Приложение Г1. Первичная оценка и систематический мониторинг боли
Приложение Г2. Дневник оценки боли
Приложение Г3. Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для терапии боли
| Препарат | Разовая доза (мг) | Суточная доза (мг) | Интервал приема, часы | Селективность в отношении ингибиции ЦОГ-2 |
| Ибупрофен | 100, 200, 400 | 1200 (до 2400) | 4-6 | не селективный |
| Диклофенак | 25, 75, 100 | 150 | 8 | не селективный |
| Кетопрофен | 50, 100, 150 | 300 | 6-8 | не селективный |
| Лорноксикам | 4, 8, 16 | 16 | 8-12 | не селективный |
| Целекоксиб | 100, 200 | 400 | 12-24 | высокоселективный |
| Эторикоксиб | 60, 90, 120 | 60 - 120 | 24 | высокоселективный |
| Нимесулид | 50, 100 | 200 | 12 | умеренно селективный |
| Мелоксикам | 7, 5, 15 | 15 | 24 | умеренно селективный |
Приложение Г4. Адъювантные анальгетики и средства для симптоматической терапии
| № п/п | МНН | Форма выпуска | Дозы разовые и суточные |
| 1 | Дексаметазон | Таблетки 0,5 мг; раствор для инъекций (ампулы) 4 мг –1 мл | Разовая доза при в/м введении 4–8 мг, суточная 8–16 мг (по специальным показаниям до 24–32 мг/сут.) |
| 2 | Преднизолон | Таблетки 1мг, 5 мг; раствор для инъекций 30 мг/мл, 30 мг/2 мл; лиофилизат для приготовления раствора (ампулы) 0,025 г | Суточная доза при приеме таблетированных форм 5–60мг; при в/м введении разовая доза 30–45 мг |
| 3 | Амитриптилин | Таблетки 10, 25 мг; раствор для инъекций (ампулы) 30 мг/мл | Разовая доза 10–25 мг, суточная 10– 50 мг (до 200 мг) |
| 4 | Дулоксетин | Капсулы 30 мг, 60мг | Разовая доза 30–60 мг, суточная 60–120 мг |
| 5 | Венлафаксин | Таблетки 37,5 мг, 75 мг | Разовая доза 37,5 мг, суточная 70–225 мг |
| 6 | Имипрамин | Драже 25 мг; раствор для инъекций (ампулы)25 мг/2 мл; | Разовая доза 25 мг, суточная 50–100 мг |
| 7 | Карбамазепин | Таблетки 200 мг; 100 мг; таблетки ретард 200, 400 мг; субстанция-порошок | Разовая доза 200 мг, суточная 400–600 мг (до 1600 мг) |
| 8 | Клоназепам | Таблетки 0,5 мг | Разовая доза 0,5–1 мг, суточная 3–6 мг (до 20 мг) |
| 10 | Прегабалин | Капсулы 25, 50, 75,100, 150, 200,300 мг | Разовая доза 75–300 мг, суточная 150– 600 мг |
| 11 | Габапентин | Капсулы 100, 300, 400 мг; субстанция-порошок | Разовая доза 150–300 мг, суточная 900–1800 мг (3600 мг) |
| 12 | Ламотриджин | Таблетки 25, 50, 100 мг; таблетки жевательные/растворимые 5, 25, 100 мг; субстанция-порошок | Разовая доза 25–50 мг, суточная 200–400 мг |
| 13 | Диазепам | Таблетки 5 мг; раствор для инъекций (ампулы) 0,5% 2 мл | Разовая доза 5–10 мг, суточная 5–20 мг (максимальная суточная доза 60 мг) |
| 14 | Бромдигидро хлорфенил-бензодиазепин | Раствор для инъекций (ампулы) 3% и 0,1% – 1 мл; таблетки 0,5, 1,0, 2,5 мг; субстанция-порошок | Разовая доза 0,5–1 мг, суточная 1,5–5 мг (максимальная суточная доза 10 мг) |
| 15 | Галоперидол | Капли для приема внутрь 2 мг/мл 30 мл; раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,5% –1 мл; таблетки 1,5 и 5 мг | Разовая доза 0,5мг, суточная 0,5–15 мг |
