прием гормональных препаратов, которые дозируются и выдаются медсестрой строго во времени. Помимо лекарственного лечения, больным предписывается соблюдение диеты, которая способствует уменьшению симптомов гипотиреоза. Контроль рациона также входит в сестринский процесс.
Диета при гипотиреозе щитовидной железы составляется врачом совместно с пациентом при разработке схемы лечения. Блюда, употребляемые в пищу, должны быть теплые. Есть необходимо медленно, тщательно пережевывая пищу, чтобы сигналы насыщения дошли до мозга раньше, чем наступит переедание.
Основной рацион при гипотиреозе должен включать в себя только свежие натуральные продукты, которые обеспечивают суточные количества питательных веществ и витаминов. При этом количество жиров и углеводов необходимо снизить, белков – повысить. А также необходимо исключить:
· продукты быстрого питания: гамбургеры, хот-доги, пиццу;
· копчености;
· полуфабрикаты промышленного производства;
|
|
|
· продукты, приготовленные с применением жидкого дыма;
· рафинированные продукты (сахар, крахмал, пшеничную муку высшего сорта);
· кондитерские изделия с высоким содержанием жиров и сахара;
· алкоголь;
· маргарины, спреды;
· жирные, равно как полностью обезжиренные продукты.
В меню необходимо включить рыбу, особенно жирных сортов, которая служит прекрасным источником йода, белка и рыбьего жира:
· сельдь;
· скумбрию;
· лососевые;
· палтус.
Употреблять рыбий жир при гипотиреозе совершенно необходимо, так как содержащиеся в нем провитамины группы D восстанавливают кальциевый обмен, а полиненасыщенные жирные кислоты обеспечивают целостность клеточных оболочек.
Морепродукты наравне с рыбой являются прекрасным источником белка, йода. Благоприятно на функцию щитовидной железы влияют морские водоросли и блюда из них.
Жирные сорта мяса, наоборот, следует заменить на более диетические:
· постную говядину;
· телятину;
· свинину;
· птицу (куры, индейка);
· крольчатину.
Жир, содержащийся в мясе, при замедленных обменных процессах, способствует увеличению массы тела. К тому же животный жир отрицательно сказывается на состоянии поджелудочной железы, деятельность которой также снижена при гипотиреозе.
|
|
|
При гипотиреозе у женщин, так же как и у мужчин, следует исключить из питания продукты, содержащие сою, в состав которой входят природные эстрогены. Она способствует накоплению жира в организме. Исключения могут составить блюда, приготовленные из ферментированных проросших соевых бобов. В меню их стоит включать не более одного раза в две недели.
Не следует отказываться от жирных молочных продуктов: кальций наиболее полно усваивается благодаря присутствию молочного жира. Однако злоупотреблять ими тоже не стоит. Предпочтение следует отдать молоку, творогу, сметане со средним содержанием жира. В качестве источника молочного жира при гипотиреозе в питание можно ввести небольшие количества натурального сливочного масла.
Из обезжиренных молочных продуктов кальций практически не усваивается, что отрицательно сказывается на состоянии костей, зубов, волос, ногтей. Особенно это проявляется при нехватке гормона кальцитонина, которой сопровождается гипотиреоз.
Лучше употреблять цельнозерновые продукты. Это могут быть:
· каши;
· хлеб (из цельнозерновой муки);
· гарниры к овощам.
При составлении меню необходимо учитывать, что содержащаяся в некоторых злаках фитиновая кислота снижает степень усваиваемости кальция. Блюда из злаков лучше употреблять в первой половине дня.
|
|
|
Диетологи рекомендуют снизить количество крестоцветных в рационе для диеты при гипотиреозе:
· все виды капусты;
· редис;
· редька черная;
· редька маргеланская;
· дайкон.
Это обусловлено тем, что представители семейства крестоцветных содержат вещества, снижающие функциональную активность щитовидной железы. Диетологи допускают употребление капусты, редиса не более 1–2 раз за неделю. Лучше если это будут тушеные либо печеные овощи.
Для приготовления блюд диетологи рекомендуют использовать запекание, тушение, варку. От жареных блюд лучше отказаться или употреблять их не более 1–2 раза в неделю. Конечно, сложно сразу отказаться от привычных блюд. Поэтому переходить на новую систему питания разумнее всего постепенно, особенно учитывая, что придерживаться новой диеты придется не один месяц. Чтобы стабилизировать состояние при гипотиреозе, все же придется вырабатывать новые пищевые привычки – приложения.
После оказания первой поддержки обязанности медицинской сестры дополняются регулярным вливанием левотироксина и проведением оксигенотерапии. В случае развившегося коллапса необходимы инъекции преднизолона, дофамина или гидрокортизона. Схема лечения назначается врачом.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 625; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!