Матеріали для аудиторної самостійної роботи
Показати на черепі місце розташування довгастого мозку, мосту.
Продемонструвати на вологому ізольованому препараті елементи зовнішньої будови довгастого мозку, моста.
Показати місця проекції черепних ядер моста.
Показати місце проекції черепних ядер довгастого мозку.
На вологому ізольованому препараті показати анатомічні утвори IV
шлуночка, водопровід середнього мозку.
Б. Ситуаційні задачі.
1. У хворого посилена секреція привушної слинної залози. З подразненням якого ядра можна це зв'язати?
A.* nucleus salivatorius inferior
B. nucleus salivatorius superior
C. nucleus solitarius
D. nucleus ambiguus
E. nucleus dorsalis n. vagi
2. У хворого після перенесеного менінгоенцефаліту виникла гідроцефалія.
Пошкодження яких утворів головного мозку могло призвести до даного стану?
A.*foramen Lushka et Magandi.
B. foramen iterventriculare.
C. Aqueductus cerebri.
D. Plexus chorioideus.
E. Pons.
3. У чоловіка 40 років після перенесеного менінгіту (запалення оболон головного мозку) спостерігається сильний прогресуючий головний біль. Обстеження головного мозку за допомогою ЯМР показало розширення всіх шлуночків головного мозку, що свідчить про їх переповнення спинномозковою рідиною. Що могло спричинити це явище?
A.*Зарощення отворів Маженді і Люшка IV шлуночка.
B. Зарощення центрального каналу спинного мозку.
C. Зарощення водопроводу головного мозку
D. Закриття міжшлуночкового отвору справа.
E. Закриття міжшлуночкового отвору зліва
|
|
|
Тема 49. Анатомія середнього мозку.
Кількість годин – 2.
1. Актуальність теми. При ушкодженні середнього мозку виникають ускладнення, що призводять до порушення рухових реакцій хворого, зорових, слухових.
Конкретні цілі.
Мати уявлення про будову стовбура головного мозку.
Мати уявлення про розташування середнього мозку.
Знати:
елементи зовнішньої будови середнього мозку;
внутрішню будову середнього мозку;
провідні шляхи середнього мозку.
На ізольованому препараті головного мозку вміти показувати анатомічні
утвори середнього мозку (покришку, ніжки мозку, водопровід мозку).
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
| Дисципліни | Знати | Вміти | ||
| 1) забезпечувальні дисципліни Біологія | Розподіл нервової системи на центральну та периферичну. Особливості ЦНС ссавців | Показати розташування основних елементів ЦНС | ||
| Гістологія | Будову сірої і білої речовини середнього мозку | Розрізняти білу і сіру речовину середнього мозку на гістологічному препараті | ||
| 2) Дисципліни, що забезпечуються: нормальна та патологічна фізіологія, топографічна та патологічна анатомія, хірургія, нервові хвороби.
| ||||
| 3)Внутрішньопредметна інтеграція –розділ: «Остеологія» Розділ: „Ангіологія" | Знати будову середньої черепної ямки. Знати кровопостачання головного і спинного мозку. | Показати середню черепну ямку. Показати на препараті внутрішню сонну та хребтову артерії. | ||
Зміст теми.
Середній мозок – mesencephalon
Середній мозок складається з даху (tectum) та ніжок мозку (pedunculi cerebri). Порожниною середнього мозку є водопровід (аqueductus cerebri Sylvii), який сполучає IV шлуночок з III шлуночком. Дах представлений 4 горбиками (накопичення дейтеронейронів):
- два верхні горбики (соlliculi superiores) - підкіркові рефлекторні сторожові центри зору;
- два нижні горбики (соlliculi inferiores) - підкіркові рефлекторні сторожові центри слуху.
Аксони інтеронейронів горбиків зв'язують дах середнього мозку з руховими ядрами передніх рогів спинного мозку - дахо-спинномозковий шлях (tractus testospinalis).Через верхні горбики проходить шлях безумовного рефлексу - відповіді на несподіване зорове подразнення; через нижні горбики проходить шлях безумовного рефлексу - відповіді на несподіване слухове подразнення. Шляхи перехрещені (перехрестя Мейнерта).
