Неспецифические заболевания водолазов

Ожоги и отравления щелочами

Ожоги и отравление вызываются щелоч­ными соединениями калия и натрия, образующимися при контакте регенеративного вещества с водой.

Патологические изменения возникают вследствие прижигающего действия щелочи:

при попадании пылевых частиц регенеративного вещества на влажную кожу, слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей во время просеи­вания вещества и зарядки им регенеративных патро­нов дыхательных аппаратов;

при попадании паров и раствора щелочей в ды­хательные пути, на кожу и в желудочно-кишечный тракт водолаза из-за негерметичности соединений, нарушения целости гофрированных трубок, дыха­тельного мешка или регенеративного патрона.

Легкие поражения кожных покровов и слизистых проявляются резким жжением, появлением неприят­ного щелочного вкуса во рту.

Признаками тяжелого поражения слизистой ды­хательных путей и желудочно-кишечного тракта па­рами и раствором щелочи являются кашель, боль за грудиной, слабость и дыхательная недостаточность. В дальнейшем могут развиться общие судороги.

Проявление отравления в период пребывания во­долаза на глубине оказывает существенное влияние на тяжесть поражения и его исход. Резкое повыше­ние содержания кислорода в системе «аппарат—лег­кие» может привести к развитию судорожной формы отравления кислородом; появление судорог грозит Утратой контроля над собой и возможностью утоп­ления.

При оказании помощи в случае отравления ще­лочами в процессе подготовки снаряжения необхо­димо быстро удалить их с поверхности кожи или слизистых оболочек. Если водолаз находится в воде, необходимо поднять его на поверхность и немед­ленно освободить от снаряжения.

Пылевые частицы регенеративного вещества с кожных покровов и слизистых оболочек удаляют обильным промыванием водой или 3% раствором борной кислоты (0,5% раствором лимонной кис­лоты).

При больших ожогах и тяжелых отравлениях щелочами помощь должен оказывать врач.

По завершении декомпрессии (лечебной рекомпрессии) пострадавший нуждается в срочной госпи­тализации.

Для предупреждения отравления щелочами необ­ходимо строго соблюдать следующие правила:

-пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками или противогазом при работе с регенератив­ным веществом;

-тщательно готовить и проверять снаряжение на герметичность.

 

Отравление выпускными газами

Отравление выпускными газами — это патологическое состояние организма, которое обус­ловлено развитием острого кислородного голодания в результате связывания гемоглобина крови в про­цессе газообмена в легких токсическими компонен­тами выпускных газов — окислами углерода (СО) и азота ( NO, NO2).

Отравление может наступить при спусках в лю­бом снаряжении или пребывании в барокамере в случае использования для дыхания загрязненных газовых смесей и воздуха.

Причиной заболевания является нарушение тре­бований безопасности, когда выпускные газы попа­дают в систему воздухоснабжения при пополнении запасов воздуха, или техническая неисправность компрессоров.

Различают легкие, средней тяжести и тяжелые отравления выпускными газами.

Начальные симптомы отравления проявляются шумом в ушах, головокружением, общей мышечной слабостью, головными болями преимущественно в лобной и височных областях. Нередко пострадав­ший жалуется на боли в груди, кашель, тошноту.

Отравление средней тяжести характеризуется значительным ухудшением общего состояния, резкой мышечной слабостью, помрачением и нередко потерей сознания. Кожа и видимые слизистые приобретают розовато-синий оттенок. Пульс резко учащается, отмечаются одышка, судорожное подрагивание ко­нечностей.

При тяжелых отравлениях появляются общие су­дороги, потеря сознания. Кожа и видимые слизистые синюшны, дыхание поверхностное и аритмичное.

Первая помощь состоит в переключении водола­за на дыхание чистым воздухом (искусственной га­зовой смесью) и подъеме пострадавшего на поверх­ность с соблюдением режима декомпрессии. В слу­чаях вынужденного нарушения режима или выбра­сывания водолаза на поверхность пострадавшего немедленно помещают в барокамеру для продолже­ния декомпрессии.

Основным методом лечения острых отравлений выпускными газами является оксигенобаротерапия— дыхание медицинским кислородом при давлениях 0,2—0,15 МПа (2—1,5 кгс/см2). Оксигенобаротерапию проводят по специальному режиму, предусмот­ренному Правилами водолазной службы. Для дыха­ния используют изолирующие дыхательные аппара­ты (ингаляторы с открытой схемой дыхания).

Для предупреждения накопления кислорода и удаления выдыхаемых вредных химических веществ камеру вентилируют каждые 10—15 мин сжатым воздухом.

Мероприятия по оказанию медицинской помощи проводят до появления у пострадавшего сознания, восстановления устойчивого дыхания и нормализации сердечной деятельности. После этого пострадавшему надо обеспечить покой, теплое питье (кофе, молоко, чай). Водолазы, перенесшие отравление выпускными газами средней или тяжелой степени, подлежат стационарному лечению.

