Синовиальные влагалища сухожилий мышц на кисти.
На ладонной поверхности располагается пять изолированных одно от другого синовиальных влагалищ, vaginae synoviales digitorum manus.
Наиболее крупное из них, общее синовиальное влагалище мышц сгибателей пальцев кисти, vagina synovialis communis mm .flexorum digitorum manus, залегает в canalis carpi и содержит сухожилия mm. flexores digitorum superficialis et profundus в том месте, где они выходят на кисть. С этим же влагалищем соединено влагалище мизинца.
Три однотипных влагалища располагаются на ладонной поверхности указательного, среднего и безымянного пальцев. Влагалища содержат сухожилия глубокого и поверхностного сгибателя пальцев.
Сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти располагается в отдельном влагалище. Это влагалище залегает латеральнее vagina synovialis communis mm. flexorum digitorum manus в canalis carpi. На тыльной поверхности кисти тыльная фасция кисти, fascia dorsalis manus, покрывая тыльные межкостные мышцы, участвует в формировании синовиальных влагалищ.
На тыльной поверхности кисти располагается шесть синовиальных влагалищ. Каждое из них содержит сухожилия определенных мышц, расположенных на тыльной поверхности предплечья. Залегают они под retinaculum extensorum в том месте, где сухожилия с предплечья переходят на кисть.
Начиная с лучевой стороны, в первом влагалище располагаются сухожилия mm. abductoris pollicis longi et extensoris pollicis brevis; во втором - сухожилия mm. extensores carpi radiales; в третьем - сухожилие m. extensor pollicis longus; в четвертом - сухожилие m. extensor digitorum et m. extensor indicis; в пятом - сухожилие m. extensor digiti minimi; в шестом - сухожилие m. extensor carpi ulnaris.
|
|
|
Мышцы и фасции нижней конечности.
Области нижней конечности
1. Ягодичная область, regio glutea, которая переходит в заднюю область бедра.
2. Передняя область бедра, regio femoris anterior, соответствует местоположению четырехглавой мышцы бедра и портняжной мышцы.
3. Задняя область бедра, regio femoris posterior, соответствует пространству, ограниченному вверху ягодичной складкой и внизу поперечной линией, проведенной на 3-4 см выше основания надколенника.
4. Передняя область колена, regio genus anterior, располагается на переднебоковых поверхностях колена. В состав этой области входит область надколенника, соответствующая контурам надколенника и мыщелков бедра.
5. Задняя область колена, regio genus posterior, располагается на задней поверхности колена. В состав этой области входит подколенная ямка.
6. Передняя область голени, regio cruris anterior, простирается от бугристости большеберцовой кости до уровня основания лодыжек и занимает переднюю поверхность голени.
7. Задняя область голени, regio cruris posterior, в состав которой входит так называемая икра, наиболее выступающая верхняя часть задней области голени.
8. Тыл стопы, dorsum pedis.
|
|
|
9. Подошва стопы, planta pedis.
10. Пяточная область, regio calcanea, соответствует пяточному бугру.
Приводящий канал. Сухожилие большой приводящей мышцы имеет несколько отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды. Самое нижнее и самое крупное носит название сухожильной щели, hiatus tendineus (adductoris). Несколько выше описываемого отверстия залегает плотный межмышечный листок фасции, переброшенный от m.vastus medialis к m. adductor magnus, получивший название пластинки приводящих мышц. Между указанными мышцами и фасциальной пластинкой образуется пространство, имеющее в поперечном сечении треугольную форму. Это пространство получило название приводящего канала, canalis adductorius, в который входят бедренные артерия, вена и подкожный нерв нижней конечности, n. saphenus. Сосуды проходят через канал в подколенную ямку; нерв же прободает фасциальную пластинку и появляется на медиальной поверхности бедра.
Подколенная ямка, fossa poplitea, залегает в области задней поверхности колена, имеет форму ромба.
Границами ямки являются:
· сверху и латерально-двуглавая мышца;
· сверху и медиально-полуперепончатая мышца;
· снизу - обе головки икроножной мышцы и подошвенная мышца;
· дном ямки служит подколенная поверхность бедренной кости и задняя поверхность суставной капсулы коленного сустава.
|
|
|
Ямка выполнена жировой тканью, окружающей нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Голено-подколенный канал проходит между передней поверхностью камбаловидной мышцы и глубокими мышцами задней группы голени. Канал своим проксимальным концом берет начало в подколенной ямке.