Ніжки мозку поділяються на основу (basis) і покришку (tegmentum). Між основoю і покришкою знаходиться чорна речовина (substantia nigra). Чорна речовина містить пігмент, утворена інтеронейронами.
|
|
|
Основа ніжок - це біла речовина, тут проходять такі важливі низхідні шляхи, як кірково-ядерний, кірково-спинномозковий, кірково-мостові волокна (лобово-мостові, тім'яно-, висково-, политично-мостові). Покришка ніжок містить сіру і білу речовини.
Сіра речовина представлена ядрами:
1) червоне ядро (nucleus ruber) - сукупність інтеронейронів, через червоне (і тільки через червоне ядро) ядро відбувається зв'язок мозочка зі спинним
мозком - мозочково-зубчасто-червоноядерно-спинномозковий шлях (tractus cerebello-dentalo-rubro-spinalis);
2) сітчаста речовина (продовження ядра довгастого мозку та моста);
3) ядра III та IV пар черепних нервів:
| III | IV |
| Окоруховий нерв (nervus oculomotoris) | Блоковий нерв (nervus trochlearis) |
Соматомоторні (рухові) ядра - утворені мотонейронами, отримують імпульс з кори головного мозку по кірково-ядерному шляху:
| Ядро окорухового нерва (nucleus nervi oculomotorii) – іннервація верхнього, нижнього та медіального прямих м’язів ока, нижнього косого м’яза ока та м’яза – підіймача повіки | Ядро блокового нерва (nucleus nervi trochlearis) – іннервація верхнього косого м’яза ока |
Вегетативні (парасимпатичні) ядра - утворені інтернейронами:
|
|
|
ядро Якубовича - додаткове ядро окорухового нерва (nucleus accessories nervi oculomotorii) - центр звуження зіниці;
ядро Перлія - непарне ядро (nucleus impar) - центр акомодації (іннервація війкового м'яза)
Біла речовина представлена шляхами. Особливо важливими є перехрестя шляхів:
- переднє перехрестя покришки (decussatio tegmenti ventralis) – перехрестя Фореля - перехрестя аксонів інтеронейронів червоного ядра, червоноядерно-спинномозкового шляху (tractus rubro-spinalis);
- перехрестя покришки (decussatio tegmenti) Мейнерта - перехрестя аксонів інтеронейронів верхніх і нижніх горбиків даху середнього мозку, дахо-спинномозкового шляху (tractus tecto-spinalis);
- перехрестя верхніх ніжок мозочка (decussatio pedunculorum cerebellarum superiorum) Вернекінга - перехрестя аксонів інтеронейронів зубчастого ядра мозочка, мозочково-зубчасто-червоноядерно-спинномозкового шляху (tractus cerebello-dentato-rubro-spinalis);
-перехрестя блокових нервів (блокове перехрестя) (decussatio trochlearis) -перехрестя аксонів мотонейронів рухового ядра блокового нерва. Це перехрестя знаходиться в даху середнього мозку.
Рекомендована література
Основна:
1. Привес М.Г. и соавт. "Анатомия человека", С.П. Из-во "Гиппократ". 1998.
2. Сапин М.Р. (ред.) "Анатомия человека"., М.Медицина. 1987г.
Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. "Атлас анатомии человека" М:
Медицина 1973 г.
Додаткова:
1. Л.Р.Матещук-Вацеба. "Нормальна анатомія". Навчально-методичний посібник. Львів. "Поклик сумління". 1997г.
2. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти, функціональної анатомії центральної нервової системи, Київ – 2001.
Матеріали для самоконтролю
А. Питання для самоконтролю:
Похідним якого мозкового міхура є структури, що входять до складу середнього мозку?
Які структури видно на фронтальному розрізі середнього мозку?
Ядра яких черепних нервів розміщені в межах середнього мозку, і яка їх
топографія?
Де виходять з мозку III, IV пари черепних нервів?
Похідним порожнини якого мозкового міхура є водопровід мозку і які
порожнини мозку він сполучає?
Матеріали для аудиторної самостійної роботи
Показати на черепі проекцію місця розташування середнього мозку.
Продемонструвати на вологому препараті елементи зовнішньої будови
середнього мозку.
