Классификация заболевания (клиническая)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ
ДЕТЕЙ С ЭПИЛЕПСИЕЙ И ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ.
Введение
Эпилепсия является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний среди хронической патологии нервной системы. Частота эпилепсии в детской популяции составляет 0,5-0,75% детского населения, а фебрильных судорог - до 5%. Наличие у ребенка нуждающегося в реабилитации в двигательной и психо- речевой сферах такого заболевания, как эпилепсии оказывает значительное негативное влияние на развитие, а также значительно ограничивает возможности реабилитационной терапии [Батышева Т.Т., и соавт. 2011].
Дети с заболеваниями ЦНС, будь то детский церебральный паралич, последствия перинатальных поражений нервной системы, черепно-мозговых травм, инсультов, нейродегенеративные и демиелинизирующие болезни, как правило, имеют стойкую очаговую неврологическую симптоматику (парезы, параличи), нарушения мышечного тонуса и мозжечковых функций, поражение подкорковых образований, патологические рефлексы. Более половины таких пациентов могут иметь патогенетически - обусловленные эпилептические приступы, либо субклиническую эпилептиформную активность на электроэнцефалограмме. Наличие сопутствующей эпилептической активности затрудняет проведение реабилитацию основного неврологического заболевания у этих детей, поэтому, данных контингент больных нуждается в разработке индивидуальной программы реабилитации в зависимости от имеющихся патологических симптомов и характера течения эпилепсии.
|
|
|
Согласно Международной классификации эпилепсии и эпилептических синдромов, эпилепсию разделяют на формы локально обусловленные (парциальные), генерализованные и те, которые нельзя отнести ни к тем, ни к другим. Генерализованные и парциальные формы, в свою очередь, по этиологическому принципу делятся на идиопатические (связанные с возрастными особенностями), симптоматические и криптогенные формы (ILAE, 1989 год, Нью-Дели, США). В зависимости от формы эпилепсии, у пациентов могут нарушаться когнитивные, психические и статодинамические функции, что, в конечном итоге, может приводить к ограничению всех категорий их жизнедеятельности . Больной с эпилепсией, в ряде случаев, становится неспособным контролировать свое поведение, передвигаться, утрачивает способность к самообслуживанию, обучению и трудовой деятельности. Вопрос о необходимости полноценной реабилитации, как правило, встает при симптоматических формах эпилепсии, когда у больного имеется исходный дефект моторного и психоречевого развития.
При идиопатических формах эпилепсии, несмотря на доброкачественный, в большинстве случаев, характер течения заболевания, с хорошей реакцией на терапию, отсутствием грубых интеллектуальных нарушений и структурных изменений вещества головного мозга, часто обнаруживаются особенности в развитии когнитивных функций и поведения (Новикова Н.Е., 2011).
|
|
|
При симптоматических формах эпилепсии выявляют структурные изменения в головном мозге, являющиеся последствиями перинатальной (хроническая внутриутробная гипоксия, внутриутробные инфекции, пороки развития ЦНС, острая интранатальная ишемия) и постнатальной патологии (последствия нейроинфекций, нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых и спинальных травм и т.п.). У таких пациентов часто отмечаются двигательные дефекты и психоречевые нарушения, требующие реабилитационных мероприятий. Наибольшую часть пациентов с этой формой эпилепсии представляют дети с ДЦП.
Эпилептиформная активность сама по себе является одной их причин развития когнитивных нарушений при эпилепсии. (Loiseau P.,1992; Piccirilli M., D'Alessandro P., Sciarma T., Cantoni C. et al. ,1994). Агрессивная иктальная активность в период созревания мозга является главной причинной прогрессирующего когнитивного и нейропсихологического регресса у подобных пациентов. После начала противоэпилептической терапии, как правило, наблюдается когнитивный прогресс.
ТЕРМИНЫ И определениЯ
Эпилепсия - хроническое заболевание, характеризующееся повторными, преимущественно непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов в сером веществе коры головного мозга.
классификация заболевания (клиническая)
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!