И психологические особенности
Детей и подростков с дизартрией
4.1. Общие черты психического развития детей с ДЦП
Психическое развитие детей с ДЦП определяется во многом распространенностью и тяжестью поражения моторных функций.
В силу параличей глазодвигательных мышц нарушается двустороннее восприятие предмета, что влечет нарушение формирования лево- или правостороннего гнозиса. Отмечаются трудности в восприятии формы, соотнесенности в пространстве, нарушается восприятие схемы собственного тела, т.е. пространственно-различительная деятельность.
Не меньшее значение, чем зрительный и кинестетический, имеет слуховой анализатор. У детей с ДЦП выявляется изолированное снижение слуха на высокочастотные звуки и сохранность на низкочастотные. В этих случаях ребенок не слышит ряд речевых звуков высокой частоты: «т», «к», «с», «п», «э», «ш», «ф» и потому не дает их в собственной речи, что обусловливает затруднения при обучении письму и письменной речи.
В некоторых случаях, когда нет снижения остроты слуха, могут наблюдаться недостаточность слуховой памяти, слухового внимания и недоразвитие фонематического восприятия.
В сравнении с нормально развивающимися детьми, у детей с ДЦП до двух лет познавательная функция развивается медленно, а после двух лет можно отметить более интенсивное психическое развитие. У детей с ДЦП психическое развитие характеризуется неравномерностью развития психических функций, двигательной сферы и речи.
|
|
Если не наблюдается «скачка» в психическом развитии после двух лет, то это является прогностически неблагопри-
136
Психическое развитие и психологические особенности детей и подростков с дизартрией
птиым признаком, свидетельствующим о возможном наличии олигофрении.
Практически всем детям с клинически выраженной симптоматикой церебральных параличей присуща интеллектуальная и личностная дисгармония.
Речевые нарушения у детей с ДЦП в первую очередь про-нкляются задержкой развития моторной стороны речи, зву-копроизношения и просодической ее стороны. Коммуникативное и речевое поведение детей с ДЦП по объему и качеству не развивается спонтанно, а требует специального коррекци-опного психолого-педагогического воздействия.
Развитие личности детей с ДЦП в значительно большей степени зависит от социальных условий, чем развитие здоровых.
Патологическое формирование личности у школьника за-пмсит главным образом от его реакции на осознание дефекта, физической или сенсорной неполноценности, изоляции от общества сверстников, а также неправильного воспитания и свое-< >бразного отношения окружающих к неполноценному ребенку.
|
|
Комплекс неполноценности при ДЦП возникает в связи со следующими психотравмирующими обстоятельствами: переживание положения «отвергнутых», недоброжелательного отношения сверстников, чрезмерного внимания и любопытства окружающих, социальной депривацией в связи с частым гтационированием в специализированные учреждения, эмоциональной депривацией, обусловленной частыми разлуками с матерью или уходом отца из семьи, психическими травмами в связи с постоянными лечебными процедурами (операции, кинезотерапии и т.д.), переживаниями, связанными <• затруднениями в учебе и устройстве на работу, сенсорной депривацией, вызванной нарушениями слуха, зрения.
Помимо этих психогенных факторов большое значение имеют неблагоприятные условия воспитания в семье или интернате. Преобладающим типом воспитания детей с ДЦП является гиперопека (чрезмерное внимание к ребенку, выражающееся в стремлении подменить его деятельность своей, у родителей — выполнить все желания, подчинение членов семьи ребенку). Такое неправильное воспитание формирует эмоциональную и социальную незрелость, усугубляя проблемы социореабилитации таких детей.
|
|
Другие формы неправильного воспитания: гипоопека, свя-канная с холодностью матери к ребенку-инвалиду, с частым пренебрежительным отношением в больницах и др. учреждениях.
137
Глава 4
Важнейшим неблагоприятным фактором является длительное пребывание в условиях частичной изоляции, невозможность полноценно передвигаться, общаться со сверстниками, участвовать в их играх. Речевые расстройства усугубляют нарушения коммуникации. Все это ведет к вторичной задержке психического развития вследствие невозможности накопления необходимого познавательного и сенсорного опыта, развитию черт тормозимости и аутизма, ранней десо-циализации.
Выделяют следующие формы психогенно-обусловленных патологических отклонений личности у детей и подростков сДЦП:
I. Астеническая.
П. Псевдоаутическая.
III. Аффективно-возбудимая.
IV. Диспропорциональный тип формирования личности.
При астенической форме отмечаются: повышенная ранимость, болезненная обидчивость, не выносливость к малейшим жизненным и учебным затруднениям. Развиваются черты недоверчивости, недоброжелательности к сверстникам. Пубертатный период наступает на 1 — 2 года позже, с аффективными колебаниями, аффективной возбудимостью, склонностью к тревожным и субдепрессивным состояниям, иногда суицидальные мысли и попытки.
|
|
При псевдоаутической форме отмечаются: замкнутость, пассивность, склонность к одиночеству, самоанализу, своеобразное фантазирование с уходом в мир собственных мечтаний и ярких переживаний. Фантазии носят компенсаторный и гиперкомпенсаторный характер и отражают, помимо инфантильности психики, реактивные переживания собственного дефекта.