В голено-подколенном канале залегают нервы и сосуды, поступающие сюда из подколенной ямки, fossa poplitea.
Мышцы таза.
Внутренняя группа мышц таза.
Большая поясничная мышца, m. psoas major, начинается 5 зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, m. iliacus, образует общую подвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.
Малая поясничная мышца, m. psoas minor. Действие: натягивает fascia iliaca. Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L2).Кровоснабжение: аа. lumbales.
Подвздошная мышца, m. iliacus, заполняет всю подвздошную ямку, fossa iliaca. Пучки, составляющие мышцу, веерообразно сходятся к linea terminalis и здесь сливаются с пучками m. psoas major, образуя m. iliopsoas.
|
|
|
Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Действие: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед. Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L2). Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.
Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius internis. Действие: супинирует бедро. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (L4-L5; S1-S2, S3). Кровоснабжение: aa.glutea inferior, obturatoria.
Грушевидная мышца, m. piriformis. Действие: супинирует бедро, а также участвует в его отведении. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (S1-S2, S3). Кровоснабжение: аа. gluteae, superior et inferior.
Копчиковая мышца, m. coccygeus. Действие: у человека эта мышца рудиментарная; при сокращении она принимает участие в укреплении стенок таза. Иннервация: rr. musculares nervi pudendi. Кровоснабжение: rr. musculares a. pudendae intimae.
Наружная группа мышц таза.
Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus. Действие: выпрямляет согнутое вперед туловище, разгибает бедро, а также натягивает широкую фасцию бедра. Иннервация: n. gluteus inferior (plexus sacralis) (L5, S1-S2). Кровоснабжение: aa. gluteae superior et inferior, circumflexa femoris medialis, profunda femoris (perforans I).
Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius. Действие: отводит бедро, причем передние пучки вращают бедро внутрь, а задние - кнаружи; принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища. Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L1-L5, S1). Кровоснабжение: aa. glutea superior et circumflexa femoris lateralis.
Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus. Действие: сходно с действием средней ягодичной мышцы: отводит ногу и принимает участие в выпрямлении согнутого туловища. Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L1-L5, S1). Кровоснабжение: aa. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.
Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris. Действие: вращает бедро кнаружи. Иннервация: n. ischiadicus (plexus sacralis) (L4-L5, S1). Кровоснабжение: aa. glutea inferior, circumflexa femoris medialis, obturatoria.
Верхняя близнецовая мышца, m.gemellus superior. Действие: вращает бедро кнаружи. Иннервация: ветви plexus sacralis (L4-L5, S1). Кровоснабжение: aa. glutea inferior, pudenda interna.
Нижняя близнецовая мышца, m. gemellus inferior. Действие: вращает бедро кнаружи. Иннервация и кровоснабжение те же, что и у верхней близнецовой мышцы.
Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus. Действие: вращает бедро кнаружи. Иннервация: n. obturatorius (plexus lumbalis). Кровоснабжение: aa. obturatoria, circumflexa femoris lateralis.
Напрягатель широкой фасции бедра, m. tensor fasciae latae. Действие: напрягает широкую фасцию бедра, а также принимает участие в сгибании бедра. Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L4-L5, S1). Кровоснабжение: aa. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.
Мышцы бедра.
Передняя группа.
Портняжная мышца, m. sartorius. Действие: мышца сгибает бедро и голень, вращая бедро кнаружи, а голень - внутрь, тем самым принимает участие в забрасывании ноги за ногу. Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (L2-L3). Кровоснабжение: aa. circumflexa femoris lateralis, genus suprema, мышечные ветви a. femoralis.
Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris. Действие: четырехглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает голень, за счет m. rectus femoris принимает участие в сгибании бедра. Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (L2-L4). Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris.
Суставная мышца колена, m. articularis genus. Действие: натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. femoralis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, rr. perforantes a. profundae femoris.
Медиальная группа.
Тонкая мышца, m. gracilis. Действие: приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L4). Кровоснабжение: аа. pudenda externa, obturatoria, profunda femoris.
Длинная приводящая мышца, m. adductor longus. Действие: приводит бедро, принимая участие в его сгибании и вращении кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L3). Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris.
Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis. Действие: приводит бедро, участвуя в его сгибании и вращении кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L4). Кровоснабжение: a. obturatoria, aa. perforantes.
Большая приводящая мышца, m. adductor magnus. Действие: приводит бедро, слегка вращая его кнаружи. Иннервация: задняя ветвь n. obturatorius (L2-L3) и ветви n. ischiadicus (L4-L5).Кровоснабжение: aa. obturatoria, perforantes.
Малая приводящая мышца, m. adductor minimus. Действие: сгибает, приводит и вращает бедро кнаружи. Иннервация: n. obturatorius (L3-L4), его задняя ветвь. Кровоснабжение: aa. obturatoriae, perforantes.
Гребенчатая мышца, m. pectineus. Действие: сгибает и приводит бедро, слегка вращая его кнаружи. Иннервация: ветви от n.femoralis и непостоянно от n. obturatorius (L2-L3). Кровоснабжение: aa. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris.
Задняя группа.
Полусухожильная мышца, m. semitendinosus. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, слегка вращая ее внутрь, принимает участие в выпрямлении туловища. Иннервация: ветви n. tibialis (L4-L5; S1, S2). Кровоснабжение: aa. perforantes.
Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее внутрь. Иннервация: n. tibialis (L4-L5; S1). Кровоснабжение: aa. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.
Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее кнаружи. Иннервация: длинная головка от n.tibialis и n. ischiadicus (S1-S2), короткая головка от n. peroneus communis и n. ischiadicus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.
Мышцы голени.
Латеральная группа.
Длинная малоберцовая мышца, m.peroneus longus (m.fibularis longus). Действие: сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus superficialis (L4-L5; S1). Кровоснабжение: аа. genus inferior lateralis, peronea, tibialis anterior.
Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis (m. fibularis brevis). Действие: сгибает стопу, отводит и поднимает ее латеральный край. Иннервация: n. peroneus superficialis (L4-L5; S1). Кровоснабжение: аа. peronea, tibialis anterior.
Передняя группа.
Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior. Действие: разгибает стопу, поднимая ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus. Действие: разгибает четыре пальца стопы (II-V), разгибает стопу и вместе с третьей малоберцовой мышцей поднимает (пронирует) наружный край стопы. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Длинный разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis longus. Действие: разгибает большой палец стопы, принимает участие в разгибании стопы, поднимая (супинируя) ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Задняя группа.
А. Поверхностный слой.
Трехглавая мышца голени, m. triceps surae, состоит из икроножной мышцы, m. gastrocnemius, и камбаловидной мышцы, m. soleus. Действие: трехглавая мышца голени сгибает голень в коленном суставе, производит сгибание стопы, поднимает пятку и при фиксированной стопе тянет голень и бедро кзади. Иннервация: n. tibialis (L4-L5; S1-S2). Кровоснабжение: аа. tibialis posterior, peronea.
Подошвенная мышца, m. plantaris. Действие: натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. tibialis (L4-L5; S1). Кровоснабжение: a. poplitea.
Б. Глубокий слой.
Подколенная мышца, m. popliteus. Действие: сгибает голень, вращая ее внутрь; при этом оттягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. tibialis (L5; S1-S2). Кровоснабжение: a. poplitea.
Длинный сгибатель пальцев, m. flехоr digitorum longus. Действие: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев стопы, принимает участие в сгибании стопы, поднимая ее медиальный край (супинируя). Иннервация: n. tibialis (L5; S1-S2). Кровоснабжение: a. tibialis posterior.
Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus. Действие: сгибает большой палец стопы, а также участвует в сгибании II-V пальцев стопы за счет фиброзных пучков, добавленных к сухожилиям длинного сгибателя пальцев; сгибает и вращает стопу наружу. Иннервация: n. tibialis (L5; S1-S2). Кровоснабжение: a. peronea.
Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior. Действие: сгибает стопу, вращая ее наружу (супинируя). Иннервация: n. tibialis (L5; S1-S2). Кровоснабжение: аа. tibialis posterior, peronea.
Мышцы стопы.
Мышцы тыльной поверхности стопы.
Короткий разгибатель пальцев стопы, m.extensor digitorum brevis. Действие: разгибает II-IV пальцы стопы, оттягивает их в латеральную сторону. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: a. tarsea lateralis, r. perforans a. peroneae.
