Присутствие при нормальных родах.
В первом периоде родов студент должен: следить за общим состоянием роженицы (АД, пульс, функции соседних органов); определять: время начала и окончания схватки, продолжительность схватки, промежуток между схватками, следить за динамикой родовой деятельности (осмотр шейки матки в зеркалах), следить за характером выделений из половых путей. Выслушивать сердечные тоны плода. Производить наружное акушерское исследование, используя приемы Леопольда.
Во втором периоде родов: выслушивать сердечные тоны плода после каждой потуги, уметь оказать акушерское пособие; следить за общим состоянием роженицы (АД, пульс, функции соседних органов); следить за характером выделений из половых путей; уметь отсасывать слизь из верхних дыхательных путей новорожденного. Знать этапы туалета новорожденного.
В третьем периоде родов:
Знать признаки отделения плаценты (изменение формы и высоты стояния дна матки – признак Шредера; удлинение наружного отрезка пуповины – признак Альфельда; появление выпячивания над симфизом; позыв на потугу – признак Микулича; удлинение пуповины при натуживании роженицы – признак Клейна; выявление втягивания пуповины при неотделившейся плаценте при надавливании ребром ладони над лоном или отсутствие втягиявания при отделившейся плаценте – признак Кюстнера-Чукалова).
Уметь использовать способы выделения отделившегося последа (способ Абуладзе, Гентера, выжимание по Креде-Лазаревичу).
|
|
|
Студент должен уметь осматривать материнскую и плодовую поверхности плаценты и оболочки; определять кровопотерю в родах.
Оценка новорожденного по шкале Апгар.
| Показатель | Число баллов | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| ЧСС, уд/мин | Отсутствуют | Менее 100 | 100-140 |
| Дыхание | Отсутствуют | Поверхностное или затрудненное, слабый крик | Регулярное дыхание, громкий крик |
| Мышечный тонус | Вялый | Частичное сгибание конечностей, сниженный тонус | Сгибание конечностей удовлетворительное, активные движения, тонус хороший |
| Рефлекторная возбудимость | Отсутствует | Слабое движение, появление гримасы на лице | Резкое отдергивание конечностей, громкий крик |
| Цвет кожных покровов | Синюшный или бледный | Тело розовое, кисти рук и ступни синюшные | Розовый |
Состояние оценивается на 1 и 5 минутах после рождения. При оценке 8-10 баллов состояние считается нормальным.
4. Проведение первичного туалета новорожденного.
Первичный туалет новорожденного производится на детском столике и включает снятие сыровидной смазки стерильным масляным раствором, профилактику гонобленнореи, наложение скобки Роговина на пуповину (на 0,3-0,5 см от кожи), обработку пупочного остатка раствором КMnO4 и наложение стерильной салфетки на пупочный остаток. Новорожденный взвешивается, измеряется длина тела, окружности головки, плечевого пояся. Производится заполнение жетонов (число, время рождения, ФИО матери, пол ребенка, масса и рост при рождении) и пеленание новорожденного.
|
|
|
5. Определение целостности последа. Оценка кровопотери в родах.
Определение целостности последа производится врачом. Осматриваются материнская и плодовая поверхности плаценты, выявляются дефекты; осматриваются оболочки на предмет целостности, наличие дополнительных сосудов, долек плаценты. Для оценки кровопотери в родах кровь собирается в специальные емкости и измеряется ее количество. Физиологической считается кровопотеря, равная 0,5% от массы тела родильницы.
Ассистирование при осмотре мягких родовых путей с помощью зеркал.
Осмотр мягких родовых путей производится с помощью зеркал на родовом столе врачом. Осматривается шейка матки по окружности на предмет целостности с помощью зажимов (корнцангов); передняя, боковые и задняя стенки влагалища; область клитора, малые, большие половые губы и промежность. После осмотра влагалище обрабатывается дез. раствором.
|
|
|
7. Ассистирование при ушивании разрыва шейки матки и промежности.
Восстановление разрыва шейки матки производят рассасывающимся шовным материалом. Швы накладывают от верхнего края разрыва (первая лигатура должна быть расположена несколько выше угла раны) по направлению к наружному зеву. Ушивание разрыва промежности I-II степени начинают с верхнего угла раны во влагалище, накладывая мышечные, мышечно-слизистые кетгутовые швы. Затем накладывают швы на кожу, начиная с нижнего угла раны. При разрыве промежности III степени сначала восстанавливают прямую кишку, затем сфинктер и только после этого накладывают швы на промежность, как при разрыве II степени.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 80; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!