Значение желчи, состав. Процессы желчеобразования и желчевыделения, их регуляция.
Участие желчи в пищеварении. Желчь образ-ся в печени. Желчь эмульгирует жиры, ↑ поверхность, на кот-й осущ-ся их гидролиз липазой; растворяет продукты гидролиза жиров, способствует их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах; ↑ активность панкреатич и кишечных ферментов, особенно липазы. Желчь ↑ гидролиз и всасывание белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, холестерина и солей Са; является стимулятором желчеобразования, желчевыделения, моторной и секреторной деят-ти тонкой кишки, апоптоза и пролиферации энтероцитов.
Состав желчи и ее образов-е. У чел-ка за сутки образ-ся ~ 1-2 л желчи. Процесс образования желчи - желчеотделение (холерез) - идет непрерывно, а поступление желчи в 12-перстную кишку - желчевыделение (холекинез) - периодически, в связи с приемом пищи. Натощак желчь в кишечник почти не поступает, а направляется в желчный пузырь, где при депонировании концентр-ся и изменяет свой состав. Поэтому говорят о 2 видах желчи - печеночной и пузырной.
Желчь - секрет и экскрет. В ее составе выводятся различ эндогенные и экзогенные в-ва. В желчи - белки, аминок-ты, витамины и др в-ва. Желчь обладает небольшой ферментат активностью, рН печеночной желчи 7,3-8,0. При прохождении желчи по желчевывод путям и в желчном пузыре жидкая и прозрачная золотисто-желтого цвета печеночная желчь с относит плотностью 1,008-1,015 концентр-ся, так как из нее всасыв-ся вода и минер соли, к ней добавляется муцин желчных путей и пузыря, и желчь становится темной, тягучей, ↑ ее относит плотность до 1,026-1,048 и ↓ рН до 6,0-7,0 за счет образования солей желчных к-т и всасывания гидрокарбонатов. Основное кол-во желчных к-т и их солей содержится в желчи в виде соединений с гликоколом и таурином.
|
|
|
Желчные пигменты - продукты распада гемоглобина и др производных порфиринов. Основной желчный пигмент чел-ка - билирубин - красно-желтого цвета, придает печеночной желчи характерную окраску. Другой пигмент зеленого цвета - биливердин в желчи чел-ка содержится в следовых кол-вах.
Желчь образ-ся гепатоцитами (~ 75 %) и эпителиальн клетками желчных протоков (~ 25%). Желчные к-ты синтез-ся в гепатоцитах. Из тонкой кишки всасыв-ся в кровь ~ 85-90% желчных к-т, выделившихся в кишку в составе желчи. Всосавшиеся желчные к-ты с кровью по воротной вене приносятся в печень и включ-ся в состав желчи (энтеропанкреатич циркуляция). Остальные 10-15% желчных к-т вывод-ся из орг-ма в составе кала.
| Компоненты | Печеночная желчь | Пузырная желчь |
| Вода (г/л) | 950-980 | 850-920 |
| Сухой остаток (г/л): | ||
| Соли желчных к-т | 10,0-11,0 | 30-100 |
| Жирные к-ты | 1,0 | 3,0-12,0 |
| Билирубин | 2,0 | 5,0-20,0 |
| Холестерин | 0,5-1,0 | 3,0-9,0 |
| Лецитин | 0,4 | 1,0-4,0 |
| Неорганические соли | 8,0-8,5 | 6,0-6,5 |
| Ионы (ммоль/л): | ||
| Na | 145 | 130 |
| K | 5 | 9 |
| Ca | 2,5 | 6 |
| С1- | 100 | 75 |
| НСО3 | 28 | 10 |
Регуляция желчеобраз-я. Желчеобраз-е идет непрерывно, но его рефлекторно и гуморально ↑ акт еды и принятая пища. Парасимпатич холинергич влияния ↑, а симпатич адренергич ↓ желчеобраз-е. К числу гумор стимуляторов желчеобраз-я (холеретики) относится сама желчь. Секретин ↑ секрецию желчи, выделение в ее составе воды и электролитов. Слабее стимулируют желчеобраз-е глюкагон, гастрин и ХЦК.
