Подтема «Психиатрия и наркология» (дисциплина «Внутренние болезни» по направлению «Терапия»
Внутренние болезни_ рус
$$$001
Антагонист опиоидных рецепторов, который применяется как антидот при передозировках опиоидов:
A) Налоксон
B) Метадон
C) Трамадол
D) Пентазоцин
E) Ноцицептин
(Правильный ответ) = А
(Сложность) =1
(Учебник) = Общая психопатология. Снежневский А.В - М.: Медицина, 2001
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
$$$002
Больная Н. 29 лет, инженер, после перенесенного приступа шизофрении была выписана из больницы без продуктивной психотической симптоматики. Однако она не вернулась к работе, поскольку не могла себя заставить активно действовать. Стала равнодушной не только к работе, которой ранее восхищалась, но и к общению с людьми. Мало внимания уделяла ребенку, семье. Со временем практически перестала следить за собой, мылась, причесывалась лишь после того, как ей напомнят. Большую часть дня проводила в кровати. Синдром, которым страдает больная, можно определить как:
A) Апатико-абулический
B) Депрессивно-параноидный
C) Психоорганический
D) Фантом-синдром
E) Астено-депрессивный
(Правильный ответ) = А
(Сложность) =2
(Учебник) = Общая психопатология. Снежневский А.В - М.: Медицина, 2001
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
$$$003
Больной М.-42 года. Заболел 18 лет назад. Неоднократно находился в психиатрической больнице с клиникой галлюцинаторно-бредового синдрома. В периоды между поступлениями не работал, был под опекой родителей. В последний раз поступил в психиатрическую больницу 2 года назад. Первое время был замкнут, постоянно бормотал что-то, стоя лицом к стене. В последнее время поведение однообразное, находится в одном углу палаты, голова опущена и накрыта халатом. После настоятельных вопросов больной шепотом дает ответы, часто в плане заданного вопроса. Иногда повторяет за врачом последнюю фразу. Питается по принуждению. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
|
A) Шизофрения. Кататоническая форма.
B) Шизофрения. Простая форма.
C) Шизофрения. Гебефреническая форма
D) Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза.
E) Болезнь Пика
(Правильный ответ) = А
(Сложность) =2
(Учебник) = Общая психопатология. Снежневский А.В - М.: Медицина, 2001
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
$$$004
Подросток Ч. - 15 лет. С первых лет жизни он находится, как говорит отец, в “ежовых рукавицах”. Отец считает, что только “железное” воспитание дает хороший эффект. Ребенку запрещается бегать по двору, не доверяется работа острыми, колющими инструментами, родители добиваются беспрекословного подчинения. С первых дней обучения в школе от мальчика требуют только отличной учебы, за “четверки” наказывают. Школьный врач отмечает особенности в поведении ребенка: он крайне застенчив, пуглив, несамостоятелен, часто его обижают не только сверстники, но и ученики младших классов. Ваш диагноз и реабилитационная тактика.
|
|
|
A) Психастеническое расстройство личности. Семейная психотерапия.
B) Астенический невроз. Психостимуляторы. Транквилизаторы. Психотерапия.
C) Обсессивно- фобический невроз. Антидепрессанты. Психотерапия
D) Легкая умственная отсталость. Психостимуляторы. Ноотропы.
E) Истерическое расстройство личности. Психотерапия.
