НО полностью человека лишить пособия НЕЛЬЗЯ.

- работающий по трудовому договору или по совместительству

- бывшему работнику, если заболевание или травма случается у него в течение 30 календарных дней со дня увольнения, если в течение месяца не трудоустроился

Больничный лист не предусмотрен по гражданско-правовым договорам: договору подряда, договору оказания услуг.

Листки нетрудоспособности должны соответствовать требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 514 от 1 августа 2007 года, в котором четко описано, при каких условиях он выдается и как заполняется. Если работодатель произведет оплату по неверно оформленному листку, то это повлечет со стороны Фонда социального страхования взыскание с работодателя неправильно начисленных сумм.

Как и прежде пособие за первые два дня временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств страхователя (работодателя), а за остальной период, начиная с 3-го дня временной нетрудоспособности за счет средств ФСС РФ.

Среднедневной заработок для оплаты больничных просчитывается только за работу у данного работодателя, который назначает пособие. Но теперь в него включаются гораздо больше видов выплат, чем было установлено ранее.

Пособие рассчитывается исходя из среднего заработка, рассчитанного за последние 12 месяцев работы.

Нововведением Федерального закона 213-ФЗ является то, что при исчислении среднего дневного заработка в расчет включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, которые включаются в базу для начисления страховых взносов в ФСС РФ. Соответственно в расчет будут включены и суммы, рассчитанные исходя из среднего заработка, такие как оплата ежегодного отпуска, а так же суммы материальной помощи, превышающей 4 тысяч рублей и прочих начислений, выплачиваемых из прибыли организаций оставшейся после уплаты налога на прибыль.

В 2010 году продолжает действовать приказ Фонда социального страхования № 556а, в котором говорится, что каждая организация, в зависимости от численности, должна иметь комиссию или уполномоченного по социальному страхованию, в компетенцию которых и входит определение размеров пособий по временной нетрудоспособности.

МАХИНАЦИИ.

— Работодатель имеет право обратиться с запросом в отделение Фонда социального страхования с просьбой о проверке законности и обоснованности выдачи больничного листа конкретному работнику, и Фонд обязан провести такую проверку, причем проводятся они всегда всесторонне и объективно.

Лист нетрудоспособности выдается в случаях, когда сотрудник организации не может работать из-за:

утраты трудоспособности из-за беременности, заболевания или производственной травмы, а также в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или экстракорпоральным оплодотворением;

осуществления ухода за больным членом семьи;

в связи с карантином, (в т.ч., карантином ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного недееспособным);

осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном медучреждении;

долечивания непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории России.

Если больничный лист оплачен или оформлен с нарушениями, то расходы по нему соцстрах может не возместить. Тогда фирме придется оплатить пособие из собственных средств, доплатить на эту сумму взносы в соцстрах и пени.

ПРАВИЛО 2.
При оплате пособия по уходу за больным ребенком считаем дни болезни

Если ребенку еще нет семи лет, то работнику можно выплатить пособие не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за ним. При сложных заболеваниях количество оплачиваемых дней увеличивается до 90. Если болеет ребенок в возрасте от 7 до 15 лет, то можно оплатить 45 дней за год. Причем не более 15 дней по каждому случаю. Если ребенок - инвалид, то больничное пособие выдается за 120 календарных дней в год.

Если листок нетрудоспособности выдан по уходу за членом семьи старше 15 лет, то оплачивается 30 календарных дней за год. При этом по каждому случаю заболевания - не более чем 7 календарных дней (Пункт 5 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ).

Следовательно, если вы оплатите больничное пособие за дни сверх лимита, соцстрах его не возместит. Поэтому надо не забывать каждый раз с начала года считать дни нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

Кроме того, действует еще такое ограничение. Если ребенок болеет дома, первые 10 дней нужно оплачивать в соответствии со страховым стажем работника. А вот последующие дни - в размере 50 процентов среднего заработка (Подпункт 1 пункта 3 статьи 7 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Если на предприятии работают оба родителя и, берут больничный по очереди, то каждый родитель или другой член семьи имеет право на оплату соответствующего количества календарных дней больничного в течение года. То есть для каждого родителя вы суммируете дни, которые указаны в больничных листах, выданных на его имя.