|
|
|
Желчевыделение. Движение желчи в желчевыделит аппарате обусловлено разностью давления в его частях и 12-перстной кишке, состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей. Выделяют 3 сфинктера: в месте слияния пузырного и общего печеночного протока (Мириззи), в шейке желчного пузыря (Люткенса) и концевом отделе общего желчного протока (Одди). Тонус мышц этих сфинктеров определяет направление движения желчи. Давление в желчевыделит аппарате создается секреторным давлением желчеобраз-я и сокращ-ями гл мышц протоков и желчного пузыря. Эти сокращ-я согласованы с тонусом сфинктеров и регулир-ся нервными и гумор мех-мами. Давление в общем желчном протоке колеблется 4-300 см вод.ст. В желчном пузыре давление вне пищеварения = 60-185 см вод.ст.; во время пищеварения за счет сокращ-я пузыря оно ↑ до 200-300 см вод.ст., обеспечивая выход желчи в 12-перстную кишку через открывшийся сфинктер Одди.
|
|
|
Вид, запах пищи, подготовка к ее приему и сам прием вызывают сложные изменения деят-ти желчевыделит аппарата. Желчный пузырь при этом через различный латентный период сначала расслабл-ся, а затем сокращ-ся, и желчь в небольшом кол-ве выходит в 12-перстную кишку. Этот период первичной р-и желчевыделит аппарата длится 7-10 мин. На смену ему приходит основной эвакуаторный период, во время кот-о сокращ-е желчного пузыря чередуется с расслаблением и через открытый сфинктер Одди переходит в 12-перстную кишку сначала желчь из общего протока, затем пузырная, а в последующем - печеночная желчь. Сильные возбудители желчевыделения - яичный желток, молоко, мясо и жиры.
|
|
|
Рефлекторная стимуляция желчевыделит аппарата и холекинеза осущ-ся условно- и безусловнорефлекторно через блужд нервы при раздраж-и рецепторов ротовой полости, желудка и 12-перстной кишки. ХЦК, гастрин, секретин вызывают сокращ-я желчного пузыря. Тормозят сокращ-я желчного пузыря глюкагон, кальцитонин, ВИП, ПП, антихолецистокинин.
146. Кишечный сок, его продуценты, состав и св-ва. Роль. Особ-ти регуляции кишечной секреции.
Кишечный сок - мутная вязкая ж-ть, явл-ся продуктом деят-ти слизистой тонкой кишки; имеет сложный состав и разное происхождение. За сутки у чел-ка выдел-ся до 2,5 л сока тонкой кишки.
В криптах слизистой 12-перстной кишки заложены бруннеровы железы. Их сок - густая бесцветная ж-ть слабоосновной р-и; обладает небольшой протеолитич, амилолитич и липолитич активностью. Либеркюновы железы, или кишечные крипты, заложены в слизистой 12-перстной и всей тонкой кишки. Секреторной способ-ю обладают многие эпителиоциты крипт тонкой кишки. Эпителиоциты с исчерченной каемкой покрывают ворсинку. Апикальная часть клетки содержит многие кишечные ферменты. Ферментами богаты также лизосомы.
Бокаловидные клетки выделяют слизь через разрывы апикальной плазматич мембраны. Секрет обладает ферментат активностью.
Энтероциты с ацидофильными гранулами, клетки Панета, в зрелом состоянии также имеют морфологич признаки мерокриновой и апокриновой секреции. Секрет содержит гидролитич ферменты. В криптах заложены также аргентаффинные клетки, выполняющие эндокринные ф-и.
