Соединение ребер с позвоночным столбом
Размеры грудной клетки изменяются при дыхательных движениях благодаря наличию подвижных соединений между ребрами и грудными позвонками, а также между ребрами и грудиной. С позвонками ребра соединяются при помощи ребернопозвоночных суставов, articulationes costovertebrdles (рис. 78):
сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав. Последний отсутствует у XI и XII ребер (см. табл. III приложения).
Сустав головки ребра, articulu.t'ю cdpitis c6stae. Сустав образован суставными поверхностями верхней и нижней реберных ямок (полуямок) двух соседних грудных позвонков и суставной поверхностью головки ребра. В каждом из суставов головок II-Х ребер имеется внутрисуставная связка головки ребра, lig. cdpitis c6stae intraarticuldre. Она начинается от гребешка головки ребра и прикрепляется к межпозвоночному диску, разделяющему суставные ямки выше- и нижележащего позвонков, которые образуют суставную поверхность для головки ребра. Головки I, XI, XII ребер не имеют гребешка. Они сочленяются с суставной поверхностью, расположенной на теле I, XI, XII позвонков, и, следовательно, эти суставы не имеют внутрисуставной связки головки ребра. Снаружи капсула сустава головки ребра укрепляется лучистой связкой головки ребра, lig. cdpitis costae radiatum. Она начинается на передней поверхности головки ребра. Ее пучки веерообразно расходятся и прикрепляются к межпозвоночному диску и к телам прилежащих позвонков.
Реберно-поперечный сустав, articulutio costotransversuria. Сустав образуется сочленением суставной поверхности бугорка ребра и реберной ямки на поперечном отростке позвонка. Тонкую суставную капсулу укрепляет реберно-поперечная связка, Ug. costotransversdrium.
|
|
|
Реберно-позвоночные суставы в функциональном отношении являются комбинированными, так как движения в них происходят одновременно. В двух рассмотренных суставах возможно движение вокруг общей для них оси, проходящей через центры суставов. При вращении задних концов ребер вокруг такой оси происходит опускание или поднимание передних концов вместе с грудиной, с которой ребра соединяются.
Небра с грудиной сочленяются при помощи суставов и хрящевых соединений (синхондрозы). Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Хрящи IIVII ребер соединяются с грудиной при помощи груди но-реберных суставов, artlculationes sternocostales, образованных передними концами реберных хрящей и реберными вырезками грудины. Суставные капсулы этих суставов представляют собой продолжение надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Лучистые грудино-реберные связки, ligg- sternocostdlia radidta, укрепляют суставную капсулу на передней и задней поверхностях суставов. Спереди лучистые грудино-реберные связки срастаются с надкостницей грудины, образуя плотную мембрану грудины, тетЬгапа sterni. В суставе II ребра имеется внутрисуставная грудино-реберная связка, lig. sternocostdle intraarticuldre.
|
|
|
Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются. Хрящи этих ребер соединяются друг с другом, а хрящ VIII ребра - с лежащим выше хрящом VII ребра. Иногда между хрящами ребер имеются межхрящевые суставы, articulationes interchondrdles. Суставной сумкой таких суставов служит надхрящница. Передние концы ребер соединены друг с другом при помощи наружной межреберной мембраны, тетЬгапа intercostalis externa. Волокна этой мембраны направлены сверху вниз и вперед. Между задними концами ребер натянута внутренняя межреберная мембрана, тетЬгапа intercostalis interna, волокна которой направлены снизу вверх и назад.
Грудная клетка в целом
Грудная клетка, compages thordcis (skeleton thordcicus), представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой при помощи различных видов соединений (рис. 79). Грудная клетка является скелетом стенок грудной полост и, cdvitas thordcis, в которой находятся внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод и др.).
|
|
|
Грудная клетка у человека уплощена в переднезаднем направлении, имеет форму неправильного конуса со срезанной вершиной.
В грудной клетке различают четыре стенки (передняя, задняя и две латеральные) и два отверстия (верхнее и нижнее).
Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя - грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые - ребрами. Ребра разделены межреберьями (межреберными п ромежутками), spdtia inter costdlia. Верхняя апертура г рудной клетки, apertura thordcis superior, ограничена I грудным позвонком, внутренними краями первых ребер и верхним краем рукоятки грудины с расположенной на ней яремной вырезкой. Переднезадний размер верхней апертуры (5-6 см) в 2 раза меньше ее поперечного размера (10-12 см). Верхняя апертура грудной клетки наклонена кпереди. Передний ее край опущен книзу соответственно ходу ребер, так что яремная вырезка грудины находится на уровне межпозвоночного диска между II и III грудными позвонками.
Нижняя апертура грудной клетки, apertura thordcis inferior, ограничена сзади телом XII грудного позвонка, спереди - мечевидным отростком грудины, а по бокам - нижними ребрами. Нижняя апертура значительно больше по размерам, чем верхняя. Ее срединный переднезадний размер равен 13-15 см, а наибольший поперечный 25-28 см. Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединением 7-10 ребер, называется реберной дугой, drcus costdlis. Правая и левая реберные дуги ограничивают с боков подгрудинн ы и угол, dngulus infrasterndlis, открытый книзу. Вершина подгрудинного угла занята мечевидным отростком и находится на уровне IX грудного позвонка.
|
|
|
Через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура' закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода, нижней полой вены.
С дорсальной стороны в полость грудной клетки вдаются тела грудных позвонков, по сторонам от которых расположены легочные борозды, suici pulmones, - места прилегания задней части реберной поверхности легких.
Форма и размеры грудной клетки подвержены значительным индивидуальным колебаниям. В зависимости от типа телосложения выделяются три формы грудной клетки: коническая, плоская и цилиндрическая. У людей брахиморфного типа телосложения грудная клетка коническая. Нижняя часть ее значительно шире верхней, подгрудинный угол тупой, ребра мало наклонены книзу, разница между переднезадним и поперечным размерами невелика. У людей долихоморфного типа телосложения грудная клетка плоская, т. е. заметно уплощена в переднезаднем направлении, ребра сильно наклонены книзу, подгрудинный угол острый. Мезоморфный тип телосложения характеризуется тем, что грудная клетка цилиндрическая и по форме занимает промежуточное положение между плоской и конической. У женщин она короче, более округла и уже в нижнем отделе, чем у мужчин. У новорожденных переднезадний размер грудной клетки преобладает над поперечным, а у стариков грудная клетка становится более плоской и длинной вследствие снижения тонуса мускулатуры и опускания передних концов ребер.
Грудная клетка обладает большой прочностью и эластичностью. Это обеспечивается наличием гибких реберных дуг, имеющих хрящевые и костные сегменты.
Заболевания и профессия отражаются на форме грудной клетки. Так, при рахите грудная клетка приобретает форму <куриной груди>, так как грудина резко выступает вперед вследствие увеличения переднезаднего размера грудной клетки. Музыканты, играющие на трубе, стеклодувы имеют широкую и выпуклую грудную клетку и т. д.
Движения грудной клетки
Движения грудной клетки обусловлены процессом вдоха и выдоха, т. е. дыхательными движениями. Поскольку ребра своими передними концами соединены с грудиной, то при вдохе перемещаются и ребра, и грудина. Поднимание передних концов ребер и грудины при вдохе ведет к увеличению поперечного и сагиттального (переднезаднего) размеров грудной клетки, расширению межреберных промежутков. Это вызывает увеличение объема грудной полости. При выдохе, наоборот, передние концы ребер и грудина опускаются, значительно уменьшается переднезадний размер грудной клетки, межреберья суживаются, что ведет к уменьшению объема грудной клетки.
Опускание ребер происходит не только при работе специальных мышц, опускающих ребра (см. <Мышцы груди>), но и вследствие эластичности реберных хрящей, тяжести грудной клетки.
Вопросы для повторения 1. Назовите соединения позвонков друг с другом. Как они построены в различных отделах позвоночного столба? 2. Расскажите, как соединяется череп с позвоночным столбом. 3. Перечислите изгибы позвоночного столба. В каком возрасте и по какой причине они появляются? 4. Как построены суставы, соединяющие ребра с позвонками? Какие движения возможны в этих суставах? 5. Назовите формы и размеры грудной клетки.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 323; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!