Для предупреждения отравления водолазов вы­пускными газами необходимо:

тщательно контролировать качество воздуха и газовых смесей, используемых для дыхания;

соблюдать меры предосторожности при пополнении запасов воздуха (всасывающие патрубки ком­прессоров должны располагаться в зоне чистого воздуха);

контролировать работу компрессоров, помп и блоков очистки воздуха.

 

 

Переохлаждение

Переохлаждение водолаза связано с избыточной отдачей тепла организмом человека в окру­жающую среду и характеризуется понижением тем­пературы его тела.

Степень переохлаждения зависит от температуры воды и длительности пребывания в ней, типа снаря­жения и теплозащитной одежды.

Известно, что организм человека, находящегося в воде, теряет тепла примерно в 11 раз больше, чем в воздушной среде с той же температурой. При работе водолазов на больших глубинах происходит еще бо­лее интенсивная отдача тепла. Этому способствуют используемые для дыхания гелийсодержащие дыха­тельные смеси, обладающие высокой теплопроводно­стью.

Переохлаждение водолазов наступает особенно быстро при негерметичности гидрокомбинезона и проникновении воды внутрь. Поэтому нужно пом­нить, что пребывание водолаза в воде всегда огра­ничено. Так, в воде с температурой 4—6° С водолаз, защищенный гидрокомбинезоном и одним комплектом шерстяного белья, может находиться не более 1,5 ч, а спуски водолазов без гидрокомбинезона в воду с температурой 18° С и менее Правилами водолазной службы запрещены.

По степени тяжести переохлаждения в воде раз­деляют на легкие, средние и тяжелые.

Переохлаждение легкой степени наблюдается при пребывании в воде в течение безопасного для данной температуры времени. Пострадавшие жалу­ются на озноб, мышечную дрожь, головную боль, головокружение, судороги икроножных мышц, об­щую слабость, позывы к мочеиспусканию. Темпера­тура тела близка к нормальной. Пострадавшие сох­раняют работоспособность.

Переохлаждение средней степени возникает у лиц, находившихся в воде в течение времени свыше безопасного для данной температуры. Пострадав­шие находятся в состоянии сонливости, жалуются на боли в мышцах и суставах, у них появляется синюшность кожных покровов, могут возникнуть судо­роги. Голос осиплый. Температура тела понижается до 34—35° С, утрачивается способность к самостоя­тельному передвижению.

При переохлаждении тяжелой степени наблюда­ется резкая синюшность кожных покровов и сллзистых, появляется отек кистей рук, стоп, ног, губ и лица. Голос осиплый, дыхание ослабленное, замед­ленное. Пульс редкий, прощупывается плохо. Конеч­ности могут быть сведены судорогами. Температура тела понижена до 30—32° С.

Для оказания помощи при легкой степени пере­охлаждения достаточно переодеть пострадавшего в сухое белье, согреть и рекомендовать интенсивные физические движения. При противопоказаниях к фи­зической нагрузке пострадавшего растирают шерстя­ной тканью, смоченной спиртом, и дают ему сладкий горячий чай или кофе.

При переохлаждении средней или тяжелой степе­ни пострадавшего как можно быстрее доставляют в теплое помещение, погружают в ванну с температу­рой воды 40—45° С и осторожно растирают его тело мягкими мочалками или руками. Если нет ванны, используют горячий душ или грелки. При этом грелками в первую очередь необходимо согревать области затылка, сердца, печени и почек.

При резком нарушении или отсутствии дыхания немедленно приступают к искусственной вентиля­ции легких.

Если переохлаждению сопутствует декомпрессионная болезнь или баротравма легких, все меро­приятия по лечению проводят во время лечебной рекомпресии.

Для предупреждения переохлаждения необхо­димо:

-строго контролировать температуру воды и про­должительность работы водолаза;

-использовать просушенные и неизношенные сред­ства пассивной тепловой защиты (одежду, шерстяное белье и др.);

-следить за исправностью систем и средств актив­ного обогрева водолазов и тщательно осуществлять и рабочую проверку.

 

Перегревание

Перегревание водолазов связано с избы­точным теплообразованием, проявляющимся в на­коплении тепла и повышении температуры тела.

Перегревание может наступить при длительном ожидании спуска в снаряжении на палубе водолаз­ного судна, в барокамере или водолазном колоколе, в особенности в теплую и солнечную погоду, а так­же при нарушениях в работе систем обогрева водо­лаза.

Перегревание усиливают тяжелая физическая ра­бота, высокая влажность и давление.

По степени тяжести перегревания делятся на лег­кие, средние и тяжелые.