Св-ва и состав кишечного сока. Центрифугирование киш сока разделяет его на жидкую и плотную части. Жидкая часть сока образована секретом, транспортированными из крови р-рами неорган и орган в-в и содержимым разрушенных энтероцитов, имеет ~ 20 г/л сухого в-ва. В числе неорган в-в (10 г/л) - хлориды, гидрокарбонаты и фосфаты Na, К, Са. Сок имеет рН 7,2-7,5; при ↑ секреции - до 8,6. Орган в-ва - слизь, белки, аминок-ты, мочевина и др. Плотная часть сока - желтовато-серая масса, имеет вид слизистых комков и включает в себя неразрушенные эпителиальные клетки, их фрагменты и слизь - секрет бокаловидных клеток.
Слизь образует защитный слой (защищает слизистую кишки). В слизи высока активность пищевар ферментов.
В слизистой тонкой кишки идет непрерывная смена слоя клеток поверхностного эпителия. Они образ-ся в криптах, затем продвигаются по ворсинкам и слущиваются с их верхушек - морфокинетич (морфонекротич) секреция. Полное обновление этих клеток у чел-ка совершается за 3-5 сут. Высокий темп образования и отторжения клеток обеспечивает достаточно большое их кол-во в кишечном соке: за сутки отторгается ~ 250 г эпителиоцитов.
Плотная часть сока обладает большей ферментат активностью, чем жидкая. В кишечном соке содержится > 20 ферментов. Кишечные ферменты обеспечивают пристеночное пищеварение. Углеводы гидролиз-ся α-глюкозидазами, α-галактазидазой (лактаза), глюкоамилазой (γ-амилаза). К α-глюкозидазам относятся мальтаза; дисахаридазы: изомальтаза, сахараза (инвертаза) и трегалаза. С их участием из соответствующих дисахаридов образ-ся моносахариды. Дефицит кишечных дисахаридаз приводит к неперенос-ти соответствующего дисахарида. Известны генетически закрепленные и приобретенные лактазная, трегалазная, сахаразная и комбинированные ферментные недостат-ти.
В тонкой кишке продолжается и завершается гидролиз пептидов. Аминопептидазы составляют основную часть пептидазной активности щеточной каймы энтероцитов и расщепляют пептидную связь м/у 2-мя определ аминок-тами, кот-е затем всасываются. В пристеночном гидролизе липидов важное значение имеет кишечная моноглицеридлипаза. Она гидролизует моноглицериды с любой длиной углеводородной цепи, а также короткоцепочечные ди- и триглицериды, в меньшей мере - триглицериды со средней длиной цепи и эфиры холестерина. Начальный гидролиз нуклеопротеидов осущ-ся протеазами, затем гидролиз-ся отщепленные от белковой части РНК и ДНК соответ-но РНК- и ДНК-азами до олигонуклеотидов, кот-е затем при участии нуклеаз и эстераз деградируют до нуклеотидов. Последние атакуются щелочными фосфатазами и более специфичными нуклеотидазами с высвобождением всасываемых затем нуклеозидов. Фосфатазная активность кишечного сока высока.
Ферментный спектр слизистой тонкой кишки и ее сока изменяется под влиянием длительных режимов питания.
Регуляция кишечной секреции. Секреция ↑ при приеме пищи, местном механ и хим раздражении кишки, посредством холинергич нейронов и под влиянием некоторых кишечных гормонов.
Механ раздражение слизистой кишки ↑ выделение жидкой части сока. Хим стимуляторами секреции тонкой кишки явл-ся продукты переваривания белка, жира, панкреатич сок, соляная и др к-ты. Местное возд-е продуктов переваривания питат в-в вызывает отделение кишечного сока, богатого ферментами. Акт еды на кишечную секрецию не влияет. Имеются данные о модуляции секреции под влиянием ЦНС, о стимулирующем д-и на секрецию холиномиметиков, тормозном влиянии холинолитиков и симпатомиметиков. Стимулируют кишечную секрецию ГИП, ВИП, мотилин; тормозит - соматостатин.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 506; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!