Стеноз устья легочной артерии
ПРИЧИНЫ: врожденная аномалия, инфекционный эндокардит, карциноидная опухоль.
ПРИЗНАКИ:
1. Жалобы: одышка, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, позже – отеки, тяжесть в правом подреберье;
2. Осмотр – цианоз, пульсация в подложечной области, сердечный горб;
3. Пальпация – положительный сердечный толчок, систолическое дрожание во II-III межреберьях слева от грудины;
4. Перкуссия – расширение границ сердечной тупости вправо;
5. Аускультация: ослабление II тона над легочной артерией и систолический шум во II-III-м межреберьях слева от грудины, который проводится на сосуды шеи слева, усиливается в положении лежа и на вдохе;
6. Печень увеличена, пульсирует;
7. Пульс малый;
8. ЭКГ: признаки выраженной гипертрофии и перенапряжения правого желудочка;
9. ФКГ: амплитуда II тона снижена, систолический ромбовидный шум во II-III-м межреберьях слева от грудины;
10. Рентген: увеличение правого желудочка, выбухание конуса легочной артерии, обеднение сосудистого рисунка легких;
11. Эхокардиография: изменения клапана (грубый фиброз, кальциноз). Допплер-эхокардиография: увеличение скорости кровотока через суженное отверстие.
Отличать от синдромов: стеноз устья аорты, недостаточность клапанов легочного ствола, стеноз и недостаточность трехстворчатого клапана.
Синдром гипертензии малого круга кровообращения
ПРИЧИНЫ:
а) первичная – 0,2% всех случаев, этиология неизвестна
|
|
|
б) вторичная - митральные пороки сердца, левожелудочковая сердечная недостаточность, некоторые врожденные пороки сердца со сбросом крови слева на право, тромбоэмболия легочного ствола, острые и хронические болезни легких, гиповентиляция, высотная гипоксия, синдром Айерса (A. Ayezza) (склероз легочной артерии).
СИМПТОМЫ:
1) одышка, переходящая в удушье (ЧД>20¢)
2) цианоз (акроцианоз или диффузный)
3) кашель (сухой или с мокротой)
4) кровохаркание
5) головокружение и обмороки
6) боли в области сердца вследствие гипоксии гипертрофированного миокарда
7) ангиоспазмы (например, синдром Рейно)
8) возможна тахикардия (ЧСС > 80¢)
9) признаки правожелудочковой недостаточности (см. соответствующий раздел)
10) гипертрофия правого желудочка (перкуторно, ЭКГ, ЭХО)
11) акцент II тона над легочной артерией
12) хрипы (сухие и влажные), крепитация в легких
13) на ЭКГ – «Р» – высокий, расширен во II и III отведениях, гипертрофия правого желудочка и левого предсердия
14) на фонокардиограмме – акцент и расщепление II тона на легочной артерии
15) R – графия легких: уплотнение корней, сгущение сосудистого рисунка, облаковидные тени, небольшой выпот в плевральных полостях, увеличение правого желудочка сердца
|
|
|
16) ЖЕЛ снижена
Синдром острой сосудистой недостаточности
А. ОБМОРОК (синкопе) - кратковременная, легкая форма острой артериальной гипотензии
ПРИЧИНЫ: острое малокровие головного мозга вследствие психического или рефлекторного воздействия на систему регуляции кровообращения. Различают вазовагальный обморок, ортостатический, синокаротидный, психогенный, симптоматический.
СТАДИИ:
- предвестников
- нарушения сознания
- восстановительный период
СИМПТОМЫ:
1) слабость
2) головокружение
3) звон в ушах,
4) кратковременное нарушение зрения (пелена, потемнение, «мушки» перед глазами)
5) бледность кожных покровов и слизистых оболочек
6) неустойчивость пульса, дыхания и АД (тахикардия, нитевидный пульс, падение АД)
7) гипергидроз
8) снижение мышечного тонуса
9) кратковременное нарушение сознания
10) зрачки расширены, реакция на свет замедленная
11) возможно падение больного
12) кратковременные судороги тонического, реже клонического характера
Б. КОЛЛАПС Тяжелая форма сосудистой недостаточности (более выраженное и длительное падение сосудистого тонуса, приводящее к нарушению жизненно важных функций организма).
ПРИЧИНЫ: инфекционные, токсические, геморрагические, гипоксические, ортостатические, кардиогенные, гиповолемические, симпато-ваготонические, паралитические коллапсы.
|
|
|
СИМПТОМЫ:
1) сознание чаще сохранено, безучастность больного к окружающему, заторможенность, адинамия
2) головокружение
3) ослабление зрения, зрачки расширены
4) шум в ушах
5) жажда,
6) озноб, при низкой температуре тела
7) заостренные черты лица
8) резкая бледность с акроцианозом
9) холодный пот
10) холодные конечности
11) пульс частый, малый
12) венозное давление и АД резко снижены, шейные вены спавшиеся
13) тоны сердца глухие, возможны аритмии, эмбриокардая
14) дыхание поверхностное (учащено или замедленно)
15) возможно развитие шока
Синдром Эйзенменгера
Синдром Эйзенменгера — тяжелая легочная, гипертензия с высоким общелегочным сопротивлением, обусловленным обширными склеротическими облитерирующими изменениями в легочных артериолах.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!