Легкая степень перегревания характеризуется общей слабостью, повышенной жаждой, недомогани­ем, раздражительностью, головными болями, голо­вокружением, тошнотой. Кожа краснеет, на ней по­является испарина. Отмечается учащение пульса и дыхания.

При средней степени перегревания пострадавшие жалуются на сильную головную боль, резкую мы­шечную слабость, мелькание в глазах, шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца. Появляет­ся апатия и сонливость.

Тяжелая степень перегревания характеризуется дальнейшим прогрессированием патологических яв­лений. Развивается тепловой удар. Вид пострадав­шего изменяется: щеки вваливаются, нос заостряет­ся, глаза окружены темными кругами и западают. Кожа бледная, сухая. Температура тела выше 40° С. Наблюдаются судороги, рвота. Зрачки расширены и не реагируют на свет. Сознание отсутствует.

При оказании первой помощи пострадавшего сле­дует немедленно поместить в более прохладное ме­сто и снять с него водолазное снаряжение и обмун­дирование. Затем больного необходимо напоить холодной водой, чаем или кофе. Рекомендуется влаж­ное обтирание и обрызгивание холодной водой, об­дувать тело, особенно голову и область сердца, про­хладным воздухом. По возможности положить лед на голову и шею. Для возбуждения дыхания можно подносить к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, при остановке дыхания делают искусственую вентиляцию легких. В любом случае полезно также дыхание кислородом.

Для оказания неотложной помощи пострадавшего помещают в медпункт или по возможности направ­ляют в госпиталь. Лица, перенесшие перегревание средней или тяжелой степени, нуждаются в тщатель­ном врачебном наблюдении.

Для предупреждения перегревания водолазов необходимо:

-строго соблюдать время допустимого пребывания водолазов в снаряжении;

-контролировать теплоощущения водолазов и сле­дить за исправной работой средств активной тепло­вой защиты;

-в период одевания и ожидания спуска (особенно в южных широтах) применять специальные тенты для защиты водолазов от воздействия солнечных лу­чей, избегать задержек проведения водолазных спус­ков.

 

Утопление

Утопление наступает вследствие поступ­ления воды в дыхательные пути человека. Утопление водолазов может быть самостоятельным явлением, но может произойти и в результате потери сознания от полученной баротравмы легких, кислородного го­лодания, отравления кислородом и других профес­сиональных заболеваний.

Наиболее распространенной причиной утопления являются перебои в подаче дыхательного газа, вы­зывающие паническую реакцию и попытки сорвать с себя дыхательную маску.

Другими причинами утопления являются наруше­ние герметичности водолазной рубахи или гидроком­бинезонов, иллюминаторов шлема, попадания воды в дыхательный мешок аппарата и т. п. В отдельных случаях причиной поступления воды в дыхательные пути является слабое прижатие полумаски к лицу водолаза.

Характерными признаками утопления являются потеря сознания и отсутствие дыхания. Кожные покровы холодные, резкосинюшные или бледные. Изо Рта и носа выделяется пенистая мокрота. Сердечная Деятельность (пульс) резко ослаблена или отсутствует, Отсутствие признаков сердечной деятельности дает основание считать, что пострадавший находится в состоянии клинической (обратимой) или биологиче­ской (необратимой) смерти.

При оказании первой помощи пострадавшего как можно быстрее извлекают из воды, освобождают его от снаряжения, очищают ротовую полость от слизи и инородных предметов, используя при необходимо­сти роторасширитель. Затем также быстро удаляют воду из дыхательных путей и легких, уложив постра­давшего животом вниз на бедро согнутой в колене ноги и одновременно надавливая руками на его спину.

При отсутствии дыхания и остановке сердца не­медленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции, легких способом «рот в рот». Помощь могут оказывать одновременно два человека: один производит искусственную вентиля­цию легких, другой — непрямой массаж сердца. Ес­ли помощь оказывает один человек, то сначала он производит 4—8 толчков на грудину, затем делает 1—2 глубоких выдоха в рот или нос пострадавшему.

При подозрении на баротравму легких или де-компрессионную болезнь в связи с аварийным изв­лечением водолаза на поверхность комплекс реани­мационных мероприятий проводят в водолазной ба­рокамере одновременно с лечебной рекомпрессией.

Искусственная вентиляция легких должна про­должаться до восстановления естественного дыха­ния. На любом этапе оказания помощи пострадав­шему полезно дать кислород.

По завершении декомпрессии (профилактической) или лечебной рекомпрессии, оксигенобаротерапии пострадавший нуждается в срочной госпитализации. Для предупреждения утопления необходимо строго следить за состоянием снаряжения, не допус­кая повреждений дыхательного автомата, дыхатель­ного мешка, трубок вдоха и выдоха, регенеративных патронов, разрывов гидрокомбинезона и других не­исправностей снаряжения.

 

---

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!