ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ
Характеристика учреждения
«Городская больница №2» г. Белгорода - основана в 1974 году, является одним из ведущих учреждений здравоохранения города Белгорода. С 2014 Областное Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения. Одним из структурных подразделений больницы является отделение анестезиологии – реанимации, открытое 11 ноября 1988 года. Основатель и первый заведующий отделением – заслуженный врач Российской Федерации Ермакова Нина Алексеевна. С декабря 2005 года отделение возглавляет врач высшей квалификационной категории Малышева Ирина Олеговна.
В отчётном году отделение анестезиологии – реанимации оказывало плановую и экстренную анестезиологическую и реанимационную помощь больным хирургического и терапевтического профилей. В ОГБУЗ «Городская больница №2» развёрнуто 591 круглосуточная койка: 368 - хирургического и 223 - терапевтического профилей. Больница несёт круглосуточную ургентную службу 3 дня в неделю по реанимации, урологии, травматологии, гинекологии, хирургии. Госпитализация ургентных больных в отделения офтальмологии, отоларингологии, неврологии, гастроэнтерологии, ревматологии, пульмонологии и терапии осуществляется 7 дней в неделю.
Для проведения интенсивной терапии и реанимационных пособий в отделении развёрнуто 12 коек в трёх палатах: первая палата на 6 коек «чистых хирургических больных», вторая палата на 3 койки терапевтических больных, третья палата на 3 койки «гнойных больных». Палаты снабжены дыхательной, контрольно – диагностической, лечебной аппаратурой, функциональными кроватями с матрацами для профилактики пролежней, перфузорами, стойками для внутривенных вливании, электроаспираторами, ручным дыхательным аппаратом (мешок тип « Амбу»), светильниками для местного освещения. В каждой палате имеются передвижные столики с электродефибрилляторами, укладки с медикаментами для оказания неотложной помощи, укомплектована аптечка анти - СПИД. В удобном месте расположен шкаф с медикаментами и шкаф с растворами, манипуляционные столики расположены непосредственно возле каждой кровати пациента. Палаты обеспечены достаточным количеством электроразеток, заземлением, централизованной подачей кислорода (в больнице с 1992 года осуществляется централизованное снабжение кислородом от кислородной станции), имеется система приточно-вытяжной вентиляции и очистки воздуха, работает система кондиционирования воздуха.
|
|
|
Анестезиологические пособия проводятся в 15 операционных и 3 перевязочных хирургического профиля. Отделение является клинической базой ИПМО БЕЛГУ для проведения циклов подготовки и усовершенствования средних медицинских работников.
|
|
|
В отделении осуществляется круглосуточное дежурство 2-3 врачей анестезиологов – реаниматологов и 4-5 медсестёр – анестезистов. Врачи и медсёстры работают в порядке и взаимозаменяемости.
Техническое оснащение отделения.
1. Наркозно-дыхательная аппаратура
| 1. РО-6 и РО-6-03 | -2 | |
| 2. РО-6-06 | -4 | |
| 3. Полинаркон 2 | -1 | |
| 4. Аппараты для ИВЛ ручные («АМБУ») | -16 | |
| 5. Фаза-5-01 | -2 | |
| 6. Фаза-5нр | -5 | |
| 7. Аппарат ИВЛ «Savina» | -2 | |
| 8. Наркозно-дыхательный комплекс «MURACO» | -4 | |
| 9. Аппарат наркозно-дыхательный Chirana VENAR | -1 | |
| 10. Аппарат ИВЛ «Puritan» NPB-760 | -4 | |
| 11. Фаза 5-01 | -3 |
2.Следящая аппаратура
| 1. Монитор пациента Mediana | -2 | |
| 2. Пульсоксиметр ОП-31 «Тритон» | -3 | |
| 3. Монитор пациента «Carescape B450» | -7 | |
| 4. Кардиомонитор STORM 5900 | -6 | |
| 5. Кардиомонитор DIXION | -1 | |
| 6. Монитор прикроватный реаниматолога «Тритон» | -2 | |
| 7. Монитор прикроватный М69 | -5 | |
| 8. Монитор прикроватный «Albaview VP 1000» | -3 |
а также
| 1. Электрокардиограф «Аксион» | -1 | |
| 2. Электроотсос | -10 | |
| 3. Ларингоскоп | -19 | |
| 4. Центрифуга, в т.ч. одна для проведения плазмафереза | -2 | |
| 5. Функциональные кровати | -13 | |
| 6. Дозатор лекарственных веществ шприцевой | -24 | |
| 7. Дефибриллятор с функцией мониторинга | -5 | |
| 8. Воздухоочиститель ТИОН | -1 |
|
|
|
Профессиональная характеристика аттестуемого
Работая медсестрой отделения анестезиологии – реанимации, руководствуюсь следующими нормативными документами:
1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 от 04.03.2011 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2826-10 от 11.01.2011г. «Профилактика ВИЧ-инфекции».
4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».
5. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.958-99 «Профилактика инфекционных заболеваний».
6. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
|
|
|
7. Приказ № 245 от 30 августа 1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
8. Приказ № 288 от 1976 г. «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-противоэпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».
