Т а б л и ц а 11. Устойчивость анаэробных бактерий к
Широкоприменяемым антибиотикам
| Бактерии | Антибиотики | МИК | Процент устойчивых форм |
| Peptostreptococcus | Penicillin Erythromycin Clindamycin | 0.5 2 4 | 9.5 75.0 19.0 |
| Clostridium perfringens | Penicillin Cefoxitin Metronidazole Erythromycin Clindamycin | 0.5 2 8 2 4 | 12.5 20.5 5.5 37.0 10.5 |
| Bacteroides fragilis | Cefoxitin Metronidazole Erythromycin Clindamycin | 16 8 2 4 | 21.5 5.0 85.0 20.5 |
| Veilonella | Penicillin Metronidazole Erythromycin | 0.5 8 2 | 57.0 7.5 66.0 |
Вместе с тем, многочисленными исследованиями установлены минимальные ингибирующие концентрации наиболее распространенных препаратов адекватные для лечения анаэробных инфекций (таблица 12).
Таблица 12. Минимальные ингибирующие концентрации
Антибиотиков для анаэробных микроорганизмов
| Антимикробный агент | МИК (мг/мл) |
| Amoxicillin/clavulanate Ampicillin Ampicillin/sulbactam Carbenicillin Cefamandole Cefmetazole Cefaperazone Cefotaxime Cefoxitin Ceftizoxime Ceftriaxone Chloramphenicol Clindamycin Imipenem Metronidazole Mezlocillin Moxalactam Penicillin Piperacillin Tetracycline Ticarcillin/clavulanat | 8/4 4 16/8 128 16 32 32 32 32 64 32 16 4 8 16 64 32 4 64 8 64/2 |
Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) является наименьшей концентрацией антибиотика, которая полностью ингибирует рост микроорганизмов. Весьма важной проблемой является стандартизация и контроль качества определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (используемые тесты, их стандартизация, подготовка сред, реагентов, подготовка персонала, выполняющего данный тест, использование референс культур: В. fragilis- ATCC 25285; В. thetaiotaomicron- ATCC 29741; С. perfringens- ATCC 13124; Е. lentum-АТСС 43055).
|
|
|
В акушерстве и гинекологии для лечения анаэробной инфекции используются пенициллин, некоторые цефалоспорины 3-4 поколения, линкомицин, левомицетин. Однако наиболее эффективными антианаэробными препаратами являются представители группы 5-нитроимидазола - метронидазол, тинидазол, орнидазол, а также клиндамицин. Эффективность лечения только метронидазолом составляет в зависимости от заболевания 76-87%, тинидазолом- 78-91%. Сочетание имидазолов с аминогликозидами, цефалоспоринами 1-2-го поколения увеличивает частоту успешного лечения до 90-95%. Значительная роль в лечении анаэробной инфекции принадлежит клиндамицину. Сочетание клиндамицина с гентамицином является эталонным способом терапии гнойно-воспалительных заболеваний женских половых органов, особенно в случаях смешанных инфекций.
Коррекция микрофлоры кишечника
В течение последнего столетия нормальная микрофлора кишечника человека является предметом активного исследования. Многочисленными исследованиями установлено, что индигенная микрофлора желудочно-кишечного тракта играет значительную роль в обеспечении здоровья организма хозяина, выполняя важную роль в созревании и поддержании функции иммунной системы, а также в обеспечении ряда метаболических процессов. Начальной точкой развития дисбиотических проявлений в кишечнике является подавление индигенной анаэробной микрофлоры - бифидобактерий и лактобактерий, а также стимуляция размножения условнопатогенной микрофлоры - энтеробактерий, стафилококков, стрептококков, клостридий, кандид. И. И. Мечников сформулировал основные научные положения относительно роли индигенной микрофлоры кишечника, его экологии и выдвинул идею замены вредной микрофлоры на полезную с целью уменьшения интоксикации организма и продления жизни человека. Идея И. И. Мечникова получила дальнейшее развитие в разработке ряда бактерийных препаратов, применяемых для коррекции или «нормализации» микрофлоры человека. Они получили название «эубиотики», или «пробиотики», и содержат живые или
|
|
|
высушенные бактерии родов Bifidobacterium и Lactobacillus. Показана иммуномодулирующая активность ряда эубиотиков (отмечается стимуляция антителообразования, активности перитонеальных макрофагов). Важным также является факт наличия хромосомной устойчивости у штаммов эубиотических бактерий к антибиотикам, а их совместное введение повышает выживаемость животных. Наиболее широкое распространение получили кисломолочные формы лактобактерина и бифидумбактерина (4).
|
|
|
Заключение
Анаэробная инфекция является одной из нерешенных проблем современной медицины (особенно хирургии, гинекологии, терапии, стоматологии). Диагностические трудности, неверная оценка клинических данных, ошибки при лечении, осуществлении антибактериальной терапии и др. приводит к высокой летальности у больных с анаэробной и смешанной инфекцией. Все это указывает на необходимость быстрой ликвидации как имеющегося дефицита знаний в этой области бактериологии, так и существенных недостатков в диагностике и терапии.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!