| 16 | Хлорпротиксен | Таблетки 15 мг и 50 мг | Разовая доза 15 мг, суточная 15–300 мг |
| 17 | Клонидин | Таблетки 0,075 и 0,15 мг; раствор для инъекций (ампулы) 100 мкг/мл– 1 мл; субстанция-порошок | Разовая доза 0,075–0,15мг, суточная 0,15–0,45 мг (до 0,9мг) |
| 22 | Толперизон | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг, 150 мг; р-р для в/м введения 10% (ампулы) 1,0 мл; субстанция-порошок | Разовая доза 50–150 мг, суточная 150– 450 мг |
| 23 | Тизанидин | Таблетки 2 мг, 4 мг | Разовая доза 2-4 мг, суточная 4–12 мг |
| 24 | Дифенгидрамин | Таблетки 30, 50, 100 мг; раствор для инъекций (ампулы) 1% – 1 мл | Разовая доза 50–100 мг, суточная 200–250 мг |
| 25 | Хлоропирамин | Таблетки 25 мг; раствор для инъекций (ампулы) 20 мг/мл – 1 мл | Разовая доза 25 мг, суточная 75–100 мг |
| 26 | Клемастин | Раствор для инъекций (ампулы) 1 мг/мл – 2 мл; таблетки 1 мг | Разовая доза 1–2 мг, суточная 2–4 мг (до 6 мг) |
| 27 | Ранитидин | Таблетки 150 мг, 300 мг; таблетки шипучие 150, 300 мг; раствор для инъекций (ампулы) 25 мг/мл – 2 мл | Разовая доза 150 мг, суточная 300 мг |
| 28 | Метоклопрамид | Таблетки (блистеры) 10 мг; раствор для инъекций (ампулы) 10 мг – 2 мл | Разовая доза 5– 0 мг, суточная 40–60 мг |
| 29 | Бисакодил | Таблетки 5 мг; драже 5 мг; свечи ректальные 10 мг | Разовая доза 5–15 мг, суточная 5–20 мг |
| 30 | Сеннозиды А и В | Таблетки | По 1 табл. 1 р./сут. до 2–3 табл./сут. |
| 31 | Лактулоза | Сироп (содержание лактулозы в 15 мл – 10 г) во флаконе 15 мл или в бутылке объемом от 200 до 1000 мл; сироп (содержание лактулозы в 5 мл – 3,325 г) во флаконе 200 или 240 мл. | Разовая доза 15–45 мл, суточная 15–60 мл |
| 32 | Пикосульфат натрия | Капли для приема внутрь 7,5 мг/мл, 15 и 30 мл | Разовая доза 5–10 мг (10–20 капель), суточная 5–15 мг (10–30 капель) |
Приложение Г5. Перечень зарегистрированных опиоидных анальгетиков в инъекционных лекарственных формах
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| № п/п | Международное непатентованное наименование | Лекарственная форма | |||
| 1 | Трамадол | Раствор для инъекций | |||
| 2 | Тримеперидин | Раствор для инъекций | |||
| 3 | Фентанил | Раствор для инъекций | |||
| 4 | Бупренорфин | Раствор для инъекций | |||
| 5 | Морфин | Раствор для инъекций | |||
| 6 | Кодеин+Морфин+Носкапин+Папаверин+Тебаин | Раствор для инъекций | |||
| 7 | Налбуфин | Раствор для инъекций | |||
| 8 | Буторфанол
| Раствор для инъекций | |||
Приложение Г6. Перечень зарегистрированных опиоидных анальгетиков в неинвазивных лекарственных формах
| № п/п | Международное непатентованное наименование | Лекарственная форма | |
| 1 | Бупренорфин* | Трансдермальная терапевтическая система; пластырь 35 мкг/ч, 52,5 мкг/ч, 70мкг/ч | |
| 2 | Бупренорфин+ Налоксон* | Сублингвальные таблетки 0,2мг/0,2мг | |
| 3 | Дигидрокодеин* | Таблетки пролонгированного действия 60, 90, 120 мг | |
| 4 | Морфин | Капсулы пролонгированного действия 10, 30, 60, 100 мг | |
| Таблетки пролонгированного действия, поктырые оболочкой 10, 30, 60, 100 мг | |||