9. Приказ № 330 от 12 ноября 1997 г. «О мерах по улучшению учёта, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
10. Приказ МЗ РФ № 342 от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьба с педикулезом».
11. Приказ МЗ РФ № 184 от 16.06.97 г. «Об утверждении Методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях».
12. Методические указания МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке, дезинфекции изделий медицинского назначения (утв. Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30 декабря 1998 г.).
13. Методические указания МУ 11-16/03-06 от 28.02.1995 г. По применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях (Минздрав России).
14. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.12341-08 от 28.02.2008г. «Профилактика вирусного гепатита В».
15. Методические указания МУ 3.5.736-99 от 16 марта 1999 г. «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».
16. Приказ№77 внутригородской «По борьбе со СПИДом».
17. Постановление Правительства РФ от 04.11.2006 N 644 (ред. от 06.08.2015) "О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" (вместе с "Правилами представления юридическими лицами отчетов о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ", "Правилами ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ")
18. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"
19. Постановление Правительства РФ от 6 августа 2015 г. N 807 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, и признании утратившим силу пункта 3 Положения об использовании наркотических средств и психотропных веществ в ветеринарии"
19. Приказ Минздрава России от 24.07.2015 N 484н "Об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения в аптечных, медицинских, научно- исследовательских, образовательных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами" (Зарегистрировано в Минюсте России 13.01.2016 N 40565)
Я как медицинская сестра — анестезист выполняю следующие должностные обязанности:
- соблюдаю правила внутреннего распорядка больницы;
- соблюдаю правила противопожарной охраны и техники безопасности;
- осуществляю уход и наблюдение за пациентами, соблюдая медицинскую этику и деонтологию;
- своевременно и точно выполняю назначения врача, в случае невыполнения назначений, независимо от причин, немедленно докладываю об этом;
- подготавливаю к работе наркозно – дыхательную аппаратуру, следящую аппаратуру и другое специальное оборудование, слежу за их исправностью, своевременно подаю заявки на ремонт оборудования;
- подготавливаю все необходимые средства для проведения наркоза и другие медикаментозные средства;
- принимаю участие в перекладывания пациента на операционном столе, перекладывание пациента с операционного стола на каталку, с каталки на кровать;
- осуществляю контроль за состоянием пациентов во время анестезии и проведения интенсивной терапии путём измерения пульса, артериального давления и других параметров, вношу полученные данные в анестезиологическую карту;
- отвечаю за сохранность и правильное списание препаратов списка групп А и В, остродифецитных препаратов;
- обеспечиваю строгий учет, хранение, списание наркотических и сильнодействующих, психотропных и ядовитых препаратов и их прекурсоров;
- своевременно веду документацию (анестезиологическую карту, журналы учета анестезий, наркотических и сильнодействующих препаратов, учета кровезаменителей, переливания крови, карту пациента палаты реанимации);
- умею работать всей аппаратурой (кардиоманитор, электродефибрилятор, электрокардиограф, наркозно - дыхательная аппаратура);
- дезинфецирую, упаковываю, транспортирую отходы класса « Б» в места временного хранения.
Самым главным в своей работе считаю соблюдение сан.эпид.режима. Сан. эпид. режим - это комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничных инфекций среди больных и мед. персонала.
ВБИ - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, возникшее у больных во время пребывания в стационаре, обследовании, получении амбулаторной помощи, при получении парентеральных манипуляций. Они делятся на 3 группы:
ВБИ стационарных больных;
ВБИ при получении стационарной помощи;
ВБИ медперсонала как профессиональное заболевание.
Основной регламентирующий документ по дезинфекции и стерилизации изделий медицинского является СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Меры предосторожности при проведении парентеральных манипуляций
Ежедневно медицинские работники во всем мире, в том числе и России, подвергаются риску инфицирования патогенными микроорганизмами, переносимыми кровью. Риск инфицирования возникает при случайном ранении острыми предметами (в том числе – использованной полой иглой) или попадании крови пациента на кожу или слизистые медицинского работника. В РФ существует ряд законодательных актов, регулирующих порядок действий организации и медицинского работника в случае ранения острым предметом и контакта с кровью пациента: СП 3.1.5.2826-10 « Профилактика ВИЧ-инфекции» (приложение); СП 3.1.1.2341-08 « Профилактика вирусного гепатита В» (приложение ); Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденное Правительством РФ 15.12.00 №967; Трудовой Кодекс РФ 2002, ст.227 « Несчастные случаи на производстве, подлежащие расследованию и учету», ст.229 « Порядок расследования несчастных случаев»; Федеральный закон №38-ФЗ от 30.03.1995 « О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Согласно СП 3.1.5.2826-10 (п.8.3.3.3.3.), сотрудники лечебно – профилактических учреждений должны незамедлительно:
- при уколах, порезах или попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта промыть их большим количеством воды, ротовую полость также прополоскать 70% раствором этилового спирта;
- сообщить об аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
- заполнить журнал аварийной ситуации;
- если пострадавшая – женщина, провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка;
- в течении первых 2 ч, но не позже чем через 72 ч после инцидента, начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ;
в возможно более короткие сроки обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С медицинского работника и пациента. Журнал регистрации аварийных ситуаций на производстве должен иметься в каждом отделении. Идеальное место хранения такого журнала – медицинский пост. Каждый сотрудник должен знать о существовании журнала и месте его хранения.