(Правильный ответ) = А
(Сложность) =2
(Учебник) = Общая психопатология. Снежневский А.В - М.: Медицина, 2001
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
$$$005
Больной, 43 года. Страдает от алкоголизма в течение 13лет. В течение нескольких дней до госпитализации был в двигательном возбуждении. Отмечаются симптомы орального автоматизма: хоботковый рефлекс, спонтанное вытягивание губ. Наблюдаются глазные симптомы: нистагм, птоз, диплопия. Положительный симптом Гуддена: миоз, анизокария, ослабление реакции на свет и на конвергенцию. Что-то бормочет, монотонно вытягивает губы. Истощен, выглядит старше своих лет. Температура тела 40 градусов по Цельсию. Отмечается жидкий, частый стул. В общем анализе крови – лейкоцитоз. По словам родственников, состояние ухудшалось постепенно, началось с бессонницы, нарушения памяти и потери аппетита. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
|
A) Энцефалопатия Гайе-Вернике
B) Корсаковский психоз
C) Алкогольный делирий
D) Алкогольный псевдопаралич
E) Алкогольный галлюциноз
(Правильный ответ) = А
(Сложность) =3
(Учебник) = Общая психопатология. Снежневский А.В - М.: Медицина, 2001
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
$$$006
Пациент Ж., 22года, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в токсикологию. Известно, что состояние развилось после очередной инъекции наркотического препарата. Отмечается угнетение сознания, пассивное положение больного, кожные покровы бледные, миоз, на свет не реагируют, отмечается тризм жевательной мускулатуры, повышение мышечного тонуса по спастическому типу. Вид интоксикации и специалист, в компетенции которого входит общее лечение данного пациента:
A) Опийное отравление. Нарколог.
B) Каннабиноидное отравление . Нарколог.
C) Отравление первитином. Реаниматолог.
|
|
|
D) Алкогольное отравление крайне тяжелой степени. Реаниматолог.
E) Отравление снотворными средствами. Психиатр.
(Правильный ответ) = А
(Сложность) =3
(Учебник) = Общая психопатология. Снежневский А.В - М.: Медицина, 2001
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
Психиатрия
89. Мать больного сообщила что у его сына неправильное поведенческое реакция. Со слов матери его сын показал свой половой член двум девочкам, сидевшим рядом на скамейке. Он учитель 34 лет. Женат, имеет двух дочерей. Обладает нормальной половой способностью и живет нормальной половой жизнью с женой. Когда ему было 4-5 лет, жил в деревне и часто бегал без штанишек. Сестра и ее подружки 7-8 лет играли с его половым органами. Для наступления оргазма иногда достаточно была показать девочкам свой половой член, иногда же требовалась дополнительные мастурбация. Определите нозологическую принадлежность и поставьте диагноз по МКБ-10
А) F 52.10 сексуальное отвращение
В) F 52.5 вагинизм
С) F 65.3 вуайеризм
D) F 65.0 фетишизм
Е) F 65.2эксгибиционизм
90. М., 25 лет, направлен на экспертизу в связи с обвинением в изнасиловании и убийстве девочки 7 лет. Рос и развивался нормально. Отмечались вспыльчивость, гневливость, иногда переходящая в ярость. С 13 лет мастурбация, сопровождавшаяся фантазиями: он унижает, бьет, заставляет молить о пощаде. Половая жизнь с 19 лет. Однажды избил и до крови искусал партнершу. Всегда хотелось причинить боль, унизить. В последние годы возникали фантазии о том, что он издевается и убивает маленьких девочек. Девочку заманил в подвал, изнасиловал и убил. Заключение судебно-психиатрической экспертизы: «Психически больным не является, психическим заболеванием не страдает, а является психопатической личностью». Определите вид сексуального расстройства и укажите дальнейшую тактику врача
А) фетишизм +консультация терапевта
В) педофилия+ консультация психиатра
С) психогенная сексуальная дисфункция+ консультация педиатра
D)пуайеризм+консультация психолога
Е) педофилия+ консультация невропатолога
91. Больной 21 лет, не ведет половую жизнь, избегает попыток полового акта и объясняет это чрезмерно маленькими размерами полового члена. Всегда избегал телесного контакта с женщинами, чтобы не выдать свой дефект. Определите синдром с учетом этиопатогенеза данного расстройства.