При аффективно-возбудимой форме наблюдаются: склонность к аффективным вспышкам, агрессии, грубости. Не могут сдерживать раздражение, подавлять инстинкты, подчинять свое поведение требованиям ситуации. В связи с пси-хогенией у них легко возникают неадекватные формы реагирования (протест, отказ), а также — реакции имитации отрицательного поведения сверстников и членов семьи.
При диспропорциональном типе формировании личности имеются: сочетание черт с парциальной психической акселерацией. При наличии формально достаточного интеллекта они часто некритичны, недоучитывают ситуации, в то же вре-
Психическое развитие и психологические особенности детей и подростков с дизартрией
мя могут быть начитаны, чрезмерно информированы в узких <х>ластях знаний, рассудительны, не по возрасту серьезны.
Следует отметить, что интеллектуальная и личностная ч и с. гармония в той степени присуща большинству детей с
АЦП-Па разных возрастных этапах удельный вес органических
и психологических расстройств бывает неодинаков:
• в дошкольном возрасте: психоорганические симпто
мы — инертность, замедленность психической деятель
ности, общая или парциальная задержка психического
развития, истощаемость, повышенная чувствительность
к внешним раздражителям (оборонительный вместо ори
ентировочного). В 3-4 года — страхи. Неправильное вос
питание особенно неблагоприятно сказывается в этом
возрасте, так как формируется личность и интеллект;
• в 7-9 лет — появляется осознание своего дефекта. Ситу
ационные нарушения поведения сочетаются с апатико-
адинамическими и церебрастеническими явлениями;
• в подростковом и юношеском возрасте психогеннные из
менения личности начинают преобладать над психоор
ганической симптоматикой, которая с возрастом начи
нает носить стертый характер. В отличие от подростков
без органического поражения, личностные переживания
дефекта неглубоки, сочетаются с недостаточной критич
ностью. Средовые влияния вызывают разную картину
измененного поведения в зависимости от уровня и глуби
ны поражения мозга.
Дети и подростки проявляют слабые волевые усилия для преодоления дефекта. Возможно, что в этих случаях помимо неблагоприятных условий воспитания, оказывают влияние астения, адинамия, снижение уровня познавательной деятельности.
Патологическое формирование личности бывает чаще у детей со спастическими формами, реже — при гиперкинетической, т.е. средовые влияния, накладываясь на те или иные формы поражения мозга, вызывают разную картину измененного поведения.
Развитие личности ребенка с ДЦП осложняется тем, что родители этого ребенка, с рождения испытывающие тяжелый пролонгированный стресс, также имеют психологические проблемы, приводящие к аномальной личностной изменчивости.
138
139
Глава 4
Психологический портрет родителей детей-инвалидов включает такие характеристики как: интровертность (75% ), обидчивость, ранимость с высоким уровнем тревожности и очень низкой самооценкой (80%). Нередко у отцов отмечается безучастность, эгоистические отклонения от воспитания, игнорирование проблем и переживаний ребенка. Среди матерей часто преобладают идеи обвинения, привычки ставить в вину ребенку все его неудачи, оплошности и поступки. В семьях с такими проблемами у родителей возникают изменения взаимоотношений, конфликты. В результате нарушается геометрия семьи, появляются стереотипы воспитания, формирующие неправильные формы воспитания.
Образование прочной связи «мать—ребенок», а также монопольное право в уходе и воспитании больного ребенка нередко являются причиной распада семьи. Наиболее частым вариантом отношений с ребенком-инвалидом является гиперопека. В отдельных случаях гиперопека трансформируется в симбиоз — патологическая связь между ребенком и матерью. Больные, выросшие в условиях симбиоза крайне тяжело самостоятельно адаптируются в жизненных ситуациях. У детей развивается тяжелая дезадаптация, приводящая к суицидальным попыткам.
Выделяют три типа отношений членов семьи к ребенку с ДЦП: оптимальный, при котором родители относятся к больному как равному члену семьи; второй тип — сокрытие факта наличия ребенка-инвалида от окружающих; тре тий тип — игнорирование ребенка в семье.
Развитие личности больного с ДЦП зависит и от формы школьного обучения. В России имеются три варианта получения образования ребенком с ДЦП: специализированные школы-интернаты; общеобразовательные школы; получение образования на дому. Исследования подтверждают, что у учащихся специализированных школ-интернатов адаптационные возможности выше, чем в двух других вариантах обучения.
Для лиц с последствиями ДЦП характерно обостренное чувство трудовой деятельности. Уже в подростковом возрасте они осознают, что факт наличия трудового места означает хорошую интеграцию в обществе. В выборе будущей профессии подростки с ДЦП ориентируются не на перспективные возможности профессии, а на популярность специальности в
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!