Количество человек в бригаде: 3-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
По вопросам, относящимся к конкурсу, обращаться: Широкова Елена 8 (916) 314-46-28
Конкурс "Трансплантация почки"
Моделируемая клиническая ситуация: В отделение пересадки почки поступила почка от донора 35 лет с диагностированной смертью мозга (beating heart donor). У реципиента 25 лет была произведена нефрэктомия. Участникам предлагается выполнить этап гетеротопической трансплантации почки.
Задание:
· На донорской почке отпрепарировать структуры почечной ножки;
· Наложить анастомозы: артериальный анастомоз конец-в-конец, венозный анастомоз конец-в-бок и мочеточниковый анастомоз конец-в-конец с обоснованием выбранной методики наложения.
Из анатомических структур реципиента представлены фиксированные на рабочей поверхности:
· Часть нижней полой вены (≈10 см);
· Часть внутренней подвздошной артерии (≈7 см);
· Часть мочеточника (≈5 см).
Внимание! Почечная ножка донорской почки не скелетизирована. Ввиду вариабельности анатомии сосудов почечной ножки при препаровке участниками может быть выделено различное количество ветвей почечной артерии и почечных вен. При наличии 2-х почечных артерий каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. При наличии 2-х почечных вен каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. Оценка за герметичность артериальных и венозных анастомозов при наличии 2-х артерий и/или вен будет ставиться по наименьшему баллу за артериальный или венозный анастомоз. При количестве ветвей почечной артерии 3 и более, почечных вен 3 и более вопрос о возможности и необходимости включения всех сосудов в анастомоз на данном препарате будет обсуждаться с членами жюри.
|
|
|
Используемый шовный материал
· Polyglycolide 5.0 - 1 нитка;
· Polypropylene 5.0 - 2 нитки.
Предоставляется оргкомитетом. С целью стандартизации использование собственного шовного материала не допускается.
Оценка сосудистых анастомозов
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность | · 2 балла - одинаковые промежутки между стежками и направление стежков; · 1 балл - различные промежутки между стежками или разнонаправленный ход стежков; · 0 баллов - различные промежутки между стежками и разнонаправленный ход стежков. |
| Перекрест шовного материала | · 1 балл - отсутствие перекреста шовного материала; · 0 баллов - наличие перекреста шовного материала. |
| Герметичность и равномерность заполнения | · 3 балла - герметичный анастомоз с диффузным просачиванием жидкости; · 0 баллов - струйное вытекание жидкости из линии шва. |
| Соблюдение угла и площади анастомоза (только для венозного анастомоза) | · 1 балл - правильный размер венотомии и угла анастомоза с теоретическим обоснованием методики; · 0 баллов – недостаточная/избыточная площадь анастомоза, изменение угла анастомоза. |
| Отсутствие сужения анастомоза | · 3 балла - отсутствие стеноза анастомоза; · 1 балл - анастомоз проходим только для бужа; · 0 баллов - подшита противоположная стенка, анастомоз не проходим бужом. |
| Отсутствие прорезывания интимы сосудов | · 2 балла - отсутствие прорезывания; · 1 балл - наличие прорезывания 1-2-х стежков; · 0 баллов – прорезывание более 2-х стежков. |
| Итого | Максимум 11 баллов за артериальный анастомоз; Максимум 12 баллов за венозный анастомоз; Максимум 23 балла за сосудистые анастомозы. |
|
|
|
Оценка мочеточникового анастомоза
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность | · 1 балл - одинаковые промежутки между стежками; · 0 баллов - различные промежутки между стежками. |
| Шовный материал в просвете мочеточника | · 2 балла - отсутствие лигатур в просвете мочеточника; · 1 балл - наличие в просвете не более 2-х лигатур; · 0 баллов - наличие в просвете 3-х лигатур и более. |
| Герметичность и равномерность заполнения | · 2 балла - герметичный анастомоз с диффузным просачиванием жидкости; · 1 балл - струйное вытекание жидкости из одного места по линии шва; · 0 баллов - струйное вытекание жидкости из 2-х и более мест по линии шва. |
| Отсутствие сужения анастомоза | · 3 балла - отсутствие стеноза анастомоза; · 1 балл - анастомоз проходим только для бужа; · 0 балов - подшита противоположная стенка, анастомоз не проходим бужом. |
| Итого | Максимум 8 баллов |
Общие критерии
|
|
|
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Повреждение почечной ножки | · 3 балла - отсутствие повреждения; · 2 балла - поврежден 1 элемент; · 1 балл - повреждено 2 элемента; · 0 баллов - повреждено более 2-х элементов. |
| Выделение элементов почечной ножки из клетчатки | · 0 баллов - полное выделение всех элементов; · минус 3 балла - невыделение одной и более структуры почечной ножки (ветви и притоки сосудов, мочеточник). |
| Последовательность наложения анастомозов | · 1 балл - соблюдение критерия; · 0 баллов - несоблюдение критерия. |
| Теоретическая подготовка | · 0 – 3 балла (3 теоретических вопроса, за каждый правильный ответ 1 балл). |
| Слаженность работы бригады | · 1 балл – при соблюдении критерия; · 0 баллов – неправильная подача инструментов, нескоординированное взаимодействие между членами бригады. |
| Правильная работа с инструментами и шовным материалом | · 1 балл – при соблюдении критерия; · 0 баллов – неиспользуемые инструменты в «операционном поле», нарушение техники работы с инструментами. |
| Итого | Максимум 9 баллов |
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!