А) дисморфоманический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов
В) астено-депрессивный синдром, психогенная-коитальнаяаноргазмия вследствие невроза ожиданием неудачи
С) депрессивный-ипохондрический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов
D) истерический синдром, психогенная-коитальнаяаноргазмия вследствие невроза ожиданием неудачи
Е) апато-абулический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов
92. Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспепсические расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.). Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей, считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают "защиту от Чернобыля". Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки. Утверждает, что ощущает "лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника", видит в кишечнике каких-то "паразитов". Тактика участкового врача-терапевта:
А) Направить на обследование в соматический стационар
В) Назначить симптоматическую терапию и направить на консультацию в психоневрологический диспансер
С) Назначить симптоматическую терапию и выдать больничный лист
D) Изолировать больного в отдельное помещение и вызвать психиатра из психоневорологического диспансера
Е) Не оставляя больного без наблюдения вызвать в поликлинику "Скорую психиатрическую помощь"
93. Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Оцените состояние пациента?
А) Состояние мории
В) Состояние спутанности
С) Состояние сомноленции
D) Состояние каталепсии
Е) Состояние обнубиляции
94.Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Что послужило поводом развившегося состояния?
А) Генетическая предрасположенность
В) Сосудистый генез заболевания
С) Эндокринный генез заболевания
D) Психогенный генез заболевания
Е) Индивидуальная непереносимость
89. Больной, состоящий на учете у психиатров по поводу шизофрении ежегодно проходящий стационарное лечение, обратился в районную поликлинику с просьбой направить на санаторно-курортное лечение в связи с обострением холецистопанкреатита. Тактика участкового терапевта?
А) Отказать в просьбе
В) Запросить заключение психиатра о возможности лечения
С) Удовлетворить просьбу
D) Рекомендовать госпитализацию в гастроэнтерологию.
Е) Предложить амбулаторное лечение.
90. Больной, состоящий на учете у психиатров по поводу шизофрении ежегодно проходящий стационарное лечение, обратился в районную поликлинику с просьбой направить на санаторно-курортное лечение в связи с обострением холецистопанкреатита. Тактика участкового терапевта?
А) Отказать в просьбе
В) Запросить заключение психиатра о возможности лечения
С) Удовлетворить просьбу
D) Рекомендовать госпитализацию в гастроэнтерологию.
Е) Предложить амбулаторное лечение.
91. Администрация психиатрического отделения неоднократно ставила перед опекуном недееспособного больного, находящегося в стационаре более полугода, вопрос о необходимости забрать его из больницы. Однако опекун отказывается забирать, ссылаясь на разные обстоятельства. Каковы действия администрации?
А) Выписать из стационара без согласия опекуна
В) Не выписывать, продолжать пребывание
С) Начать оформление в психоневрологический интернат
D) Возбудить уголовное дело в отношении опекуна
Е) Признать пациента дееспособным.
92. Женщина 54 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств:
А) опухоль мозга
В) дегенеративное заболевание головного мозга
С) сосудистое поражение мозга
D) прогрессивный паралич
Е) реактивный психоз
93. Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Определите дальнейшую тактику для профилактики возможных осложнений?
А) ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения ауто – и гетеротравматизации.
В) ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения гипотонии
С) ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения развития делирия
D) ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения развития аменции
Е) ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения развития деменции
94. Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Определите дальнейшую тактику психофармакотерапии состояния?
А) Седативная терапия в инъекционной форме (гексенал, оксибутират натрия в\м), сосудистая, ноотропная терапия.
В) Седативная терапия в инъекционной форме (димедрол в\м), сосудистая, ноотропная терапия.
С) Седативная терапия в таблетированной форме (диазепам, атаракс, галоперидол), сосудистая, ноотропная терапия.
D) Седативная терапия в инъекционной форме (диазепам, галоперидол в\м), сосудистая, ноотропная терапия.
Е) Седативная терапия в таблетированной форме (рисполепт, солиан, зипрекса), сосудистая, ноотропная терапия.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 438; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!