Соединения крестца с копчиком
Крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea, представляет собой соединение между верхушкой крестца и I копчиковым позвонком. Это соединение аналогично соединениям тел позвонков. В межпозвоночном диске этого сустава почти всегда имеется щель, которая нередко зарастает у людей старше 50 лет. Соединение укрепляется при помощи связок, из которых парная латеральная крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum laterale, простирается от нижнего края латерального крестцового гребня к рудименту поперечного отростка I копчикового позвонка (аналог межпоперечных связок); вентральная крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum ventrale, расположена на передней поверхности соединения и представляет собой продолжение передней продольной связки. Поверхностная задняя (дорсальная) крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum posferius (dorsale) super fiddle, начавшись от краев щели крестцового канала, заканчивается на задней поверхности копчика. Эта связка соответствует надостистой и желтой связкам. Она почти полностью закрывает отверстие крестцовой щели. Глубокая задняя (дорсальная) крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale) profiindum (аналогична задней продольной связке), расположена на задней поверхности тел I копчикового и V крестцового позвонков. Крестцовые рога и копчиковые рога соединены при помощи соединительной ткани (синдесмоз).
Подвижность в крестцово-копчиковом суставе варьирует. В молодом возрасте в этом соединении имеется щелевидная полость, больше выраженная у женщин (особенно при беременности), что позволяет копчику отклоняться кзади при акте родов.
|
|
|
Соединения позвоночного столба с черепом
В соединении позвоночника с черепом принимают участие две кости: затылочная и атлант. Именно между этими костями образуется прерывное соединение между костями черепа и позвоночного столба. Однако в движениях головы участвуют также соединения между атлантом и осевым позвонком. Суставы между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком характеризуются большой подвижностью, прочностью и сложностью строения (см. табл. II приложения).
Атлантозатылочный сустав, articulatio atlantooccipitdlis. Это комбинированный сустав. Он состоит из двух мыщелковых суставов, симметрично расположенных справа и слева от большого затылочного отверстия книзу от затылочной кости. Суставные поверхности каждого из мыщелковых суставов образованы мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой I шейного позвонка. Каждый сустав заключен в суставную капсулу, а вместе они укреплены передней и задней атлантозатылочными мембранами. Передняя атлантозатылочная мембрана, membrana atlantooccipitdlis anterior, натянута между базилярной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя а тлантозатылочная мембрана, membrana atlantooccipitdlis posterior, тонкая, но более широкая, чем передняя, натянута между задней полуокружностью большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта.
|
|
|
В обоих сочленениях движение происходит вокруг двух осей:
фронтальной и сагиттальной. Вокруг фронтальной оси совершаются сгибание и разгибание, т. е. наклоны головы вперед и назад (кивательные движения). В норме возможно сгибание на 20° и разгибание на 30°. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение головы от срединной линии и приведение к ней. Амплитуда движения 15-20°.
Срединный атлантоосевой сустав, articuldtio atlantoaxialis medidna (рис. 75), образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, ямкой зуба атланта и суставной поверхностью поперечной связки атланта. Передняя суставная поверхность зуба осевого позвонка сочленяется с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Задняя суставная поверхность осевого позвонка сочленяется с суставной ямкой на передней поверхности поперечной связки атланта, lig. transversum atldntis. Эта связка натянута позади зуба осевого позвонка между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.
|
|
|
Таким образом, зуб осевого позвонка находится в костнофиброзном кольце, образованном спереди передней дугой атланта, а сзади - поперечной связкой атланта, и участвует в образовании двух суставов одновременно. Срединный атлантоосевой сустав имеет две суставные полости (впереди и позади зуба) и ограничивающие их суставные капсулы.
Срединный атлантоосевой сустав по форме является цилиндрическим, поэтому в нем возможно движение только вокруг вертикальной оси (вращение), проходящей вдоль продольной оси зуба. Повороты атланта вокруг зуба совершаются вместе с черепом на 30-40° в каждую сторону.
Латеральный атлантоосевой сустав, articuldtio atlantoaxialis laterdlis. Правый и левый латеральные атлантоосевые суставы вместе составляют комбинированный сустав. Каждый сустав образован суставной ямкой, fouea articuldris inferior, на латеральной массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка. Правый и левый атлантоосевые суставы имеют отдельные суставные капсулы.
Срединный и парный латеральный атлантоосевые суставы укреплены несколькими связками (рис. 76). Связка верхушки зуба, ligg. dpicis dentis, непарная, тонкая, натянута между задним краем передней окружности большого затылочного отверстия и верхушкой зуба. Имеются две к р ы л о в и дные связки, ligg. aldria. Каждая из этих связок начинается от боковой поверхности зуба и идет косо вверх, кнаружи и прикрепляется к внутренней поверхности мыщелка затылочной кости. Крыловидные связки отличаются большой прочностью. Именно эти связки ограничивают чрезмерное вращение головы вправо и влево в срединном атлантоосевом суставе. Кзади от этих связок располагается крестообразная связка атланта, ligg- cruciforme atldntis. Она образована поперечной связкой атланта и фиброзными продольными пучками, fasciculi longitudindles. Эти пучки идут кверху и книзу от поперечной связки! атланта и являются отделившимися пучками задней продольной связки позвоночного столба. Верхний пучок заканчивается ]на передней полуокружности большого затылочного отверстия, нижний - на задней поверхности тела осевого позвонка. Сзади, со стороны позвоночного канала, срединный и латеральный атлантоосевые суставы с их связками покрыты широкой прочной фиброзной пластинкой - покровной мембраной, membrdna tectoria. Эта мембрана на уровне тела осевого позвонка продолжается в заднюю продольную связку, а вверху перекидывается через передний край большого затылочного отверстия и заканчивается на внутренней поверхности базилярной части затылочной кости (в области ската).
