Данные о заявителе (мать/отец/законный представитель)
ФИО (полностью) |
| ||||||
(полностью) | |||||||
Паспортные данные |
| ||||||
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | |||||||
Место работы, должность |
| ||||||
| |||||||
Контакты |
|
| |||||
E - mail | Код | Телефон | |||||
С условиями приема, расписанием занятий, Уставом Лицея и правилами поведения обучающихся ознакомлен (а).Медицинских противопоказаний для дополнительного образования не имеется. Обязуюсь обеспечить ребенка спецодеждой для практических занятий, соответствующей виду занятий и требованиям безопасности.
О возможных пропусках занятий моим ребенком обязуюсь своевременно сообщать педагогу.
Я __________________________________________________, даю согласие на обработку персональных данных (на основании Федерального закона РФ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27 июля 2006 г.)
«____» _______________ 20____ г. _________________________
(дата заполнения) (подпись)
№ | Название кружка |
Сведения об учащемся
ФИО |
| |||||||||||||
(полностью) | ||||||||||||||
Дата рождения |
| |||||||||||||
(полностью) | ||||||||||||||
Учебное заведение | ГБОУ МКЛ №1310 |
|
| 2018/19 | ||||||||||
Номер и название | Класс | Буква | Год | |||||||||||
Свидетельство о рождении |
| |||||||||||||
(серия, номер, дата выдачи)
| ||||||||||||||
Адрес регистрации ребенка |
|
| ||||||||||||
Округ | Индекс | Адрес | ||||||||||||
Контакты |
|
|
| |||||||||||
E - mail | Код | Телефон | ||||||||||||
Данные о заявителе (мать/отец/законный представитель)
ФИО (полностью) |
| ||||||
(полностью) | |||||||
Паспортные данные |
| ||||||
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | |||||||
Место работы, должность |
| ||||||
| |||||||
Контакты |
|
| |||||
E - mail | Код | Телефон | |||||
С условиями приема, расписанием занятий, Уставом Лицея и правилами поведения обучающихся ознакомлен (а).Медицинских противопоказаний для дополнительного образования не имеется. Обязуюсь обеспечить ребенка спецодеждой для практических занятий, соответствующей виду занятий и требованиям безопасности.
|
|
О возможных пропусках занятий моим ребенком обязуюсь своевременно сообщать педагогу.
Я __________________________________________________, даю согласие на обработку персональных данных (на основании Федерального закона РФ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27 июля 2006 г.)
«____» _______________ 20____ г. _________________________
(дата заполнения) (подпись)
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 102; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!