| 5 | Оксикодон+ Налоксон** | Таблетки пролонгированного действия, поктырые оболочкой 5мг/2,5мг; 10мг/5мг; 20мг/10мг; 40мг/20мг** | |
| 6 | Пропионилфенил-этоксиэтилпипери-дин | Таблетки защечные, 20 мг | |
| 7 | Тапентадол** | Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 50 мн, 100 мг, 150 мг, 200 мг, 250 мг** | |
| 8 | Парацетамол + Трамадол | Капсулы, 325 мг + 37,5 мг | |
| Таблетки, покрытые оболочкой | |||
| 9 | Трамадол | Капсулы 50 мг Таблетки 100, 150, 200мг | |
| Суппозитории ректальные 100 мг* | |||
| Капли для приема внутрь* | |||
| 10 | Тримеперидин | Таблетки | |
| 11 | Фентанил | Трансдермальная терапевтическая система (пластырь) 12,5; 25; 50, 75 и 100 мкг/ч Таблетки подъязычные* |
*препараты зарегистрированы, но в Россию временно не поставляются
** препараты планируются к использованию в России с 2017 года
Из опиоидов короткого действия в неинвазивных формах, на территории РФ в настоящий момент имеется в наличии только отечественный препарат пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин. Согласно Распоряжению Правительсва Российской Федерации «План мероприятий (дорожная карта) "Повышение доступности опиоидных средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях"[1] морфин в таблетках короткого действия по 5 и 10 мг будет зарегистрирован и появится в клинической практике в IV кв. 2018г.
Приложение Г7. Таблица пересчета эквипотенциальных доз опиоидных анальгетиков
| Препарат | Анальгетический потенциал препарата* | Форма выпуска | Доза, мг/сут (мкг/ч для ТТС) | ||||||
| Трамадол | 0,05-0,15 | Капсулы, таблетки-ретард, свечи, ампулы | 100-200 | 200-300 | ? 400 | ? | ? | ? | ? |
| Дигидрокодеин | 0,2 | Таблетки-ретард | 120 | 120-240 | 240-480 | — | — | — | — |
| Пропионил-фенилэтокси-этилпиперидин | 0,3 | Таблетки защечные | 40 | 40 | 80-100 | 160 | 240 | — | — |
| Тримеперидин | 0,4-0,5** | Ампулы | 40 | 40 | 80 | 160 | — | — | — |
| Морфин | 0,3 | Таблетки-ретард, капсулы | 30 | 60-90 | 120 | 120-240 | 240-320 | 320-410 | 500-600 |
| Морфин | 1 | Ампулы | 10 | 20 | 40 | 80 | 100 | 120 | — |
| Бупренорфин | 30 (20-60) | Таблетки сублингвальные | 0,4-0,6 | 0,8 | 1,2-1,6 | 2,4 | 3,2 | — | — |
| Бупренорфин | 30 (20-60) | Ампулы | 0,3 | 0,6 | 0,9-1,2 | 1,8 | 3,0-3,6 | — | — |
| Бупренорфин | 30-50 | Пластырь ТТС мкг/ч | 35 | 52,5 | 70 | 70-140 | 140 | — | — |
| Фентанил | 100 (100-300) | Пластырь ТТС мкг/ч | 12,5 | 12,5-25 | 25-50 | 50 | 75 | 100 | 150 |
*Анальгетический потенциал рассчитан по отношению к морфину гидрохлориду (парентерально), где анальгетический эффект морфина принят за 1 (Freye, 1986). ** По Д. А. Харкевичу (2004).
Для безопасного перехода с одного опиоидного анальгетика на другой (ротации опиоида) необходимо выбранную эквипотенциальную дозу нового препарата при первом приеме снизить на 30-50%, а затем, при отсутствии неблагоприятных эффектов, постепенно повышать до необходимой.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 399; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!