ЗАДАЧИ К ИТОГОВОМУ М О Д У Л Ю 2
Вариант 7.
1.Больной 36 лет страдает облитерирующим эндартериитом нижних конечностей в течении 10 лет. Многократно лечился в специализированных стационарах и на курортах. Два года назад ему была произведена двусторонняя симпатэктомия с хорошим эффектом на 1 год . В связи с появлением некроза на левой стопе, полгода назад была произведена левосторонняя грудная симпатэктомия, однако улучшения после нее было кратковременным. В настоящее время у больного имеется влажная гангрена трех пальцев левой стопы. Стопа и нижняя треть голени отечны. Слабая пульсация определяется на подколенных артериях. Больной измучен, очень плохо спит, может лежать только с опущенной вниз ногой.
Как поступить с больным?
2. На третий день после операции по поводу язвы желудка у больной повысилась температура до 39º С, дыхание 28 – 35 в минуту, кашель. О каком осложнении Вы думаете? Ваши лечебные мероприятия?
3.У тракториста, каждое лето работающего на уборке урожая, появилось на шее уплотнение, которое медленно увеличивается. Две недели назад появилось точечное отверстие со скудным серозно-гнойным отделяемым, практически безболезненное, деревянистой плотности. Температура тела при поступлении в больницу 37,4 градуса С.
Ваш диагноз? Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза? Способы лечения?
ЗАДАЧИ К ИТОГОВОМУ М О Д У Л Ю 2
Вариант 8.
|
|
|
1.У больного 56 лет стали появляться боли в правой икроножной мышце после прохождения 50 м, нога стала мерзнуть даже в летнее время и уставать после непродолжительного стояния. При осмотре стопа и нижняя треть голени справа бледнее, чем слева, холоднее на ощупь. Пульс на правой конечности удается определить лишь на бедренной артерии, он ослаблен. Над ней отчетливо выслушивается систолический шум. Общее состояние больного удовлетворительное.
Какой диагноз следует поставить? Как лечить больного?
2. Больной, 42 лет, обратился с жалобами на слабость, похудание, частые боли в животе, неустойчивый стул, субфебрильную температуру. Заболел 4 мес назад, когда находился в Средней Азии и перенес неустановленное острое кишечное заболевание, проявляющееся поносом, но повышения температуры не было. К врачу не обращался. Злоупотребляет алкоголем в течение многих лет. Начальное обследование выявило анемию, лейкоцитоз 12 х109/л, умеренное повышение аминотрансфераз. диспротеинемию, билирубинемию 32 мкмоль/л. Из кала выделена кишечная амеба. Печень увеличена и уплотнена. При УЗИ печени обнаружены множественные эхонегативные образования с неровными контурами от 0,6 до 2,0 см в поперечнике. Какой предположительный диагноз?
|
|
|
3.У девочки 7 лет появились боли в спине, отдающие в живот, стала "гордая осанка", при поднятии тяжести с пола приседает, при перкуссии позвоночника отмечается болезненность в области 4,5,6 грудных позвонков, положительный симптом "вожжей" Корнева, на рентгенограмме имеется сужение межпозвоночной щели 5 и 6 позвонка и краевой остеопороз этих позвонков.
Диагноз: туберкулезный спондилит. Но Вы ошиблись в диагнозе и длительное время лечили девочку по поводу хронической пневмонии.
Как будет протекать дальнейшее лечение? Какие могут появиться поздние симптомы туберкулезного спондилита? Чем закончится это заболевание?
ЗАДАЧИ К ИТОГОВОМУ М О Д У Л Ю 2
Вариант 9.
1. В хирургическое отделение поступил больной с интенсивными болями в нижней конечности. Боли появились внезапно. Конечно холодная на ощупь, бледная. С момента возникновения болей прошло 12 часов.
Что с больным? Ваши действия. Прогноз.
2. Больной, 50 лет, обратился с жалобами на схваткообразные боли, вздутие живота, неотхождение стула и газов в течение последних суток. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледной окраски. Отмечается тахикардия до 100/мин, умеренная гипотензия. Язык сухой, обложен белым налетом. В течение суток многократная рвота, в последние часы с примесью кишечного содержимого. Живот вздут, симметричен, ограниченно участвует дыхании, симптом Щеткина отрицатиельный. На обзорном снимке живота множественные мелкие уровни жидкости («чаши Клойбера»). У больного диагностирована острая кишечная непроходимость, оперирован в экстренном порядке. На операции: в просвете тонкой кишки имеется препятствие, полностью обтурирующее просвет, пальпаторно определяется элластичное образование-клубок аскарид. Какой объем операции?
|
|
|
3.Больной С., 65 лет, доставлен в ургентном порядке в хирургическое отделение с диагнозом: проникающее ранение брюшной полости с повреждением поперечно-ободочной кишки, селезенки, гемоперитонеум, геморрагический шок 2 ст. Оперирован. Выполнена спленэктомия, ушивание раны поперечно-ободочной кишки, санация брюшной полости. Показана ли в данном случае экстренная профилактика столбняка?
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 234; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!