Санитарно - гигиенический режим.
Пациента помещают в отдельную палату, бокс. Кровать, тумбочку, подкладное судно протирают ветошью, обильно смоченной 6% раствором водорода пероксида и 0.5% раствором моющего средства. Посуду пациента замачивают в 2% растворе гидрокарбоната и кипятят в течение 1.5 ч. Уборку помещения производят не реже 2 раз в день влажным способом, применяя 6% раствор водорода пероксида с 0.5% раствором моющего средства.
Медицинский персонал перед входом в палату надевает специальные халаты и бахилы. Перевязочный материал собирают в специально выделенный бикс, автоклавируют и уничтожают.
Использованные инструменты дезинфицирую погружением в 6% раствор водорода пероксида с 0.5% р-ром моющего средства или кипячением в течение 1 часа (720 Приказ МЗ).
Лабораторная диагностика.
A) бактериологическое исследование (результат через 3-5 суток)
Б) микроскопия мазка окрашенного по Граму (Грамположителъные палочки)
B) Газожидкостная хроматография (анаэробные микроорганизмы в процессе метаболизма образуют масляную, валериановую и другие жирные кислоты - результат исследования можно получит через час).
Принципы лечения.
A) специфическое лечение - 150 000 ME антигангренозной сыворотки Б) хирургическое лечения. Применяют широкое рассечение раны с иссечением омертвевших тканей, рану обрабатывают окислителями - растворами перманганата калия или перекиси водорода. В тяжелых случаях применяют гильотинную ампутацию или ампутацию с рассечением культи.
|
|
|
B) неспецифическая терапия. Гипербарическая оксигенация (барокамера). Антибактериальная терапия ( пенициллин в/в 3 млн. ЕД, цефалоспарины, метранидазол в/в)
Дезинтоксикационная терапия.
Анаэробная неклостридиальная инфекция
Вызывается различными видами бактероидов и фузобактерий, иептострептококами, эубактериями. Эти облигатные неспорообразующие анаэробные микроорганизмы вызывают большинство гнойно-воспалительно процессов и раневую инфекцию.
Клинически неклостридиальная инфекция мягких тканей обычно проявляется флегмоной с локализацией подкожножировой клетчатке, фасциях, мышцах. Для местных проявлений характерно наличие темно- серых тканей, экссудата с каплями жира, пониженной кровоточивостью тканей.
Гнилостная инфекция - тяжелое инфекционное осложнение ран. Вызывается
следующими микроорганизмами: Cl.putrificus, proteus vulgaris, Cl.sporogenes. Характерен некроз тканей с последующим их распадом. Гнилостной инфекцией осложняются травматические раны с большим количеством нежизнеспособных тканей, мочевые флегмоны, каловые флегмоны, укушенные и огнестрельные раны. Для местных проявлений характерен грязный, тусклый, серо- красный цвет раны, жидкий темный - экссудат с примесью дегтеобразных сгустков. Гнилостный процесс распространяется медленно и упорно, без наклонности к ограничению с захватом кожи, мягких тканей,
костей.
|
|
|
Принципы лечения. В начальных стадиях процесса должно применяться обычное лечение, направленное на подавление инфекции или же ускорение созревания гнойника: покой, физиотерапия, антибиотикотерапия (цефалоспорины 3-го поколения + гентамицин + метронидазол; юшндамицин; имипинем; цефалоспорины 1-го поколения + азитромицин; амипициллин + клиндамицин + местно антисептики), активное лечение первичного очага воспаления. При нагноениях показано оперативное вмешательство, которое сводится к широкому вскрытию и дренированию гнойников. Полость гнойника должна быть обследована на предмет обнаружения гнойных затеков, которые обязательно должны быть также вскрыты и дренированы.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!