Хронокарта занятия и аудиторная деятельность студента (220мин)
| № п/п | Этап практического занятия | Время |
| 1. | Организационная часть. | 1 мин |
| 1.1 | Приветствие. | 1мин |
| 1.2 | Регистрация присутствующих в журнале. | 1 мин |
| 2. | Введение. | 10мин |
| 2.1 | Озвучивание темы и ее актуальность, цели и плана практического занятия. | 4мин |
| 2.2 | Ответы на вопросы студентов, возникшие при подготовке к занятию. | 12мин |
| 2.3 | Выдача методических указаний, инструкций, необходимых для проведения занятия. | 5мин |
| 3. | Разбор теоретического материала | 35мин |
| 3.1. | Входной контроль (коллективный): …письменное тестирование, ситуационные задачи. В учебный журнал выставляется оценка за входной контроль. | 15мин |
| 3.2 | Перерыв | 20 мин. |
| 3.3 | Обсуждение основных положений темы, необходимых для выполнения практической работы. | 10мин |
| 4. | Проведение вводного инструктажа по технике безопасности, если в плане занятия предусмотрена работа с оборудованием. | 5мин |
| 5. | Практическая часть занятия проводится в соответствии с учебной деятельностью, прописанной для каждой темы в рабочей программе по дисциплине. Демонстрация преподавателем практической манипуляции, обязательное решение типовой ситуационной или другой задачи с обсуждением эталона ответа и решения. | 35мин |
| 5.1 | Самостоятельная практическая работа студентов. | 15мин |
| 5.2. | Индивидуальное и групповое консультирование при выполнении заданий. | 15мин |
| 5.3. | Контроль успешности выполнения практических заданий с выставлением оценки в журнал. | 5мин |
| 6. | Заключительная часть. | 5мин |
| 6.1. | Подведение итогов занятия. Анализ результатов. Ответы на вопросы. | 15мин |
| 6.2. | Информация для студентов, получивших неудовлетворительные оценки. | 5мин |
| 6.3 | Сообщение темы следующего занятия, вопросов для самостоятельной подготовки, рекомендуемой литературы. | 3мин |
| 6.4 | Завершение занятия, оформление учебного журнала. | 3мин |
6. Внеаудиторная самостоятельная работа студента по теме:
|
|
|
Темы рефератов:
1. История операции кесарева сечения,
2. Техника операции кесарева сечения.
7. Критерии оценок деятельности студента, при освоении учебного материала представлены на сайте университета – страница кафедры акушерства и гинекологии, раздел документы
8. Рекомендации для студентов, пропустивших практическое занятие:
Студент пропустивший занятие, готовит реферат по одной из тем докладов на основе списка литературы, указанного в методическом указании.
По согласованию с преподавателем использует другую литературу
Объём реферата не менее 10 листов рукописный (содержит титульный лист, оглавление, введение, основная часть, заключение, список литературы (не менее 5 источников). При защите отвечает на вопросы по теме занятия
|
|
|
Приложения для самостоятельной работы студентов
ü Информационные и справочные материалы.
ü Материалы для самоконтроля по теме (вопросы, задачи, ТЗ).
ü Алгоритмы практических манипуляций Типовая карта наблюдения за больным или иные формы документов, с которыми работает студент.
ü Формы отработки практического занятия: рукописный реферат на 15 листов, тестовый контроль
10.Основная и дополнительная литература:
Основная литература
1. Акушерство: учебник для студентов медицинских вузов [Рекомендовано отраслевым министерством]/ Г. М. Савельева, Р. И. Шалина [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 656 с. : ил.
Дополнительная литература
1. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации/ ред. В. И. Кулаков. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 512 с.
2. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство/ ред. В. Н. Серов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 256 с.
3. Поликлиническая гинекология: (Клинические лекции): курс лекций/ ред. В. Н. Прилепская. - 2-е изд., доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2005. - 640 с
4. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ ред. В. И. Кулаков, В. Н. Прилепская, В. Е. Радзинский. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1028 с.
|
|
|
5. Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие для студентов медицинских вузов: [Рек. отраслевым министерством] / ред. В. Е. Радзинский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -656 с.
