Острое отравление кислотами и щелочами: судебно-медицинская диагностика.
Отравление неорганическими кислотами
При судебно-медицинском исследовании трупа :коагуляционный некроз!!!! четкие границы некроза, слизистая оболочка полости рта, глотки, пищевода, желудка, начального отдела тонкого кишечника плотная, сухая с хорошо выраженными складками, черного цвета при отравлении серной кислотой, грязно-серого цвета при отравлении соляной кислотой и желтого цвета при отравлении азотной кислотой (коагуляционный некроз) по периферии пораженных участков развивается воспаление; дистрофические изменения печени, почках и др. От полостей и органов трупа ощущается неприятный резкий запах.
Для подтверждения отравления кислотами посылают глотку, трахею, пищевод, желудок с содержимым, тонкий и толстый кишечник, печень, почку, участки кожи со следами яда на судебно-химическое исследование; кусочки внутренних органов посылаются на гистологическое исследование (для определения характерных изменений во внутренних органах при микроскопическом исследовании).
Отравление органическими кислотами
уксусная, карболовая, яблочная, щавелевая, лимонная, муравьиная и др. Органические кислоты действуют всей молекулой на ткани, вызывая более поверхностный некроз с выраженной воспалительной реакцией, а в значительно большей степени проявляется их общее действие.
Уксусная кислота. Известны 3-4% раствор уксусной кислоты (столовый уксус), от 40% до 80% (уксусная эссенция): При судебно-медицинском исследовании трупа желушность кожных покровов и слизистых оболочек, слизистая полости рта, глотки, пищевода, желудка, начального отдела тонкого кишечника буро-черного цвета, плотная, сухая, складки хорошо выражены (коагуляционный некроз), почки увеличены в размерах и массе, насыщенного темно-красного цвета, граница слоев плохо различима (гемоглобинурийный нефроз), очаги некроза и кровоизлияния в печени, кровь в трупе лакового вида из-за гемолиза эритроцитов; от полостей и органов трупа ощущается специфический запах.
|
|
|
Щавелевая кислота: сердечная недостаточность,угнетение ЦНС
Карболовая (фенол) – белый, светло-серый некроз, стояние мочи-темно-зеленый цвет.
Глава 69. Отравления щелочами
Щелочи, как и кислоты, относятся к ядам местного действия.
Щелочи при местном действии размягчают и разжижают белки тканей, студневидного вида, проникая глубже, чем кислоты, образуя колликвацинный (влажный) некроз!!!!! – выходит за пределы контакта. Не имеет четких границ. набухание, отслоение, разрыхление слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, начального отдела тонкого кишечника, слизистые вначале белесовато-серого цвета, а затем буро-коричневого (образование щелочного гематина).складок нет. В легких очаги уплотнения легочной ткани (пневмония), дистрофические изменения в печени, почках. При отравлении нашатырным спиртом от полостей и органов трупа резкий специфический запах.
|
|
|
Для доказательства отравления проводится при судебно-химическом исследовании количественное определение щелочей и гистологическое исследование (во внутренних органах характерные изменения при микроскопическом исследовании).
Яды: судебно-медицинское определение и условия их действия.
Яд - вещество, поступившее в организм извне, которое действуя химически и физико-химически при определенных условиях вызывает расстройство здоровья или смерть.
Условия д-я отравляющих в-в – отравляющее в-во, пути введения, состояние организма, внешняя среда.
Условия,зависящие от отравляющего в-ва.
химическая структура вещества часто определяет его действие;
доза (количество) (действие яда зависит от его количества, вводимого в организм; в одних дозах вещество оказывает лечебное действие (терапевтическая доза), в других – токсические изменения(токсическая доза) или приводит к смерти (смертельная или летальная доза ), например, для морфина терапевтическая доза 0,01, токсическая -0,05, смертельная - 0,2-0,3);
|
|
|
концентрация ;
физическое (агрегатное) состояние яда (газообразное, жидкое, ТВ.). – снижение растворимости.
растворимость(яды хорошо растворимые всасываются и оказывают свое действие; нерастворимые яды не вызывают отравления; яды растворимые в жирах могут проникать через неповрежденную кожу);
быстрота всасывания яда и его выведение;
сочетание ядов с др.в-вами (сопутствующие вещества), (при одновременном поступлении в организм ядов они могут оказывать комбинированное действие: усиливать действие друг друга (синергисты), например, этиловый спирт и морфин; или вещества, ослабляющие действия друг друга (антагонисты), например, атропин и пилокарпин, цианистые соединения и нитрат натрия) – основа антидотной терапии;
летальный синтез – образование в рез-те метаболизма более токсических веществ, чем исходные (метанол – этиленгликоль).
Условия, зависящие от пути введения:
пути поступления яда в организм (через рот (перорральный), через прямую кишку (ректальный), через дыхательные пути (ингаляционный), кожный, внутрикожный, подкожный, внутривенный, внутримышечный, через слизистые оболочки глаз, полость рта, носа; спинно-мозговой канал, влагалище и др.; наиболее быстрое действие через кровь, дыхательные пути);
|
|
|
Условия,зависящие от организма:
масса тела (при прочих равных условиях у человека с меньшей массой тела отравление протекает тяжелее, чем у человека с большей массой тела);
возраст (более предрасположены к отравлениям дети, что объясняется недостаточной сформированностью общей сопротивляемости детского организма к различным отравлениям, низкой активностью печеночных ферментов; люди пожилого возраста также предрасположены к отравлениям);
пол (не получено убедительных данных о различной реакции организма мужчины и женщины на одни и те отравления, однако отмечается повышенная чувствительность к отравлениям у женщин в менструальный период, период беременности и в послеродовом периоде);
состояние здоровья (нарушающие возможность обезвреживать, фильтровать, выделять яд, особенно заболевания печени, почек, сердца и др. );
непереносимость (врожденная, приобретенная) – анафилактический шок;
привыкание к яду (повторяющееся введение в организм небольших доз некоторых ядов вызывает привыкание и повышает толерантность (устойчивость) к нему), наркомания, алкоголизм;
условия, зависящие от внешней среды:
- температура, влажность и т.д.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 336; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!