Есть несколько важных практических мер предосторожности, неукоснительное применение которых самим медицинским работником приведет к эффективному предотвращению случаев ранения иглой или попадания крови на кожу и слизистые:
- соблюдение правил безопасной работы с острыми предметами;
- постоянное использование индивидуальных средств защиты, позволяющих избежать прямого контакта с кровью: перчаток, при необходимости – защитного фартука, очков или лицевых экранов, масок;
тщательное мытьё и обработка рук до и после надевания перчаток;
- заклеивание лейкопластырем повреждений на коже рук перед надеванием перчаток;
- своевременная и правильная регистрация случаев травматизма, проведение постконтактной профилактики.
В 2009 году наша больница перешла на бесконтактный метод забора крови для лабораторных исследований с помощью вакуумной системы « Vacuette», что позволяет снизить до минимума риск профессионального заражения инфекциями, передающимися геоконтактным путём; повсеместный переход на использование внутривенных катетеров; использования так называемых « устройств безыгольного доступа» - специальных клапанов, позволяющих присоединять шприц или инфузионную линию без использования иглы; для безопасной доставки биологических жидкостей в лабораторию осуществляется с помощью «укладка – контейнер».
РАБОТА С ДОКУМЕНТАЦИЕЙ
В каждой операционной, где проводятся анестезиологические пособия, а также в палатах реанимационного отделения ведутся журналы по учету наркотических и психотропных средств, журналы заполняются согласно требованиям Постановления Правительства РФ №644, а именно руководствуясь Приложением N 1. Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
Журналы пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью, подписаны главным врачом и бухгалтером больницы. Парентеральное введение осуществляется только в присутствии врача. В истории болезни заводится лист назначения наркотиков, в котором указывается дата, способ введения, время и количество введённого наркотического вещества, подпись врача и медсестры. В журнале отмечается дата получения и количества от старшей сестры отделения. При списывании наркотических веществ в журнале отмечается дата списания, количество, ф.и.о. больного, дата рождения, № истории, остаток, подпись врача и медсестры разборчиво. На пустые ампулы заводится акт списания, в котором указывается название отделения или операционной, дата, название наркотического вещества, ф.и.о. больного, № истории, количество пустых ампул, подпись врача и медсестры. Пустые ампулы и акты сдаются главной сестре больницы.
На посту отделения имеется следующая документация:
- Журнал учёта спирта.
- Журнал учета крови и её компонентов.
- Журнал учета кровезаменителей (замороженная плазма, сухая нативная плазма, крио- прицепитат).
- Журнал учета альбумина.
- Журнал учёта плазмозамещающих средств.
- Журнал учёта привитых больных (антистолбнячный анатоксин, ПСС, противо - гангренозная сыворотка).
- Журнал учёта манипуляций (катетеризация центральных вен, плазмоферез, трахеостомия, бронхоскопия).
- Журнал учёта движения больных и коечного фонда.
- Журнал аварийных ситуаций.
- Журнал забора крови на RV, ВИЧ, гепатиты.
- Журнал регистрации температуры в холодильнике.
- Журнал учета бактерицидной установки.
- Журнал проведения генеральных уборок.
- Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте по пожарной безопасности.
- Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте по охране труда.
- Тетрадь-заявка на получение медикаментов от старшей сестры.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ
Достижение высокого уровня здоровья, повышение качества жизни в значительной степени зависит от самого человека, однако не следует недооценивать и роль его окружения в формировании позитивного отношения к здоровью. Окружение человека во многом формирует его микросоциальную среду, которая оказывает существенное влияние на здоровье. Это воздействие проявляется через уровень материального благополучия, внутрисемейные отношения, семейный климат. Состав семьи, ее состояние, ее образ жизни, распорядок дня, режим питания и другие семейные факторы сказываются на распространении_некоторых_заболеваний.
Помимо членов семьи, в состав ближайшего окружения человека должны входить и медицинские работники, в частности сестринский персонал, который своими действиями может влиять на уровень здоровья, способствовать повышению качества жизни конкретного человека, что является конечной целью любого медицинского вмешательства, будь то уход за пациентом или мотивирование к сохранению и поддержанию здоровья.
Таким образом, значительную роль в поддержании здоровья здоровых, формировании принципов здорового образа жизни, мотивации к сохранению здоровья могут и играют медицинские работники, в частности медицинские сестры.
При поступлении пациентов в наше отделение провожу санитарно - просветительную работу с пациентами ( отравление грибами, суррогатами алкоголя, медикаментами) в форме бесед, которые оформлены в специальную тетрадь. Темы бесед: « О вреде курения» , «Организация правильного питания»,
«О вреде алкоголизма», « Наркомания - бич нашего общества».
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 862; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!