ПРАВИЛО 3.
Бывшему сотруднику оплачиваем больничный, если он выдан в течение 30 дней с момента увольнения

Причем не важно, сколько дней бывший работник болел и по какой причине уволился. Главное, чтобы с ним на время работы был заключен трудовой договор.

Обратиться за пособием бывший работник может в течение шести месяцев с даты выздоровления (П.1 ст. 12 ФЗ от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Размер пособия, которое положено бывшему сотруднику, составляет 60 процентов от его среднего заработка. Но при этом оно не должно превышать максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности. А если страховой стаж бывшего работника меньше шести месяцев, то пособие нужно рассчитать исходя из 1 МРОТ за полный календарный месяц.

больничный лист уволенному по уходу за ребенком фирма не обязана его оплачивать. Соцстрах такой больничный не примет. если заболел или получил травму он сам.

ПРАВИЛО 4.
При расчете среднего заработка повышение зарплаты учитываем со дня ее увеличения

Здесь нужно помнить, что при увеличении окладов в целом по предприятию средний заработок индексировать не нужно. Не путайте с расчетом отпускных. Иначе сумма больничного пособия будет завышена и соцстрах сумму переплаты не компенсирует. То есть для расчета больничных правило такое: повышение зарплаты в расчетном периоде учитывается с даты ее увеличения. Это следует из пункта 12 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. № 375.

А вот премии учитываются в полной сумме, делить их пропорционально отработанному в расчетном периоде времени не нужно. Главное, чтобы они были начислены в расчетном периоде.
Ежемесячные премии, которые выплачиваются вместе с зарплатой, включаются в заработок того месяца, за который они начислены. Все остальные премии, в том числе квартальные, годовые, единовременные вознаграждения за выслугу лет, включаются в средний заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде. Так сказано в пункте 14 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. № 375.
То есть не исключено, что в расчет войдут пять квартальных премий, если все они будут начислены в расчетном периоде (Письмо ФСС России от 10 августа 2007 г. № 02-13/07-7430).
Также нет ограничений по количеству годовых премий. Если в расчетный период попали две годовых премии, то они обе будут включены в расчет.
Единственно премии, которые вы учитываете при расчете среднего заработка для больничных пособий, должны быть предусмотрены положением об оплате труда и облагаться ЕСН.

ПРАВИЛО 5.
Прежде чем оплатить, больничный лист тщательно проверяем

Наибольшее количество претензий ревизоры предъявляют, как правило, к оформлению больничных листов.

Поэтому когда сотрудник отдает вам больничный лист, внимательно проверьте, как он заполнен.

Дело в том, что при заполнении лицевой стороны листка нетрудоспособности врачи часто допускают ошибки. Например, со слов больного неправильно записывают наименование организации, в которой он работает. Даже такая мелочь, как отсутствие кавычек, считается ошибкой.
Посмотрите, правильно ли записана фамилия, имя, отчество сотрудника. Учтите, что сокращений здесь быть не должно.
В больничном листе обязательно указывается возраст работника, пол, причина нетрудоспособности.
Проверьте, есть ли подписи врача и печати медицинской организации. Печать должна быть проставлена в правом верхнем и нижнем углах бланка (Пункт 75 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514).
При оформлении больничного листа вне места постоянной регистрации ставится еще одна печать в левой части бланка и заверяется подписью главврача или его заместителя.
Если заболевший сотрудник работает у нескольких работодателей, то ему выдают несколько больничных листов. При этом на больничном листе для представления по основному месту работы врач должен подчеркнуть слово «основное». А на остальных подчеркнуть слова «по совместительству».
Если ваш сотрудник работает у вас по совместительству, то в листке нетрудоспособности должны быть указаны серия и номер больничного листа, выданного по основному месту работы.
При лечении в амбулаторных условиях врач имеет право выдать больничный лист единовременно на срок до 10 календарных дней до следующего осмотра. При необходимости он может продлить его до 30 календарных дней. Решение о выдаче больничного на более длительный срок принимает врачебная комиссия

