Подслизистая резекция буллезной средней носовой раковины

Выбор методики операции определяется состоянием полости буллы (наличие гноя, воспаление и др.), ее размером и пр. При булле небольших размеров (рис. 26) пневматизированную часть удаляют целиком. После анестезии скальпелем делают вертикальный разрез слизистой оболочки по передненижней поверхности пневматизиро-ванной части носовой раковины до кости. Слизистую оболочку от­слаивают от кости, обнажая таким образом буллу. При неблагопри­ятных анатомических соотношениях в области хирургического вме^-шательства (узость полости носа, искривление перегородки носа и пр.) стремятся продлить разрез кзади. Применение оптических средств позволяет визуально контролировать дальнейший ход опера­ции. Вылущенную буллу удаляют целиком. Слизистую оболочку фик­сируют тампоном к латеральной стенке полости носа. При этом вос­станавливают нормальную конфигурацию переднего конца средней носовой раковины, обращая особое внимание на состояние обонятель­ной щели.

Костно - пластическая операция при буллезной средней носовой раковине

После местной анестезии скальпелем производят вертикальный раз­рез слизистой оболочки до кости по передненижней поверхности аневматизированной части средней носовой раковины. Слизистую оболочку отслаивают от кости распатором, обнажая таким образом буллу. Костную стенку буллы разрезают в сагиттальной плоскости, несколько отступя от средней линии в одну или другую сторону, в зависимости от формы буллы и соотношения ее поверхности с рельефом среднего носового хода и носовой перегородки. Большую часть костной стенки буллы удаляют, а оставшуюся меньшую часть дополнительными разрезами моделируют, стараясь придать ей форму нормальной средней носовой раковины, и укутывают лоскутом сли­зистой оболочки. Последнюю фиксируют марлевым валиком и про­изводят рыхлую тампонаду носовой полости. Буллу можно удалить целиком, а слизистую оболочку фиксировать тампоном к латеральной стенке носа (рис. 27, 28).

ОПЕРАЦИИ ПРИ АНОМАЛИЯХ РАЗВИТИЯ УХА

Из всех соответствующих классификаций аномалий развития уха наиболее соответствует сущности рассматриваемой патологии «син­дром первой и второй жаберных дуг». В этот синдром входят пора­жения наружного и среднего уха, лицевые дисплазии, симптомы глазницы.

24. Иссечение свища спинки носа.

25. Булла средней носовой раковины.

Локальные поражения наружного и среднего уха включают в се­бя: 1) придатки уха; 2) врожденные ушные фистулы; 3) аномалии ушных раковин; 4) врожденные пороки развития наружного и сред­него уха. Эта группа поражений характеризуется повреждениями, за­хватывающими ушную раковину, наружный слуховой проход и эле­менты среднего уха.

Помимо этих локальных поражений, имеется группа заболеваний, при которых повреждения органа слуха являются лишь частным, по­рой второстепенным синдромом, — так называемые челюстно-лицевые дисплазии (синдром Францишетти — Клайна).

Хирургическая помощь при данной форме патологии имеет два основных направления: 1) устранение анатомических нарушений и косметических недостатков; 2) функциональная пластика при зву­копроводящей тугоухости.

При комбинации анатомических нарушений с функциональными наиболее целесообразны такие виды хирургических вмешательств, ко­торые дают одновременно оптимальный функциональный и космети­ческий эффект.

Хирургическое лечение придатков уха

Ушные придатки могут быть самостоятельным видом поражения или сопутствовать врожденным порокам развития наружного и среднего уха, могут быть одиночными и множественными, содержать довольно значительные хрящевые включения или быть мягкотканными. Рас­полагаются они в области козелка и вокруг слухового прохода или

88

Глава II

---

Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 610; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!