Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования.
Забор крови для лабораторного анализа из пальца.
Цель: диагностическая – взятие крови на общий клинический анализ: определение количественного и качественного состава форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение количества гемоглобина в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), определение содержания в крови глюкозы, а также свертываемости крови и времени кровотечения.
Показание: по назначению врача.
Места прокола кожи: мочка уха, безымянный палец, пятка ножки новорожденного.
Приготовьте: стерильные, копье – скарификатор, ватные шарики, перчатки, кожный антисептик, 5 % раствор йода, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Медицинская сестра накануне исследования должна предупредить пациента о предстоящем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак, до приема лекарственных средств, а не ужин не следует употреблять жирную пищу.
2. Усадите удобно пациента.
3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
4. Возьмите левой рукой IV палец левой руки пациента так, чтобы ваш первый палец располагался с тыльной поверхности кисти пациента, а остальные – с ладонной.
5. Обработайте место прокола двумя стерильными ватными шариками, смоченными кожным антисептиком и дайте спирту высохнуть, иначе выступившая после прокола кровь растекается по пальцу.
6. Слегка сдавите ногтевую фалангу пальца пациента и держа копье - скарификтор перпендикулярно произведите прокол влево от срединной линии, немного отступя от ногтя.
|
|
|
7. Разрез должен располагаться поперек кожных линий пальца, ранка будет зиять, кровь из нее пойдет легко и обильно. Разрез, расположенный вдоль кожных линий, быстро спадает. Не следует делать прокол около самого ногтя, так как кровь затекает под него и набирать ее для исследования трудно.
8. Сотрите первую каплю крови стерильным сухим ватным шариком.
9. Для каждого исследования кровь набирают из новой капли.
10. После взятия крови место прокола обработайте 5 % раствором йода.
11. Использованный инструментарий поместите в КБСУ.
Примечание:
- при ожогах и обморожениях кистей рук, у лиц с утолщенной и загрубевший кожей на пальцах, кровь можно взять с мочки уха;
- у грудных детей кровь берут из большого пальца ноги или из пятки.
Забор крови для биохимического исследования из вены.
Цель: диагностическая.
Показание: обследование пациента.
Осложнения: гематома тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.
Приготовьте: стерильные: шприц однократного применения емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, кожный антисептик, передник, маску, защитные очки, перчатки, пробирки с непромокаемыми пробками в штативе, резиновый жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, КБСУ.
|
|
|
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.
2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.
3. Помогите пациенту занять удобное положение.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.
5. Наденьте перчатки (см.стандарт), маску, защитные очки, передник.
6. Соберите шприц однократного применения (см.стандарт).
7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.
8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.
9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
10. Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).
11. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.
12. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.
13. Обработайте перчатки кожным антисептиком.
14. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в кожном антисептике. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.
|
|
|
15. Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.
16. Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.
17. Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно (кулак пациента при этом сжат).
18. Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.
19. Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.
20. Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.
21. Приложите ватный шарик с кожным антисептиком на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.
22. Снимите иглу со шприца, поместите в КБСУ.
23. Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.
24. Закройте пробирку непромокаемой пробкой.
25. Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.
26. Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.
27. Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБСУ.
|
|
|
28. Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.
29. Снимите перчатки, поместите в КБСУ.
30. Вымойте и осушите руки.
Примечание:
- забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;
- забор крови на ВИЧ и RW производят в любое время дня в количестве 5 мл;
- пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химическая чистой, иметь притертую резиновую пробку;
- запрещается проводить забор крови без шприца - только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови);
- в направлении укажите номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;
- наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (BD VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала, обеспечивает качество забираемого материала.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 971; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!