Таким образом, если вы увидели, что больничный лист оформлен с нарушениями, верните его сотруднику. Он должен пойти в свое медучреждение, где получил этот листок нетрудоспособности, и сделать необходимые исправления. Только тогда вы вправе его оплатить. В противном случае сумму пособия, начисленную по такому больничному листу, соцстрах к зачету не примет. И вам придется отнести эти расходы за счет предприятия.

Как вносятся исправления.

Врач, выдавший больничный лист, должен зачеркнуть ошибочные данные, указать верные, написать «Исправленному верить», поставить свою подпись и печать медучреждения.
Более двух исправлений в больничном листе не допускается.
Если их больше, то врач должен выдать новый листок нетрудоспособности, а прежний аннулировать.
Если работник потерял больничный лист или испортил, он может получить новый.
В этом случае на бланке делается отметка «Дубликат». А записи заверяются лечащим врачом и председателем врачебной комиссии.

Комментарий

Когда работодатель обязан отказать в выплате пособия или снизить его:

Организация обязана отказать в выплате больничного пособия, если работник преднамеренно причинил вред своему здоровью, была попытка самоубийства или причиной болезни стало умышленно совершенное преступление. Все эти факты должны быть подтверждены судебным решением. Такова норма пункта 2 статьи 9 Федерального закона № 255-ФЗ.
На лицевой стороне листа врач может сделать отметку о нарушении больничного режима без уважительной причины, о пропуске срока явки на прием или на проведение медико-социальной экспертизы.
В этом случае сумму пособия необходимо снизить до 1 МРОТ за календарный месяц со дня нарушения.
Если будет документально подтверждено, что заболевание наступило вследствие алкогольного, наркотического опьянения, то сумма пособия снижается за весь период болезни. На это указывает статья 8 Федерального закона № 255-ФЗ.

2. Несчастный случай на производстве. Какие документы проверит ФСС?
Если больничный лист выдан в связи с производственной травмой, при проверке ревизоры запросят следующие документы:

o Прежде всего это акт о расследовании несчастного случая на производстве по форме № Н-1. Его заполняет комиссия, специально созданная для расследования причин происшествия.

o Если пострадало несколько работников, акты по форме № Н-1 составляются на каждого пострадавшего отдельно.

o Также могут быть затребованы протокол с результатами осмотра места несчастного случая, показания очевидцев и самого пострадавшего.

o Помимо листка нетрудоспособности работник должен принести медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести по форме № 315/у. А также справку о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве по форме № 316/у.
Эти формы утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 г. № 275.

3. Как действовать, если соцстрах обнаружил ошибки в больничных листах

o Прежде всего нужно оперативно исправить все ошибки и недочеты в листках нетрудоспособности и при необходимости пересчитать пособия. Сделать это лучше до окончания проверки, пока соцстрах не вынес решение о незачете расходов на больничные пособия.

o При подписании акта проверки обязательно укажите, что у вас есть возражения. В противном случае вы не сможете добиться пересмотра решения по результатам проверки.

o Возражения в письменном виде нужно представить в течение двух недель в соответствующее отделение ФСС России, которое проводило проверку. Такой порядок предусмотрен пунктом 23 Методических указаний, утвержденных постановлением ФСС России от 17 марта 2004 г. № 24. При этом возражения можно обосновать тем, что допущенные нарушения носят устранимый характер, необходимые исправления в больничные листы уже внесены или вносятся.

o Укажите, что законодательство не запрещает вносить исправления в выданные больничные листы и сроки для исправлений не установлены.

o К возражениям можно приложить дооформленные больничные листы или представить их в день пересмотра результатов проверки.

По истечении двухнедельного срока для подачи возражений руководитель отделения ФСС в течение 14 дней должен вынести окончательное решение.

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 69; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!