Понос инфекционного генеза. Паравирусный энтерит
Источник инфекции – больное животное и вирусоноситель.
Симптомы. Тяжесть течения болезни во многом определяется видом возбудителя. Заболевание обычно начинается с короткого продромального периода (снижение активности, вялость, потеря аппетита). Вслед за этим повышается температура тела и появляется понос. При тяжелых формах болезни температура нередко повышается до 40 °C, при пальпации наблюдается болезненность в области живота разной интенсивности, чаще локализующаяся в области сигмовидной кишки. Слизистые оболочки бледные. Отмечается тахикардия, тоны сердца приглушены, АД резко снижено. Дефекация до 10–15 раз в сутки, иногда значительно чаще. Постепенно стул теряет каловый характер и состоит из слизи или гноя с примесью крови; появляются тенезмы (ложные позывы на дефекацию). При пальпации живота определяется болезненная, спазмированная сигмовидная кишка. При нарастании интоксикации развивается инфекционно‑токсический шок (падение АД, резчайшая тахикардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения, нарушение свертывающей‑антисвертывающей системы крови – развитие ДВС‑синдрома, снижение температуры тела до субнормальных цифр).
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Энтерит в ряде случаев необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекций различной этиологии. Решающую роль в дифференциальной диагностике играет обнаружение возбудителя энтерита.
|
|
|
Неотложная помощь. При нетяжелых формах животных с энтеритом можно лечить в домашних условиях, без обращения к ветеринарному врачу.
В качестве этиотропных препаратов используют тетрациклин (по 0,1–0,2 г на 10 кг живого веса, 4 раза в сутки), левомицетин (по 0,35 г 4 раза в сутки), ампициллин (по 0,7 г 4 раза в сутки) в течение 5–7 дней. Хорошие результаты дают нитрофураны (фуразолидон, фурадонин, фурагин, фуразолин) по 0,07 г на 10 кг живого веса, 4 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сульфаниламиды являются препаратами выбора (сульфазин, норсульфазол, сульфадимезин и др.), их назначают по 0,7 г на 10 кг живого веса, 3–4 раза в сутки в течение 5–7 дней. При инфекционно‑токсическом шоке животному немедленно вводят внутривенно струйно 105–140 мг преднизолона на 10 кг живого веса (за сутки количество введенного преднизолона может составить 3,5–7 г, на 10 кг живого веса), затем последовательно внутривенно – 1,5–1,7 л солевого раствора («Трисоль», «Квартасоль») на 10 кг живого веса, 280 мл гемодеза (весьма часто у собак на введение гемодеза наблюдается аллергическая реакция), 0,7–1,0 л поляризующей смеси (5 % раствор глюкозы, 8‑10 г хлорида калия, 7–8 ЕД инсулина на 10 кг живого веса), антиферментные препараты (контрикал, гордокс) по 7 000‑14 000 ЕД на 10 кг живого веса, 3–4 раза в сутки, 1,5 мл 10 % раствора сульфакамфокаина внутривенно.
|
|
|
Животных со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни необходимо показать ветеринарному врачу.
Пищевые токсикоинфекиии
Весьма обширна группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых видами бактерий из группы Salmonella , эшерихиями, стафилококками, протеем и многими другими условно патогенными микроорганизмами. Заболевания связаны с употреблением в пищу продуктов, инфицированных бактериями и токсическими продуктами их жизнедеятельности. Для пищевых токсикоинфекций характерен короткий инкубационный период – от 2 до 12–14 ч с момента употребления недоброкачественной пищи. В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела желудочно‑кишечного тракта пищевые токсикоинфекции могут протекать в виде острого гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита.
Симптомы. Заболевание начинается остро со снижения общей активности, тошноты и рвоты съеденной пищей, при пальпации болезненность в области живота разлитого характера, повышение температуры тела. Несколько позже появляется понос. Стул обычно сохраняет каловый характер и запах, не бывает очень обильным. Однако иногда он может стать водянистым, обильным и частым, потерять каловый характер. У животных появляется жажда, язык суховатый, обложен сероватым налетом. Живот при пальпации безболезнен или умеренно болезнен, определяется урчание. Размеры печени и селезенки не увеличены. Длительность болезни обычно 2–5 дней. В ряде случаев при выраженной интоксикации заболевание может протекать в форме острейшего гастроэнтерита. Стул становится водянистым, обильным, частым, нередко развивается инфекционно‑токсический, гиповолемический или смешанный шок. В других случаях шок развивается лишь при выраженной интоксикации и незначительных желудочно‑кишечных расстройствах. Температура тела у животных снижается до субфебрильных цифр, наблюдается обезвоженность (заострившиеся черты морды, потеря тургора кожи, резкое уменьшение или прекращение мочеотделения), появляются выраженная тахикардия, понижение АД, одышка, цианоз кожи и слизистых оболочек. Нередко отмечаются болезненные тонические судороги мышц конечностей. В крови – высокий лейкоцитоз, увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина вследствие сгущения крови.
|
|
|
|
|
|
Диагноз и дифференциальный диагноз. Пищевые токсикоинфекции различной этиологии в ряде случаев необходимо дифференцировать от холеры, дизентерии, ротавирусного гастроэнтерита. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеет обнаружение в рвотных массах и фекалиях возбудителя пищевой токсикоинфекции.