Короткий разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallicis brevis. Действие: разгибает большой палец стопы. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: a. tarsea lateralis, r. perforans a. peroneae.
Мышцы возвышения большого пальца стопы.
Мышца, отводящая большой палец стопы, m. abductor hallucis. Действие: сгибает и отводит большой палец стопы, укрепляет медиальную часть свода стопы. Иннервация: n. plantaris medialis (L5; S1). Кровоснабжение: a. plantaris medialis.
Короткий сгибатель большого пальца стопы, m.flexor hallucis brevis. Действие: сгибает большой палец стопы. Иннервация: латеральная головка - n. plantaris lateralis (S1-S2), медиальная головка - n. plantaris medialis (L5-S2). Кровоснабжение: a. plantaris medialis, arcus plantaris.
Мышца, приводящая большой палец стопы, m.adductor hallucis. Действие: приводит большой палец стопы и сгибает его. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: аа. metatarseae plantares et dorsales; rr. perforantes a. arcuatae.
Мышцы возвышения мизинца .
Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi. Действие: отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
Короткий сгибатель мизинца стопы, m. flexor digiti minimi brevis. Действие: сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponens digiti minimi. Действие: приводит и противопоставляет V плюсневую кость; вместе с предыдущей мышцей участвует в укреплении латерального участка свода стопы. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
Мышцы срединного возвышения.
Короткий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis. Действие: сгибает средние фаланги II-V пальцев стопы. Иннервация: n. plantaris medialis (L5; S1). Кровоснабжение: аа. tibialis posterior, plantares lateralis et medialis.
Квадратная мышца подошвы, m. quadratus plantae, или добавочный сгибатель, m. flexor accessorius. Действие: участвует вместе с m. flexor digitorum longus в сгибании дистальных фаланг, придавая ее тяге прямое направление. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
Червеобразные мышцы, mm. lumbricales. Действие: сгибают проксимальные фаланги II-V пальцев стопы, одновременно разгибая средние и дистальные фаланги тех же пальцев. Иннервация: n.plantaris medialis и n.plantaris lateralis (L5; S1-S2). Кровоснабжение: аа. plantares, lateralis et medialis.
Подошвенные межкостные мышцы, mm. interossei plantares. Действие: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги III-V пальцев стопы, а также приводят указанные пальцы ко II пальцу. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: arcus plantaris, aa. metatarseae plantares.
Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales, по форме напоминают подошвенные. Мышцы числом четыре заполняют с тыльной стороны все межкостные промежутки. Действие:
· первая межкостная мышца тянет II палец стопы в медиальном направлении;
· вторая, третья и четвертая - смещают II-IV пальцы в латеральном направлении;
· все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги указанных пальцев.
Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: arcus plantaris, aa. metatarseae plantares.
Фасции таза, бедра и голени.
Фасции таза и бедра.
Бедренный канал, canalis femoralis, в норме не существует. Он образуется лишь при возникновении бедренных грыж, т. е. вследствие выпячивания органов брюшной полости (петля кишки, сальник и др.) под паховой связкой в lacuna vasorum. Таким образом, в норме имеется лишь глубокое бедренное кольцо, anulus femoralis profundus.
С медиальной стороны глубокое бедренное кольцо ограничено lig. Lacunare, латеральной - v. Femoralis, сверху и спереди - lig. Inguinale, снизу и сзади - lig. pectineale.
Само глубокое бедренное кольцо заполнено рыхлой клетчаткой или крупным лимфатическим узлом. В случае образования бедренной грыжи septum femorale выпячивается, оттесняя лимфатический узел и образуя пространство, пропускающее выпячивающиеся внутренности, которые опускаются вниз между поверхностным и глубоким листками широкой фасции бедра. Это образовавшееся пространство между листками фасции и является полостью бедренного канала, canalis femoralis:
- передней стенкой будет паховая связка, ligamentum inguinale, и верхний рог, cornu superius, серповидного края, marginis falciformis, широкой фасции, fasciae latae;
- заднюю стенку образует глубокий листок fasciae latae;
- латеральную - бедренная вена, v. femoralis.
Достигнув наиболее слабого места широкой фасции бедра, anulus saphenus, грыжевой мешок растягивает решетчатую фасцию, fascia cribrosa, и выпячивается под кожу через овальное отверстие, являющееся для бедренного канала как бы наружным, подкожным отверстием, anulus saphenus.
