Классификация химиотерапевтических средств
МАТЕРИАЛЫ К ЛЕКЦИИ
на тему:
"Антибиотики"
А.В. Тихонов,
Л.В. Муртазаева
2012
Около половины заболеваний человека вызывается живыми возбудителями. В настоящее время известно более 1000 различных видов возбудителей. Среди них бактерии, патогенные грибки, спирохеты, простейшие, риккетсии и вирусы. Кроме того, заболевания могут вызываться некоторыми червями (плоскими, ленточными, круглыми) и членистоногими (например, чесоточным зуднем).
Для борьбы с этими возбудителями применяется большое количество лекарственных препаратов, которые по преимущественному применению делят на три группы:
1. Дезинфицирующие средства предназначены для уничтожения возбудителей во внешней среде. Эти средства используются для обезвреживания предметов ухода за больными, помещений, средств транспорта, выделений и одежды больных и т.д.
Они должны обладать мощным противомикробным и противопаразитарным действием, но при этом не повреждать предметов и не представлять опасности для лиц, соприкасающихся с ними.
II. Антисептические средства используются для воздействия на возбудителей заболеваний, находящихся на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки открытых полостей, раны и соприкасающиеся с ними ткани). Антисептические препараты не должны вызывать:
1) повреждения или раздражения тканей больного;
2) всасываться в значительных количествах в кровь;
|
|
|
3) задерживать процессы регенерации.
III. X им uo терапевтические средства - это лекарственные препараты различных химических групп, обладающие антимикробными и антивирусными свойствами, подавляющие жизнедеятельность возбудителей заболеваний в организме человека (во внутренних средах). Задерживая рост или вызывая гибель возбудителей болезни, они не должны нарушать основные функции человеческого организма (макроорганизма).
Химиотерапевтические препараты обязательно должны вступить в контакт с возбудителем заболевания в организме больного. В связи с этим большое значение имеют вопросы распределения и длительности нахождения химиотерапевтических веществ в организме.
Разработаны общие принципы химиотерапии, которые необходимо соблюдать при применении противомикробных препаратов лечебной целью.
Основные принципы химиотерапии
1. Установление точного бактериологического диагноза, рациональный выбор химиотерапевтического препарата, определение чувствительности микроорганизма (возбудителя к выбранному препарату и отсутствия гиперчувствительности к препарату у больного).
2. При невозможности проведения соответствующих исследований - назначение препаратов с широким спектром действия.
|
|
|
3. Раннее начало лечения. В период заболевания, когда в организме возникли серьезные нарушения, эффективность химиотерапии значительно снижается.
4. Создание и поддержание в организме постоянной эффективной концентрации химиотерапевтического вещества (выбор оптимальных доз и ритма введения). Необходимо помнить, что при несоблюдении этого принципа, наряду с отсутствием положительного лечебного эффекта, создаются условия для возникновения резистентных микроорганизмов.
5. Для предупреждения развития резистентных штаммов микроорганизмов рекомендуют химиотерапевтические средства применять комбинировано (2 - 3 средства).
6. Правильное определение продолжительности лечения. При положительных результатах лечение продолжается, как правило, некоторое время после клинического выздоровления (в зависимости от вида и характера инфекции, тяжести заболевания).
7. Наряду с назначением химиотерапевтических средств, должны приниматься меры по усилению защитных сил макроорганизма (рациональное питание, витамины, введение вакцин, сывороток, противовоспалительных средств). Такая необходимость объясняется преимущественным бактериостатическим характером действия химиотерапевтических средств.
|
|
|
Эрлих впервые дал определение химиотерапевтических средств и предложил химиотерапевтический коэффициент как критерий оценки эффективности этих препаратов:
DL Dosa letal is
XTK = =
DC Dosa curativa
По Кассирскому
СД50
хти=
ЕД50
Классификация химиотерапевтических средств
1. Антибиотики.
2. Сульфаниламидные препараты.
3. Производные нитрофурана, 8-оксихинолина и нафтиридина.
4. Противотуберкулезные средства.
5. Противомалярийные препараты.
6. Средства для лечения заболеваний, вызванных амебами, лямблиями, трихомонадами.