Неотложная помощь. При отсутствии подозрений на инфаркт миокарда (status gastralgicus) промывают желудок. Для этого животному дают выпить большое количество (6‑10 стаканов и больше) теплого слабого раствора гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка пищевой соды на 1 л воды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия, а затем вызывают рвоту. Промывание желудка можно проводить через зонд. Промывание желудка повторяют до получения чистых промывных вод. Рвотные массы и промывные воды берут на бактериологическое исследование. После промывания желудка животному насильно выпаивают горячий крепкий чай с сахаром, таблетку (0,07 г) кофеина или 14–18 капель кордиамина внутрь на 10 кг живого веса. При многократной рвоте, поносе, обезвоживании и выраженной интоксикации внутривенно как можно раньше вводят 120–140 мг преднизолона на 10 кг живого веса, для возмещения потерянной жидкости и солей необходимо немедленно начать струйное внутривенное введение теплого (38–40 °C) стерильного солевого раствора «Трисоль», содержащего в 0,7 л апирогенной воды 3,5 г хлорида натрия, 3 г гидрокарбоната натрия, 0,7 г хлорида калия, на 10 кг живого веса. Если не удается венепункция, в тяжелых случаях проводят венесекцию. Животные с выраженным обезвоживанием и продолжающейся рвотой в течение 1–1,5 ч должны получить от 2 до 3,5 л солевого раствора. В дальнейшем объем соленого раствора определяется количеством потерянной жидкости с рвотными массами и испражнениями, восстановлением и стабильностью гемодинамических показателей (пульс, АД). При появлении реакции на введение солевого раствора (озноб, повышение температуры тела) жидкость вводят медленнее и дополнительно внутривенно через инфузионную систему вводят 40–60 мг преднизолона, 2 % раствор промедола с 2,5 % раствором пипольфена или 1 % раствором димедрола (по 0,7–1,5 мл на 10 кг живого веса). Не следует применять с целью выведения животных из шока сердечно‑сосудистые препараты, полиглюкин, растворы глюкозы и гипертонические растворы хлорида натрия. Можно короткое время вводить изотонический раствор хлорида натрия с обязательным последующим введением раствора «Трисоль».
Антибиотики животным, перенесшим шок, не назначают. При сохраняющейся интоксикации, сердечно‑сосудистой слабости, продолжающихся рвоте и поносе животное с пищевой токсико‑инфекцией необходимо показать ветеринарному врачу. Животные должны быть выведены из шока в ветеринарной клинике.
Вирусный гастроэнтерит
Источник инфекции – животные и вирусоносители. Инкубационный период – от нескольких часов до 5 дней. Для вирусного гастроэнтерита характерна клиника острого и острейшего энтерита.
Симптомы. Болезнь начинается остро – с появления поноса, к которому несколько позже присоединяется рвота. По мере учащения стула испражнения животного теряют каловый характер и запах, становятся водянистыми. Выделения из кишечника обильны и представляют собой жидкость, окрашенную в желтый или зеленый цвет. Реже выделения напоминают рисовый отвар. В некоторых случаях отмечается примесь слизи и крови. Потеря жидкости с рвотой и поносом быстро приводит к обезвоживанию организма, вследствие чего меняется внешний облик животного: заостряются черты морды, кожа теряет обычный тургор и легко собирается в складки, появляется выраженная синюшность кожных покров и слизистых оболочек. Отмечается тахикардия, тоны сердца приглушены, понижается АД, появляется одышка, резко уменьшается мочеотделение. Часто наблюдаются болезненные тонические судороги мышц конечностей. Пальпация живота безболезненна, при пальпации определяются урчание и в ряде случаев шум плеска жидкости. Температура тела остается нормальной.
При продолжающихся поносе и рвоте у животного развивается гиповолемический шок: температура тела понижается, возникает крайняя степень обезвоженности, при которой понос и рвота прекращаются, выражены тахикардия, одышка, падает АД, окраска кожи приобретает фиолетовый оттенок, тургор кожи снижен, черты морды резко заострившиеся, глаза запавшие, склеры тусклые, видимые слизистые оболочки сухие; живот втянут, мочеотделение отсутствует. В крови вследствие сгущения отмечают высокий лейкоцитоз, увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина. Развиваются ацидоз, гипокалиемия.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Вирусный гастроэнтерит необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекций различной этиологии, вирусного энтерита.