Фасция голени, fascia cruris, является непосредственным продолжением широкой фасции бедра. Фасция голени посылает вглубь две межмышечные перегородки: переднюю и заднюю, которые образуют фасциальные ложа для передней, задней и латеральной групп мышц. Заднее фасциальное ложе еще подразделяется фронтально идущей перегородкой на поверхностное и глубокое.
Передняя межмышечная перегородка, septum intermusculare anterius, отходя от фасции голени, отделяет переднюю группу мышц от латеральной, а задняя межмышечная перегородка проходит между латеральной и задней группами мышц. В нижней трети передней поверхности голени fascia cruris развита слабо. Поэтому хорошо заметны поперечно идущие пучки, образующие верхний удерживатель сухожилий разгибателей, который натянут между crista anterior tibiae и facies lateralis fibulae.
В нижней трети, в области лодыжки, фасция голени образует утолщение - нижний удерживатель сухожилий разгибателей, в котором различают одну латеральную и две медиальные ножки (верхняя и нижняя).
На латеральной поверхности голени фасция слегка утолщается, образуя верхний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц. Вместе с костями голени и стопы эти связки удерживают сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц.
Верхний удерживатель натянут между malleolus lateralis и пяточной костью. Часть пучков удерживателя вплетается в глубокий листок фасции голени.
Нижний удерживатель располагается на латеральной поверхности пяточной кости, образуя костно-фиброзные каналы, в которых залегают сухожилия малоберцовых мышц. В области malleolus medialis фасция голени, утолщаясь, образует удерживатель сухожилий сгибателей, retinaculum mm.flexorum, натянутый между медиальной лодыжкой и пяточной костью. Этот удерживатель принимает участие в образовании четырех отдельных фиброзных каналов. В трех из них залегают сухожилия: m. tibialis posterior (залегает наиболее медиально), m. flехоr hallucis longus (залегает наиболее латерально), m. flexor digitorum longus (залегает между ними), а в одном лежат задние большеберцовые артерия и вена и большеберцовый нерв.
Фасции стопы, fasciae pedis, являются непосредственным продолжением fascia cruris. В области залегания мышц фасция разделяется на два листка, образующих ложа для поверхностных мышц тыла стопы.
Глубокий листок этой фасции отделяет межкостные мышцы от разгибателей пальцев. На подошвенной стороне стопы поверхностная фасция толще и носит название подошвенного апоневроза, aponeurosis plantaris. В дистальном отделе фиброзные пучки, носят название поперечных пучков, fasciculi transversi. Большая часть волокон подошвенного апоневроза берет начало от tuber calcanei и, направляясь кпереди, распадается на 5 пучков соответственно числу пальцев.
Глубокая фасция подошвы срастается с поверхностями плюсневых костей, образуя вместе с тыльной межкостной фасцией стопы (сросшейся с тыльной поверхностью плюсневых костей) четыре межплюсневых промежутка, содержащих mm. interossei.
Подошвенный апоневроз и глубокая подошвенная фасция соединены между собой двумя продольными перегородками, образующими три фасциальных влагалища: медиальное; латеральное; среднее.
Каждое из которых содержит соответствующую группу мышц подошвенной поверхности стопы. По обеим сторонам среднего влагалища располагаются медиальная и латеральные подошвенные борозды, sulcus plantaris medialis et lateralis.
Синовиальные влагалища сухожилий мышц на стопе.
Различают три передних влагалища, расположенных под retinaculum mm. extensorum inferius.
На латеральной поверхности, под retinaculum peroneorum, располагается общее влагалище малоберцовых мышц, содержащее сухожилия малоберцовых мышц. На медиальной поверхности голеностопного сустава, под retinaculum mm. flexorum, располагаются три самостоятельных синовиальных влагалища. В синовиальном влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы, залегающем непосредственно позади malleolus medialis, лежит сухожилие m. tibialis posterior, несколько кзади находится влагалище сухожилия длинного сгибателя пальцев, окружающее сухожилие m. flexor digitorum longus, и еще кзади - синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, окружающее сухожилие m. flexor hallucis longus. На подошвенной поверхности влагалища сухожилий пальцев стопы, срастаются со стенками костно-фиброзных каналов, лежащих вдоль подошвенной поверхности фаланг пальцев. В этих каналах залегают сухожилия сгибателей пальцев. Наиболее длинным из них является синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы.