Иные библиотечно-информационные ресурсы и средства обеспечения образовательного процесса, в т.ч. электронно-библиотечные системы и электронно-образовательные ресурсы (электронные издания и информационные базы данных).
| № | Наименование ресурса | Краткая характеристика |
| 1. | Министерство здравоохранения РФ: Документы.https://www.rosminzdrav.ru/documents | Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ, содержащий банк документов. Условия использования в соответствие с ГК, статьей №1286.1: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/web-site/info |
| 2. | Российская государственная библиотека http://www.rsl.ru | Официальный сайт Российской государственной библиотеки Свидетельство о регистрации средства массовой информации: Эл № ФС 77-20215 от 13 декабря 2004 года |
| 3. | КнигаФонд http://www.knigafund.ru/ | Электронно библиотечная система. В собрании «КнигаФонда» представлены десятки тысяч актуальных электронных учебников, учебных пособий, научных публикаций, учебно-методических материалов, научных публикаций и периодических изданий Договор № 135/14/154 от 05.12.2014 |
| 4. | Электронно-библиотечная система НГМУ (ЭБС НГМУ) http://library.ngmu.ru/ | Обеспечивает обучающихся доступом к электронным научным и образовательным ресурсам. Фонд ЭБС НГМУ представлен полнотекстовыми электронными ресурсами, изданных в НГМУ, КрасГМУ, СОГМА, НГТУ, НГПУ Свидетельство о регистрации БД №2013620548 от 14.03.2013; свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-54265 от 24.05.2013 |
| 5. | ClinicalKey https://www.clinicalkey.com/#!/ | Руководства, учебники, справочники, журналы по медицинским специальностям, клинические рекомендации практические навыки, видеоклипы. Договор №135/15/53 от 27.04.2015 |
| 6. | Федеральная электронная медицинская библиотека http://feml.scsml.rssi.ru/feml | Федеральная электронная медицинская библиотека (ФЭМБ) входит в состав единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в качестве справочной системы Соглашение о сотрудничестве от 18.06.2015 |
| 7. | Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ru/ | Журнальная база данных содержит информацию о содержании свыше 700 научных медицинских журналов – российских и зарубежных. Многие описания публикаций снабжены рефератами. Отдельные статьи представлены в полнотекстовом варианте Условия использования в соответствие с ГК, статьей №1286.1: http://elibrary.ru/copyright.asp |
| 8. | MedLinks.ru http://www.medlinks.ru/ | Медицинская библиотека он-лайн. Свободный доступ к полным текстам. Условия использования в соответствие с ГК, статьей №1286.1: http://www.medlinks.ru/pravo.php |
| 9. | Медицина в Интернет http://www.rmj.ru/internet.htm | Каталог ресурсов на сайте «Русского медицинского журнала». Среди разделов каталога: «Медицинские серверы», «Медицинские журналы», «Медицинские учреждения России», «Частные медицинские страницы» и др. Зарегистрировано в Министерстве по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций РФ ПИ № ФС77-41718. Условия использования в соответствие с ГК, статьей №1286.1: http://www.rmj.ru/disclaimer.htm |
| 10. | Consilium Medicum http://www.consilium-medicum.com/ | Сайт содержит обширный каталог медицинских ресурсов для специалистов (раздел «Интернет-навигатор»): ссылки на сайты по различным областям медицины, профессиональные газеты и журналы, научно-исследовательские организации, видеоконференции. Условия использования в соответствие с ГК, статьей №1286.1: http://www.con-med.ru/agreements/ |
| 11. | PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed | Содержит более 19 миллионов ссылок на статьи из биомедицинских журналов и MEDLINE . Записи могут содержать ссылки на полные тексты статей из PubMed или сайты издателей Условия использования в соответствие с ГК, статьей №1286.1: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK3827/ |
| 12. | Online Mendelian Inheritance in Man http://omim.org/ | The full-text, referenced overviews in OMIM contain information on all known mendelian disorders and over 15,000 genes. OMIM focuses on the relationship between phenotype and genotype. It is updated daily, and the entries contain copious links to other genetics resources. Условия использования в соответствие с ГК, статьей №1286.1: http://omim.org/help/agreement |
|
|
|
Примеры тестовых заданий:
1. К какой группе операций относится кесарево сечение?
1) Подготавливающих родовые пути.
2) Устраняюших механические препятствия.
3) Родоразрешающих.
4) Ускоряющих роды.
5) Плодоразрущающих.