7. Противосифилитические средства.
8. Противогрибковые препараты.
9. Антигельминтозные средства.
Классификация носит смешанный характер, т.к. первые три группы выделены по химической структуре и способу получения, а остальные - по показаниям к применению.
Принципы антибиотикотерапии
|
|
|
Успех антибиотикотерапии зависит от выполнения следующих основных условий:
- необходимо не только правильно выбрать антибиотик, но и своевременно отменить его;
- заканчивая антибиотикотерапию, препарат отменяют сразу, а не постепенно;
- длительность курса лечения антибиотиками должна быть не менее 6 - 8 (иногда 10) дней;
- при комбинированном лечении антибиотиками с глюкокортикоидами антибиотик отменяют через 3 - 5 дней после окончания курса гормонотерапии;
- в большинстве случаев рекомендуется употреблять антибиотик внутрь за 50-60 мин до еды или через 2 - 3 часа после еды; при возникновении тошноты или рвоты оральный путь непригоден;
- бесконтрольное назначение антибиотиков ведет к аллергизации больных и увеличению числа антибиотикоустойчивых микроорганизмов;
- способ введения антибиотиков выбирается в зависимости от локализации инфекции, должен быть индивидуальным и быстро создавать оптимальную концентрацию препарата в очаге инфекции;
- частота введения антибиотика определяется длительностью бактериостатической или бактерицидной концентрации препарата в крови;
- максимальная эффективность антибиотиков достигается при комплексном применении совместно с другими противомикробными, антигистаминными и витаминными препаратами.
АНТИБИОТИКИ
Термин "атибиотик" был предложен в 1942 г. С.А.Ваксманом для обозначения веществ, образуемых микроорганизмами и обладающих антимикробным действием.
Антибиотики - химиотерапевтические вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов или полученные из иных природных источников, а также их производные и синтетические заменители, обладающие способностью избирательно подавлять в организме больного возбудителей заболевания или задерживать развитие злокачественных новообразований.
ПЕНИЦИЛЛИН положил начало "эре антибиотиков". Вообще же природных антибиотиков известно более 5 тысяч, а полусинтетических и синтетических - более 62 тысяч.
История пенициллинов очень длительна и сложна. В 20-х годах нашего столетия в одной из лондонских больниц работал Александр Флеминг. Готовясь написать для учебника бактериологии статью о стрептококках, Флеминг поставил ряд опытов с колониями стрептококков на агар-агаре. Однажды, рассматривая содержимое сосуда, Флеминг обнаружил, что плесень, которая мешала получить чистую культуру стрептококков, как бы растворила ее вовсе. В 1929 г. А.Флеминг опубликовал данные о своем открытии. Однако особого энтузиазма со стороны врачей и биологов не последовало. В 1936 г. он рассказал о пенициллине на II Международном конгрессе микробиологов, но и это сообщение не привлекло внимание научной общественности.
В 1938 г. Г.Флори и Чейн в Оксфорде разработали методы выделения смеси пенициллинов и их очистки.
После успешного испытания на животных, зараженных смертельными дозами стрептококков, пенициллин был, наконец, применен для лечения человека. Это произошло 12 февраля 1941 г. Лондонский полицейский, умиравший от общего заражения крови, стал первым пациентом, испытавшим действие нового лекарственного средства. После первых же инъекций пенициллина состояние больного резко улучшилось. Через день он даже мог сесть без посторонней помощи. Но тут кончился запас полученного пенициллина. Состояние полицейского вновь ухудшилось, и он скончался.
Промышленный выпуск пенициллина удалось наладить в 1943 году в США, куда перебралась Оксфордская группа.
В нашей стране промышленный выпуск пенициллина разработали два биолога: З.В.Ермольева и Т.И.Балезина с сотрудниками. Грибок пенициллинум крустозум, обнаруженный в одном из московских подвалов, оказался даже несколько продуктивнее, чем его английский и американский собратья.
Антибиотики классифицированы по нескольким признакам: по характеру действия - бактериостатические, бактерицидные; по принципу их получения - природные, полусинтетические, синтетические; по спектру антимикробного действия; по химическому строению: по механизму действия.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1193; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!