Практическое занятие.
Тема: Морфофункциональная характеристика скелета и аппарата движения верхних и нижних конечностей.
Вопросы для проверки конечного уровня знаний:
Какие кости составляют плечевой пояс?
Какое строение, расположение лопатки? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение ключицы? Покажите ее на муляже.
Какие кости составляют скелет свободной верхней конечности?
Какое строение, расположение плечевой кости? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение локтевой кости? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение лучевой кости? Покажите ее на муляже.
Какие кости составляют скелет кисти? Покажите их на муляже.
Какое строение, расположение ладьевиднаой кости? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение полулунной кости? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение трехгранной кости? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение гороховидной кости? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение кости-трапеции? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение трапециевидной кости? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение головчатой кости? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение крючковидной кости? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение пястных костей? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение фалангов пальцев? Покажите на муляже.
Какое строение, расположение ладьевидной кости? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение клиновидных костей? Покажите их на муляже.
Какое строение, расположение кубовидной кости? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение плюсневых костей? Покажите их на муляже.
Какое строение, расположение костей пальцев стопы? Покажите их на муляже.
Какие соединения пояса верхней конечности вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие соединения свободной верхней конечности вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие суставы кисти и межзапястные связки вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие соединение пояса нижней конечности вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие соединения свободной нижней конечности вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы называются синергистами? Приведите пример.
Какие мышцы называются антагонистами? Приведите пример.
Какие мышцы называются пронаторами? Приведите пример.
Какие мышцы называются супинаторами? Приведите пример.
Какие области верхней конечности вы знаете?
Какое строение, расположение подмышечной ямки? Покажите ее на муляже.
Какое строение, расположение локтевой ямки? Покажите ее на муляже.
Какие мышцы верхней конечности вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы плеча вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие группы мышц плечевого пояса вы знаете?
Какие мышцы передней группы плеча вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы задней группы плеча вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие группы мышц предплечья вы знаете?
Какие мышцы передней группы предплечья вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы задней группы предплечья вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы латеральной (лучевой) группы предплечья вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы кисти вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие фасции верхней конечности вы знаете?
Какие области нижней конечности вы знаете?
Какое стоение, функции и расположение приводящего канала?
Какое стоение, функции и расположение подколенной ямки?
Какое стоение, функции и расположение голено-подколенного канала?
Какие мышцы внутренней группы таза вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы наружной группы таза вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы передней группы бедра вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы медиальной группы бедра вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы задней группы бедра вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы передней группы голени вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы латеральной группы голени вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы задней группы голени вы знаете? Покажите их на муляже.
Какие мышцы стопы вы знаете? Покажите их на муляже.
Какое стоение, функции и расположение бедренного канала?
Какие фасции нижней конечности вы знаете?
Морфофункциональная характеристика скелета и аппарата движения верхних и нижних конечностей.
Работа в группах.
Повторите строение скелета и мышцы верхних и нижних конечностей, работая с атласом и муляжами. Составьте по 4 вопроса (10 мин).
Группы обмениваются вопросами.
Сформулируйте ответы на полученные вопросы, запишите их в тетрадь (5 мин).
Один или несколько студентов из данной группы дают ответы на вопросы. Другие группы студентов дополняют ответ на вопрос.
Морфофункциональная характеристика скелета и аппарата движения верхних и нижних конечностей.
Практическое занятие.
Контроль исходного уровня знаний.
Задание №1
Дополните фразу.
Скелет конечности= ………………+ скелет свободной конечности
Скелет верхних конечностей = пояс верхних конечностей + …………….
Пояс верхних конечностей = ……………+ 2 ключицы
Скелет свободной верхней конечности = …………+ 2 кости предплечья (локтевая и лучевая) + ………….(…………, ………. и фаланги пальцев)
……………………………….. = 2 тазовые кости + крестец
Скелет свободной нижней конечности = 1 бедренная кость + …………..(……. И………) + ……………(…………,…………,……)
Задание №2
Выберите правильные ответы на вопросы.