2.Абсолютным показанием к операции кесарева сечения при живом плоде является
1. тазовое предлежание плода
2. лицевое предлежание плода
3. лобное предлежание плода
4. передне-теменное вставление головки плода
3.Показанием к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода является
1. анатомическое сужение таза
2. возраст первородящей 25 лет
3. повторные роды
4. нормальные весовые показатели у плода
4.Абсолютными показаниями к операции интраперитонеального кесарева сечения в нижнем маточном сегменте являются
1. шеечная миома матки
2. эндометриоз шейки матки
3.доношенный плод
4. анатомическое сужение таза I степени
Задача №1
Повторнобеременная повторнородящая поступила через 6 часов после начала регулярной родовой деятельности. Cоматический анамнез не отягощен. В акушерско-гинекологическом анамнезе 2 мед аборта без осложнений. Настоящая беременность 3-я, в ж\к наблюдалась с 12 недель. В 20 нед. стационарное лечение угрозы прерывания беременности. С 37 нед. отеки голеней, стоп. Общая прибавка веса 20 кг
. Родовая деятельность активная, схватки через 1,5 мин. по 40 сек. Околоплодные воды отошли 2 часа тому назад. Отеки голеней, стоп, передней брюшной стенки. АД 160\100 мм рт ст.
Размеры таза: 26-29-34-22 Индекс Соловьева 15 см. ОЖ 98 см ВДМ 33 см. Положение плода продольное, предлежит головка плода, основанием малого сегмента во входе в малый таз. Тонус матки в промежутках между схватками остается повышенным. С\б плода отчетливо не выслушивается. Контракционное кольцо на 3 п\п\ выше лона. В течение часа отмечает скудные мажущие кровянистые выделения из половых путей.
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края ее до 0,2 см, умеренно растяжимы. Раскрытие маточного зева 6-7 см. Головка плода основанием малого сегмента во входе в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, справа малый родничок. Плодного пузыря нет, на головке незначительная родовая опухоль. Подтекают воды с мелкими сгустками крови.
Вопросы:
1. диагноз при поступлении – период родов, характер вставления головки плода (позиция, вид), оценка размеров таза, предварительный вес плода;
2. оценка состояния плода;
3. план родоразрешения и сроки его проведения;
4. порядок проведения родоразрешающей операции.
какие возможны осложнения в ходе родоразешения.
Расширение частоты операций кесарева сечения произошло в основном за счёт увеличения относительных показаний и показаний со стороны плода. В тоже время увеличение частоты кесарева сечения должно снизить перинатальные потери.
Вопрос метода родоразрешения в первую очередь определяется с перинатальных позиций и положительного прогноза для новорожденного.
Правильная оценка условий для операции кесарева сечения и противопоказаний к ней чрезвычайно важны. Следует помнить, что при абсолютных показаниях операция кесарева сечения производится вне зависимости от наличия условий и противопоказаний. Следовательно, условия и противопоказания оцениваются только при относительных показаниях к операции, и эта оценка должна проводиться со всей тщательностью.
Условиями для операции кесарева сечения являются: наличие живого и жизнеспособного плода, отсутствие инфекции. Длительность безводного промежутка при несвоевременном излитии околоплодных вод не должна превышать 12 часов. Отсутствие признаков инфекции – решающее условие для операции кесарева сечения по относительным показаниям. Должно быть согласие матери на операцию, которое фиксируется в истории родов.
Если операция производится в плановом порядке, то подготовка заключается в тщательном обследовании беременной, оценки функций важнейших органов, опорожнении ЖКТ (очистительная клизма накануне и в день операции). Непосредственно перед операцией опорожняется мочевой пузырь или устанавливается постоянный мочевой катетер.
Дискуссия в отношении техники абдоминального кесарева сечения в настоящее время полностью закончилась в пользу операции в нижнем сегменте матки с поперечным разрезом.
Операция классического кесарева сечения с продольным разрезом тела матки показана при необходимости очень быстрого родоразрешения в интересах матери и плода (выраженное кровотечение, тяжелая экстрагенитальная патология и т.д.), при предлежании плаценты и у тех женщин, которым после операции кесарева сечения надо произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки ( множественные фиброматозные узлы, рак шейки матки и др.).
Операция кесарево сечение, выполняют под общим обезболиванием или регионарной анестезией (эпидуральной, субдуральной).
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 128; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!