Неотложная помощь. Лечение животных, больных гастроэнтеритом, проводят в ветеринарной клинике, однако в ряде случаев по жизненным показаниям оно может быть начато дома. При развившемся гиповолемическом шоке (тахикардия, низкое АД, а в ряде случаев отсутствие пульса и АД, одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, анурия, выраженное обезвоживание, понижение температуры тела до субнормальных цифр) для возмещения потери жидкости и солей животному немедленно вводят струйно внутривенно теплый (380 °C) стерильный солевой раствор «Три‑соль». Если невозможно сделать венепункцию, проводят венесекцию. В течение первого часа животным с гиповолемическим шоком вводят солевой раствор в количестве, равном 10 % массы тела (например, при массе тела животного 10 кг – 1 л раствора), после чего, не вынимая иглы из вены, переходят на капельное введение раствора со скоростью 80‑100 капель в минуту. В дальнейшем объем вводимого солевого раствора определяется количеством потерянной с рвотными массами и испражнениями жидкости. Для этого все испражнения и рвотные массы собирают и суммируют их объем (например, если за 2 ч животное потеряло 3 л жидкости, ему необходимо ввести за этот период такое же количество солевого раствора).
За первые сутки животное должно получить 7‑10, а в отдельных случаях даже 20 л раствора. Капельное введение раствора продолжают до прекращения поноса и восстановления мочеотделения. Непрерывное введение растворов продолжают 2–3, реже 3–4 суток. Общий объем раствора, вводимого за 3–4 дня лечения взрослому животному, может составить 20–70 л.
При появлении нарушений со стороны сердца, замедлении пульса и нарушении предсердно‑желудочковой проводимости (удлинение интервала P‑Q на ЭКГ), что связано с гиперкалиемией, раствор «Трисоль» заменяют раствором «Дисоль» (0,7 л апирогенной воды, 4 г хлорида натрия, 3 г гидрокарбоната натрия на 10 кг живого веса). При устранении этих явлений вновь назначают раствор «Трисоль». В случае реакции на вливание солевых растворов (озноб, повышение температуры тела) жидкость вводят медленнее и дополнительно внутривенно через инфузионную систему вводят 40–60 мг преднизолона, а при необходимости 2 % раствор промедола с 2,5 % раствором пипольфена или 1 % раствором димедрола (по 0,7–1,5 мл на 10 кг живого веса). После взятия рвотных масс и испражнений для бактериологического исследования и прекращения рвоты назначают тетрациклин внутрь по 0,2 г на 10 кг живого веса, 4 раза в день в течение 5 сут.
Применение сердечно‑сосудистых препаратов, полиглюкина, растворов глюкозы (в том числе изотонического раствора) и гипертонических растворов хлорида натрия для выведения животных из шокового состояния не рекомендуется. Как исключение можно короткое время вводить изотонический раствор хлорида натрия с обязательным последующим введением солевого раствора «Трисоль». После восстановления объема циркулирующей крови (у животного появится пульс, начнет определяться АД) можно по показаниям применять сердечно‑сосудистые средства.
Почечная и почечно‑печеночная недостаточность острая
Острая почечная недостаточность (ОПН) – быстрое и резкое снижение функции почек, связанное чаще всего с их ишемией, токсическим или иммунным поражением, протекающее с дисфункцией канальцев, уменьшением осмолярности мочи, нарастанием содержания в сыворотке крови креатинина, остаточного азота (мочевины) и калия, развитием уремии. Выделяют следующие патогенетические формы ОПН:
♦ преренальные (50–75 % всех случаев), обусловленные всеми видами шока, уменьшением объема циркулирующей крови (кровотечения, потеря воды и электролитов при обильной рвоте, поносе, ожогах, быстром накоплении асцита и т. д.) либо ухудшением микроциркуляции в почках вследствие вазоконстрикции, гемолиза и внутрисосудистого свертывания крови (септический, эндотоксиновый, травматический шок, гемолитико‑уремический синдром);
♦ почечные (ренальные), связанные с острым гломерулонефритом и острым интерстициальным нефритом, миоглобинурией (синдромы компрессии и раздавливания, турникетный шок и др.), а также с нефротоксическим действием ряда веществ: солей тяжелых металлов, рентгено‑контрастных препаратов, некоторых антибиотиков (неомицин, рифампицин и др.) и анестетиков, сульфаниламидов и др.;
♦ постреналъные, связанные с закупоркой мочевыводящих путей уратами, оксалатами, белковыми коагулятами, сгустками крови и т. д. При многих формах взаимодействуют разные патогенетические механизмы, ведущие к развитию ОПН (гиповолемия, шок, инфекция с вазо‑констрикцией, токсическое действие лекарственных препаратов и др.).