На поперечному зрізі продемонструвати червоні ядра, чорну субстанцію,
білу речовину, водопровід мозку.,
Продемонструвати сполучення водопроводу мозку з III, IV шлуночками
мозку.
Б. Ситуаційні задачі.
1. У хворого ушкоджений окоруховий нерв і виник центральний параліч на протилежній стороні. Яка частина мозку уражена?
2. У хворого після запалення судинної оболонки головного мозку підвищився внутрішньочерепний тиск. Які порушені місця відтоку спинномозкової рідини?
3. У хворого при обстеженні головного мозку за допомогою МРТ виявлено помітно розширені бічні та третій шлуночки. Лікар діагностував блокаду лікворних шляхів. Визначте рівень оклюзії.
A.*Водопровід мозку
B. Міжшлуночковий отвір
C. Серединний отвір четвертого шлуночка
D. Бічний отвір четвертого шлуночка
E. Пахіонові грануляції
4. У хворого унаслідок пошкодження a.cerebri posteriores (кровопостачає чотиригорбкову пластинку середнього мозку) спостерігаються симптоми ураження ядер окорухового нерва (синдром задньої коміссури-Паріно). Яку стінку III шлуночка формує comissura cerebri posterior ?
A. Задню
B. Нижню
C. Верхню
D. Передню
E. Бічну
5. У наслідок пошкодження a.cerebri posteriores дуже часто виникає так званий синдром червоного ядра- параліч окорухового нерва на боці патологічного вогнища, тремтіння кінцівок на протилежній. Яка частина мозку уражена?
A.*Mesencephalon
B. Thalamus
C. Metathalamus
D. Epithalamus
E. Hypothalamus
6. У хворого з офтальмоплегічною формою ботулізма спостерігається ураження середнього мозку, клінічними проявами якого є двоїння в очах, параліч аккомодації, птоз, розширення та деформація зіниць, відсутність реакції зіниць на світло.Ураження яких ядер середнього мозку призводить до данної клінічної симптоматики?
A.*Ядер окорухового нерва, блокового нерва
B. Ядер верхнього горбка
C. Червоного ядра
D. Чорної речовини
E. Ядер нижнього горбка
7. У хворого гідроцефалія- водянка мозку. На МРТ розширення бокових шлуночків. Третій шлуночок не розшерений. На рівні яких отворів відбулася окклюзія циркуляції спино-мозкової рідини?
A. Міжшлуночкових отворів
B. Непарного серединного отвору покрівлі 1Vшлуночка (Маженді).
C. Правого бічного отвору покрівлі 1Vшлуночка (Люшка).
D. Лівого бічного отвору покрівлі 1Vшлуночка (Люшка).
E. Водопроводу мозку
8. У хворого при локальному ураженні стовбура мозку (спостерігається при
нейросифілісі) пошкоджені провідні шляхи в ніжках мозку. Який прoвідний шлях утворює decussatio tegmenti dorsalis?
A. Tr. tectospinalis
B. Tr. rubrospinalis
C. Tr. corticospinalis anterior
D. Tr. corticospinalis lateralis
E. Tr. Corticonuclearis
9. У хворого гідроцефалія- водянка мозку. На МРТ зафіксовано розширення
третього шлуночків.Окклюзія циркуляції спино-мозкової рідини відбулася на рівні водопроводу мозку. На якій стінці третього шлуночка розташований водопровід мозку?
A. Задню
B. Нижню
C. Нижню
D. Передню
E. Бічну
10. При інфаркті a. cerebri posterior часто виникає синдром червоного ядра – параліч окорухового нерва на стороні ураження, тремтіння кінцівок на протилежній. Куди проекуються ядра окорухового нерва?
A. Сolliculus superiores mesencephali.
B. Сolliculus inferiores mesencephali.
C. Locus caeruleus.
D. Eminentia medialis fossaе rhomboideі.
E. Sulcus limitans.
11. При томографії головного мозку хворого виявлена пухлина в ділянці розташування червоного ядра. Який відділ мозку ушкоджений?
A.* Середній
B. Довгастий
C. Мозочок
D. Проміжний
E. Міст
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!