Непосредственные причины смерти при травме острыми обектами.
1. Обильная кровопотеря. (резкая бледность,островчатые слабо выраженные пятна, резко выраженное окоченение, малокровие вн органов)
2. Острая кровопотеря (малокровие сердца и ГМ, умеренные тр пятна, полосчатые кровоизлияния под эндокард задней стенки ЛЖ (пятна Минакова – запустевание ЛЖ, рвутся капилляры;).
3. Сдавливание сердца кровью, излившейся в полость околосердечной сорочки (тампонада сердечной сорочки – резкая её напряженность, наличие крови 250-300 мл и больше).
4. Аспирация крови (вдыхание) – в трахее и бронхах пенистая кровь, легкие увеличены, пёстрые, на разрезе как губка, выделение из бронхов столбиков свернувшейся крови, кровь в альвеолах и бронхах – гистология.
5. Воздушная эмболия сердца (проба Сумцова).
6. Сдавливание вещества головного мозга кровью, его отёк и набухание (эпидуральное полушаровидное – 30-50 мл., эпидур.пластинчатое – 80-100 мл., субдуральное – 80-120 мл., резкая сглаженность борозд и извилин, кольцевидные вдавления на нижней поверхности мозжечка, прилипание тк.мозга к щёчкам ножа, вторичное кровоизлияние в ствол-дислокация ГМ в большое затыл отверстие, втор кров-я)
7. Пневмоторакс (правосторонний опаснее – тонкая стенка правой половины сердца).
Дополнительные пробы у секционного стола:
Проба Сунцова на воздушную эмболию сердца – вскрыть грудную полость, обнажить сердечную сорочку…захватить её 2-мя пинцетами в виде складки и рассечь ножницами. В полость сорочки налить воду…пальцем перемещать сердце для удаления воздушных пузырьков…остроконечным ножом под водой проколоть стенку правого ж., затем пр.пр., затем слева (т.к. м.б.ДМЖП или незаращение овального отверстия).воздух если есть выходит как пузырьки.
|
|
|
Проба на пневмоторакс. Вскрыть гр.кл.мягкие тк.перед.и боковых поверхностей гр.кл.отсепаровывают в виде карманов до ср.подмышеч.линии…в карман наливают воду и под водой концом ножа делают разрез межрёберных мышц и плевры…пузырьки воздуха при пневматораксе.
Виды гипоксических состояний и условия их развития.
Гипоксия – кислородная недостаточность.
Эндогенная гипоксия:
Респираторная-развивается всл.нарушения циркуляции воздуха по дыхательным путям при заболеваниях органов дыхания или в связи с возникновением механического препятствия проникновению воздуха в дыхательные пути и легкие.
Циркуляторная-яв-ся всл. Нарушения гемодинамики,обусловленного заболеванием серд-сосуд.сиситемы.
Гемический-вызывается уменьшением кислородной емкости крови при обильной кровопотере,заболеваниях крови или переходе гемоглобина в неактивную форму(карбоксигемоглобин,мет гемоглобин)
|
|
|
Тканевой-обусловлн нарушением процессов биологического окисления(отравлениях,общем переохлаждении организма)
Смешанный-представляет собой комбинацию выше патогенетич.механизмов.
Экзогенная гипоксия:
-недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе
-механическ.препятствие в дыхат.отверстия и дыхат.путях
-токсическое поражения легких.
Механическая асфиксия: определение понятия, классификация.
кислородное голодание, развивающееся в рез-те физ-го воздействий, препятствующих дыханию.
Классификация механических асфиксий.
1. Странгуляционная: (повешение, удавление петлей, руками)
2. Обтурационная:1.(от закрытия дыхательных отверстий рта и носа; от закрытия дыхательных путей инородными телами; от закрытия дыхательных путей жидкостью при утоплении).
2. аспирационная (от закрытия дыхательных путей пищевыми и рвотными массами, кровью).
3. позиционная (смерть на кресте; подвешивание человека со связанными руками и ногами
3.Компрессионная:(сдавление гр.клетки,сдавление живота,сдавление гр.клетки и живота)
Механическая асфиксия: классификация, стадии прижизненного течения.
Механическая асфиксия - острое кислородное голодание организма, связанное с воздействием на организм внешнего механического фактора.
|
|
|
Классификация механической асфиксии в зависимости от механического фактора и места приложения его действия.
Глава 43. Классификация механической асфиксии
Большинство судебных медиков подразделяют механическую асфиксию на три основные вида: асфиксия от сдавления, от закрытия и асфиксия в замкнутом пространстве.
43.1. Механическая асфиксия от сдавления: странгуляционная и компрессионная.
Странгуляция - удушение, удавление.
Компрессия - сжатие.
Странгуляционная асфиксия от сдавления шеи петлей при повешении, при удавлении петлей и удавления руками. В основе этого деления лежит одновременно два принципа - механизм сдавления шеи и орудие травмы.
Компрессионная асфиксия при сдавлении груди, при сдавлении груди и живота.
43.2. Механическая асфиксия от закрытия подразделяется на обтурационную и аспирационную.
Обтурация от лат. слова - закупоривание.
Аспирация от лат. слова - вдыхание.
Обтурационная асфиксия : закрытие отверстий носа и рта, закрытие дыхательных путей инородным телом и утопление.
Аспирационная асфиксия : аспирация крови, аспирация желудочно-кишечного содержимого, аспирация сыпучих веществ, аспирация вязких веществ
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!