Различают следующие фазы ОПН:
1. Начальная , или пусковая фаза, при которой доминируют признаки патологического процесса, вызвавшего ОПН (шок, инфекционные осложнения, сепсис, гемолиз, обильная потеря жидкости и электролитов и т. д.), а также признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
2. Олигоанурия – резкое снижение диуреза (вплоть до почти полного отсутствия мочи), нарушение концентрационной и азотовыделяющей функции почек, развитие симптомов уремии.
3. Фаза ранней полиурии – быстрого нарастания диуреза при сохраняющейся низкой относительной плотности мочи (наступает при успешном выведении животного из второй фазы).
4. Фаза восстановления функции почек и нарастания удельной плотности мочи.
Симптомы. В клинической картине вначале преобладают признаки основной патологии, инфекционно‑септического процесса (лихорадка, озноб, боль в мышцах и конечностях, нервно‑психические расстройства, рвота, понос и т. д.), наличие травм, операций, токсикоинфекций, вирусных заболеваний, предсуществующего пиелонефрита и т. д. Появление на этом фоне изменений в моче (эритроциты, белок), понижение диуреза, олигоанурия со снижением плотности мочи, а затем нарастание уровней креатинина, мочевины и остаточного азота в сыворотке крови подтверждают диагноз. ОПН часто сочетается с явлениями дыхательной недостаточности, различными инфекционными процессами (пневмония, инфицирование ран, абсцессы, перитонит и др.), желудочно‑кишечными кровотечениями, легко осложняется (особенно при неправильном лечении) тромбоэмболиями, отеком легких, аритмиями сердца, печеночной недостаточностью (см. ниже).
Профилактика и неотложная помощь. Опасность развития ОПН уменьшают снижение травматичности операций, строгое соблюдение правил асептики, своевременная борьба с инфекцией (антибиотики), профилактическое введение малых доз гепарина (по 3 500 ЕД на 10 кг живого веса, дважды в сутки под кожу живота) и кофеина бензоата натрия (10 % раствор – 0,7 мл подкожно два раза в день). При развитии ОПН необходимы покой, согревание тела, возможно более быстрое устранение причинного фактора – выведение из состояния гиповолемии и шока, интенсивное лечение сепсиса и т. д. Для улучшения микроциркуляции в почках требуется возможно более раннее внутривенное введение дофамина (допамина, допмина) капельно длительно – 0,05 % раствор в 5 % растворе глюкозы по 3–7 капель в 1 мин на 10 кг живого веса (суточная доза 140–280 мг препарата, на 10 кг живого веса). Одновременно внутривенно гепарин – 3 500‑7 000 ЕД на первое введение, затем капельно в суточной дозе до 28 000‑40 000 ЕД, внутривенно – лазикс (фуросемид) по 28–60 мг на 10 кг живого веса, повторно. Основное значение имеет восстановление микроциркуляции в почках, борьба с гипергидратацией, ацидозом (щелочные растворы внутривенно, но не в смеси с допамином!) и гиперкалиемией. Прогноз значительно улучшается при ранней интенсивной терапии синдрома диссеминированного свертывания крови, этиотропном лечении – борьбе с инфекцией, удалении некротически измененных тканей и гноя. При стабилизации АД возможно внутривенное введение альфа‑адреноблокатора – фентоламина по 3,5 мг в 1 % растворе медленно, капельно.
Гепаторенальный синдром
Сочетание острой почечной и острой печеночной недостаточности; часто развивается на фоне предшествующего хронического заболевания печени. Отличается от ОПН более тяжелым и упорно рецидивирующим течением, более выраженными интоксикационными нарушениями функции центральной нервной системы (дезориентация, кома), наличием клинических и лабораторных признаков поражения не только почек, но и печени (желтуха, гепатолиенальный синдром, асцит и др.), худшим, чем при ОПН, прогнозом. Возможны обильные пищеводные и пищеводно‑желудочные кровотечения. Во всех случаях имеются клинические и лабораторные признаки синдрома диссеминированного внутри‑сосудистого свертывания крови.
Неотложная помощь та же, что при ОПН. Особо важное значение имеет применение гепарина по 20 000‑28 ООО ЕД/сут и больше, на 10 кг живого веса. При достаточно стабильной гемодинамике и нормальном АД дополнительно могут вводиться альфа‑1‑адреноблокаторы, а при гипотонии – дофамин. Оптимальный эффект дает комбинированное применение альфа– и бета‑адреноблокаторов (например, тропафена с обзиданом – по 3,5 мг/ сут). При выраженной интоксикации и активном ДВС‑синдроме (спонтанная агрегация тромбоцитов, мутная плазма с осадком и др.) прогноз сомнительный, возможен летальный исход.
Рвота
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!