Из какой мышечной ткани состоит икроножная мышца? (Гладкая, поперечнополосатая)
Какая мышца плеча является разгибателем (двуглавая, трехглавая), какая – сгибателем (двуглавая, трехглавая)?
Какая мышца бедренной части ноги является сгибателем? (двуглавая, трехглавая)
Какими костями образован тазобедренный сустав? (большеберцовая, малоберцовая, тазовые, бедренная, надколенник)
Какие из названных костей – длинные трубчатые? (ребра, бедренные, локтевые, берцовые, фаланги пальцев)
Как называются мышцы, которые производят движения в одном направлении? (синергистами, антегонистами, сгибателями, разгибателями)
Задание №3
Из перечня (1 -13) выберите и зашифруйте наиболее полные ответы на вопросы (I – XIV).
Кости стопы.
Кости голени.
Кости предплечья.
Лобная кость.
Ключицы.
Кость плеча.
Ребра.
Теменная кость.
Лопатки.
Бедренная кость.
Кости кисти.
Тазовые кости.
Грудина.
Что относится к мозговому отделу черепа?
Что относится к грудной клетке?
Какие кости образуют плечевой пояс?
Какие кости образуют скелет свободной верхней конечности?
Какие кости образуют пояс нижних конечностей?
Какие кости образуют скелет свободной нижней конечности?
Какие кости образуют тазобедренный сустав?
Какие кости образуют коленный сустав?
Какие кости образуют плечевой сустав?
Какие кости образуют локтевой сустав?
Какие кости – длинные трубчатые?
Какие кости человека особенно развились в связи с прямохождением?
Какие из названных костей - плоские?
Какие кости – самые широкие?
Задание №4*
1.Исключите лишнее.
бедренная кость,
большеберцовая кость,
малоберцовая кость,
лучевая кость.
2. Выберите правильный ответ.
Что не защищает грудная клетка?
пищевод,
сердце,
почки,
трахею,
легкие.
3. Выберите правильный ответ.
Что находится внутри суставной полости?
желтый костный мозг,
красный костный мозг,
суставная жидкость,
суставная капсула.
4. Выберите правильный ответ.
Какая мышца является сгибателем руки в локтевом суставе?
двуглавая мышца плеча,
трехглавая мышца плеча,
дельтовидная мышца,
трапециевидная мышца.
5. Выберите правильный ответ.
Какие мышцы являются антагонистами?
трапециевидная и шейные мышцы,
двуглавая и трехглавая мышцы плеча,
двуглавая мышца плеча и трехглавая мышца ноги,
межреберные мышцы правой и левой сторон тела.
Морфофункциональная характеристика скелета и аппарата движения верхних и нижних конечностей.
Практическое занятие.
Контроль исходного уровня знаний.
Эталон ответов.
Задание №1
Дополните фразу.
Скелет конечности= пояс конечности + скелет свободной конечности
Скелет верхних конечностей = пояс верхних конечностей + скелет свободных верхних конечностей
Пояс верхних конечностей = 2 лопатки + 2 ключицы
Скелет свободной верхней конечности = 1 плечевая кость + 2 кости предплечья (локтевая и лучевая) + кости кисти (запястье, пясть и фаланги пальцев)
Пояс нижних конечностей = 2 тазовые кости + крестец
Скелет свободной нижней конечности = 1 бедренная кость + 2 кости голени (большая и малая берцовые) + кости стопы (предплюсна, плюсна и фаланги пальцев)
Задание №2
Выберите правильные ответы на вопросы.
поперечнополосатая,
трехглавая, двуглавая,
двуглавая,
тазовые, бедренная,
бедренные, локтевые, берцовые,
синергистами.
Задание №3
Из перечня (1 -13) выберите и зашифруйте наиболее полные ответы на вопросы (I – XIV).
4, 8
7, 13
5, 9
3, 6
12,
1, 2, 10
10, 12
2, 10
5, 6, 9
3, 6
2, 3, 6, 10
1, 10, 12
4, 7, 8, 9, 12
9, 12
Задание №4*
1.Исключите лишнее.
4
2. Выберите правильный ответ.
Что не защищает грудная клетка? 3
3. Выберите правильный ответ.
Что находится внутри суставной полости? 3
4. Выберите правильный ответ.
Какая мышца является сгибателем руки в локтевом суставе? 1
5. Выберите правильный ответ.
Какие мышцы являются антагонистами? 2
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 612; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!