Рентгенография, компьютерная томография, магнито-резонансная томография, соматосенсорные вызванные потенциалы, электромиография.
Методические рекомендации к практическому занятию
Для студентов
Тема занятия: «ЗАБОЛЕВАНИЯ СПИННОГО МОЗГА»
Цель:
1. Формирование клинического мышления студента для осуществления диагностики, в том числе и дифференциальной, лечения и профилактики заболеваний спинного мозга, периферической нервной системы.
2. Овладение навыками неврологического осмотра, оформления истории болезни, составления реабилитационных программ для пациентов с заболеваниями спинного мозга и периферической нервной системы.
Студент должен знать:
- анатомию спинного мозга
- дифференциальную диагностику экстро и интромедуллярных опухолей спинного мозга
- этиологию, патогенез, клинику основных форм поражения периферической нервной системы;
- клинику, дифференциальную диагностику, механизмы возникновения травмы спинного мозга.
- клинику, диагностику сирингомелии;
- организацию поэтапной помощи соответствующим больным;
- методы базисной терапии на догоспитальном и госпитальном этапах;
- ориентироваться в вопросах дифференцированного лечения инсульта, преходящего нарушения мозгового кровообращения.
Студент должен уметь:
- проводить неврологическое обследование больных с поражением спинного мозга, периферической нервной системы;
- определить клинический синдром и топику поражения;
- поставить клинический диагноз;
- назначить дополнительное обследование;
- назначить лечение с учетом формы поражения спинного мозга, общего состояния больного.
Общее время: 225 минут.
|
|
|
Оснащение:
1. схемы, таблицы, учебные презентации, мультимедийный проектор, ноутбук.
2. набор тестов и контрольных задач;
3. набор инструментария, необходимый для неврологического обследования: набор, неврологические молоточки, иглы и пробирки для исследования чувствительности, медицинская документация.
4. пациенты с различными поражениями спинного мозга, периферической нервной системы
Место проведения: учебная комната, палата больных.
Блок информации:
Опухоли спинного мозга
|
|
| ||||||||
|
| |||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||
Клиника (ведущие синдромы)
|
|
|
 |  | ||||
| |||||
Методы обследования
Магнито-резонансная томография, сцинтиграфия, соматосенсорные вызванные потенциалы
Клинические формы повреждений спинного мозга:
1. сотрясение;
2. ушиб;
3. сдавление;
4. частичный разрыв;
5. полный разрыв;
6. гематомиелия ;
7. эпи - и субдуральное кровоизлияние.
Сотрясение спинного мозга (регресс неврологических симтомов в течение 3-х суток, ликвор не содержит эритроцитов, проходимость субарахноидальных пространств не нарушена).
Ушиб спинного мозга (регресс неврологических симптомов в течение 3-5 недель, в ликворе могут содержаться эритроциты, проходимость субарахноидальных пространств не нарушена).
Сдавление спинного мозга (имеется нарушение проходимости субарахноидальных пространств).
Гематомиелия - это кровоизлияние в серое вещество спинного мозга в виде трубки. Чаще возникает на уровне сегментов шейного и поясничного утолщения. Кровь распространяется по ходу центрального канала, разрушая окружающее серое вещество и сдавливая проводящие пути. В клинической картине наблюдается сочетание сегментарных и проводниковых нарушений, диссоциированное расстройство чувствительности.
|
|
|
Клиника (ведущие синдромы)
 | | ||
Течение травмы спинного мозга
1.острое (наступает в момент травмы - например, сдавление выпавшим диском, клином Урбана);
2. раннее (спустя часы, дни после травмы - например сдавление гематомой из повреждённых эпидуральных вен);
3. позднее (спустя месяцы, годы после травмы - например сдавление избыточной костной мозолью, сдавление при продуктивном арахноидите, эпидурите).
Методы обследования
Рентгенография, компьютерная томография, магнито-резонансная томография, соматосенсорные вызванные потенциалы, электромиография.
Сирингомиелия:
Типы сирингомиелии по Barnet (1973)
1. Сообщающаяся сирингомиелия. Термин «сообщающаяся» обозначает сообщение кисты с субрахноидальным пространством, а не с IV желудочком.
· связанная с аномалией краниовертебрального перехода (аномалия Арнольда-Киари, базилярная импрессия и т.п). Опущенные миндалины мозжечка действуют как клинья, препятствуя свободному потоку СМЖ из черепа в спинномозговой канал. Более того, миндалины начинают сами пульсировать в такт с биением сердца и дыханием и действуют как миниатюрные клапаны, проталкивая жидкость непосредственно в спинной мозг.
|
|
|
· связанная с заболеваниями на основании черепа (базальный арахноидит, кисты и опухоли ЗЧЯ)
2. Посттравматическая сирингомиелия. Как правило, сирингомиелическая киста возникает в месте повреждения, а затем распространяется на другие сегменты спинного мозга. Симптомы могут появляться через несколько месяцев или лет после заболевания, когда пациент считает себя уже «выздоровевшим».
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 156; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!