|
|
|
Движения в правом и левом латеральных атлантоосевых суставах осуществляются совместно с движением в срединном атлантоосевом суставе. Одновременно с вращением в срединном атлантоосевом суставе в .латеральных суставах происходит только скольжение со смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Зуб осевюго позвонка во время вращения удерживается прочными связками: связкой верхушки зуба, крыловидными связками, крестообразной связкой атланта.
Позвоночный столб
Позвоночный столб (позвоночник), columna vertebralis, образован последовательно накладывающимися друг на друга позвонками, которые соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, связок и суставов (рис. 77). Формируя осевой скелет, позвоночный столб выполняет опорную функцию, служит гибкой осью туловища, участвует в образовании задней стенки грудной и брюшной полостей и таза и является вместилищем для спинного мозга. В позвоночном канале, canalis vertebralis, находится спинной мозг. Таким образом, позвоночник принимает участие в защите спинного мозга и внутренних органов от повреждений. В вертикальном положении позвоночный столб образует опору для головы, органов грудной и брюшной полостей. Сила тяжести, воспринимаемая позвоночным столбом, увеличивается сверху вниз, поэтому размеры образующих его сегментов (позвонков) в нижнем отделе столба больше, чем в верхних. В позвоночном столбе выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Только крестцовый отдел позвоночного столба является неподвижным, остальные его отделы обладают различной степенью подвижности.
Отдельные позвонки, образующие позвоночный столб, соединены между собой с помощью всех видов соединений - суставов, непрерывных соединений и полусуставов. При сокращении мышц, прикрепляющихся к позвонкам, происходит изменение положения позвоночного столба в целом или его отдельных частей. Таким образом, отдельные позвонки играют роль костных рычагов.
Длина позвоночного столба у взрослого мужчины колеблется от 60 до 75 см, у женщин - от 60 до 65 см, что составляет около Vs длины тела взрослого человека. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается примерно на 5 см и больше вследствие увеличения изгибов позвоночного столба и уменьшения толщины межпозвоночных дисков.
Наибольший поперечник (11-12 см) позвоночный столб имеет на уровне основания крестца. Ширина позвонков уменьшается снизу вверх, на уровне XII грудного позвонка она равна 5 см. Затем происходит постепенное увеличение ширины позвоночного столба до 8,5 см на уровне I грудного позвонка, что связано с прикреплением на этом уровне верхних конечностей. Далее снова наблюдается уменьшение ширины позвоночного столба до I шейного позвонка. От основания крестца книзу заметно уменьшение поперечника позвоночного столба в связи с уменьшением силы тяжести и передачи ее через тазовые кости на головки бедренных костей.
Позвоночный столб не занимает строго вертикальное положение. Он имеет изгибы в сагиттальной и фронтальной плоскостях (см. рис. 77). Изгибы позвоночного столба, обращенные выпуклостью назад, называются кифозами, выпуклостью вперед - лордозами, а выпуклостью вправо или влево - сколиозами. Выделяют физиологические изгибы позвоночного столба, наблюдаемые у здорового человека, и патологические, которые развиваются вследствие различных болезненных процессов или в результате неправильной посадки ребенка за партой в школе. Различают следующие физиологические изгибы:
шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) сколиоз. Физиологические лордозы и кифозы являются постоянными образованиями, аортальный сколиоз встречается в '/з случаев, расположен на уровне III-IV и V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного отдела аорты. Грудной кифоз и поясничный лордоз более выражены у женщин, чем у мужчин. Изгибы позвоночного столба при горизонтальном положении тела несколько распрямляются, при вертикальном положении выделяются резче, а при ношении тяжестей (увеличение нагрузки) заметно увеличиваются. Различные виды осанки человека вызывают изменение изгибов позвоночного столба. При вялой осанке (согнутая голова, опущенная грудь) увеличивается грудной кифоз, уменьшаются шейный и поясничный лордозы. Увеличение грудного кифоза наблюдается также в старческом возрасте (старческий горб).
Формирование изгибов позвоночного столба происходит только после рождения. У новорожденного позвоночный столб имеет вид дуги, обращенной выпуклостью назад (дорсально). Когда ребенок начинает держать голову, садиться, формируется шейный лордоз (под влиянием тонуса затылочных мышц, удерживающих голову). При стоянии и хождении у ребенка образуется поясничный лордоз как следствие приспособления тела человека к вертикальному положению. Одновременно происходит увеличение грудного и крестцового кифозов. Таким образом, изгибы позвоночного столба являются функциональными приспособлениями тела человека для сохранения равновесия при вертикальном положении.
Благодаря изгибам увеличивается эластичность позвоночного столба, смягчаются толчки и сотрясения при ходьбе, прыжках и т. д. Эластичность позвоночного столба оказывает также пружинящее противодействие силе тяжести головы, верхних конечностей и туловища.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 708; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!