Перинатальная смертность: указания по заполнению

⇐ ПредыдущаяСтр 122 из 146Следующая ⇒

Свидетельства и правила кодирования

Свидетельство о перинатальной смерти, порядок записи

Причин смерти

В свидетельстве о причине перинатальной смерти состояния, при-

ведшие к смерти должны располагаться следующим образом:

а) Основное заболевание или патологическое состояние плода или

ребенка

б) Другие заболевания или патологические состояния плода или ре-

бенка

в) Основное заболевание или патологическое состояние матери,

оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка

г) Другие заболевания или патологические состояния матери, ока-

завшие неблагоприятное влияние на плод или ребенка

д) Другие обстоятельства, имевшие отношение к смерти

В свидетельстве должны записываться идентифицирующие личность

данные с указанием даты и времени смерти, информация о том, родился

ли ребенок живым или мертвым, а также результаты вскрытия.

Для проведения детального анализа данных перинатальной смертнос-

ти нужны следующие сведения о матери и ребенке, помимо информации о

причинах смерти, причем не только относительно случаев перинатальной

смерти, но также относительно всех живорожденных:

Мать

Дата рождения

Число предшествовавших беременностей: роды живым плодом/роды

мертвым плодом/аборты

Дата и исход последней из предшествовавших беременностей:

роды живым плодом/роды мертвым плодом/аборт

Настоящая беременность:

- первый день последней менструации (если неизвестен, то предпо-

лагаемый срок беременности в полных неделях)

- дородовая медицинская помощь, число посещений - два или более:

да/нет/неизвестно

- родоразрешение: нормальные самопроизвольные роды в головном

предлежании/другое (указать)

Ребенок

Масса при рождении в граммах

Пол: мальчик/девочка/не определен

Одноплодные роды/первый из двойни/второй из двойни/от другой

многоплодной беременности

Если ребенок родился мертвым, то когда произошла смерть: до на-

чала родов/во время родов/неизвестно

В свидетельство также могут быть включены данные о принимавших

роды лицах, представляемые по следующей схеме: врач/дипломированная

акушерка/другое обученное лицо (указать)/другое лицо (указать).

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| Cвидетельство о причине перинатальной смерти |

| ————————————————————————————————————————————————————————————————————— |

| Заполняется на мертворожденных и живорожденных, |

| умерших в течение 168 часов (1 недели) после рождения |

|Данные, | — Ребенок родился живым (дата) в (часы) |

|идентифици- | — |

|рующие лич-| и умер в (часы) |

|ность | |

| | — Ребенок родился мертвым в (часы) |

| | — |

| | и умер: |

| | до начала — во время — неизвестно — |

| | родов — родов — когда — |

| Мать | Ребенок |

| —————————————————————————————————————————|——————————————————————————- |

| ——————————— ——————————— | |

|Дата ——————————— 1-й день ——————————— |Масса:.............. грамм |

|рождения последней | |

| менструации | Пол: |

| | — Мальчик — Девочка |

|или, если ——— или, если | — — |

|неизвестна, ——— неизвестен, | — Не определен |

|возраст (годы) предполагаемый | — |

| срок беременности | — Одноплодные роды |

| (полные недели) ——— | — |

| ——— | |

|Число Число посещений | — Первый из двойни |

|предшествовавших (два или более): | — |

|беременностей: Дородовая помощь, | — Второй из двойни |

| | — |

|роды живым ——— | — Другие |

|плодом ——— | — многоплодные роды |

| | |

|роды мертвым ——— — Да | |

|плодом ——— — | |

| | |

|аборты ——— — Нет |————————————————————————————|

| ——— — | Лица, принимавшие роды |

|Исход последней из — |————————————————————————————|

|предшествовавших — Неизвестно | |

|беременностей: | — |

| Родоразрешение: | — Врач |

| — — | |

| — роды живым — Нормальные | — Дипломированная |

| плодом самопроиз- | — акушерка |

| — вольные | |

| — роды мертвым роды в |Другое обученное лицо |

| плодом головном |(уточнить)................. |

| — предлежании | |

| — аборт |Другое лицо (уточнить) |

| Другое (указать) |........................... |

|дата ——————————— ................ | |

| ——————————— | |

|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|

| Причины смерти |

| а) Основное заболевание или патологическое |

| состояние плода или ребенка ................... |

| b) Другие заболевания или патологические |

| состояние плода или ребенка ................... |

| c) Основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее|

| неблагоприятное влияние на плод или ребенка ................... |

| d) Другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшие|

| неблагоприятное влияние на плод или ребенка ................... |

| e) Другие обстоятельства, имевшие отношение к смерти |

| ————————————————————————————————————————————————————————————————————- |

| — Установленная причина смерти | Удостоверяю ...................|

| — подтверждена вскрытием | |

| | ...............................|

| — Данные вскрытия могут | ...............................|

| — быть получены позднее | |

| | |

| — Вскрытия не было | Подпись и должность ...........|

| — | |

Свидетельство включает 5 разделов для записи причин перинаталь-

ной смерти, обозначенных буквами от а ) до д). В пункты а) и б) сле-

дует вносить болезни или патологические состояния новорожденного или

плода, причем одну, наиболее важную, записывают в пункте а), а ос-

тальные, если таковые имеются, - в пункте б). Под "наиболее важным"

подразумевается патологическое состояние, которое, по мнению лица,

заполняющего свидетельство, в основном и привело к смерти ребенка

или плода. Такие состояния, как сердечная недостаточность, асфиксия,

аноксия, характеризующие механизм смерти, не должны записываться в

пункте а), если только они не были единственным известным состоянием

плода или новорожденного. Это положение относится также и к недоно-

шенности.

В пунктах в) и г) должны быть записаны все болезни или состояния

матери, которые, по мнению заполняющего документ, оказали какое-либо

неблагоприятное воздействие на новорожденного или плод. И в этом

случае наиболее важное из них состояние должно записываться в пункте

в), а другие, если таковые имеются, в пункте г). Пункт д) предусмот-

рен для записи других обстоятельств, которые оказали влияние на ле-

тальный исход, но которые не могут быть охарактеризованы как болезнь

или патологическое состояние ребенка или матери, например родоразре-

шение в отсутствие лица, принимающего роды.

Следующий пример иллюстрирует рекомендуемый в этих случаях поря-

док записи причин смерти.

Пример 1. Первобеременная в возрасте 26 лет, в анамнезе регулярные

менструальные циклы, получила стандартную дородовой по-

мощью, начиная с 10-й недели беременности. На 30-32-ой

неделе беременности клинически была отмечена задержка

развития плода, подтвержденная на 34-й неделе. Кроме бес-

симптомной бактериурии не было выявлено никакой явной

причины этого состояния. Было сделано кесарево сечение и

извлечен живой мальчик весом 1600 г. Плацента весила 300

г и была охарактеризована как инфарктная. У ребенка раз-

вился респираторный дистресс - синдром, который поддавал-

ся лечению. Ребенок умер внезапно на 3-й день. При вскры-

тии обнаружены обширные легочные гиалиновые мембраны и

массивное внутрижелудочковое кровоизлияние.

Причины перинатальной смерти:

а) Внутрижелудочковое кровоизлияние

б) Респираторный дистресс - синдром

Задержка развития плода

в) Недостаточность плаценты

г) Бактериурия при беременности

Кесарево сечение

Для статистики перинатальной смертности максимальную пользу при-

несет осуществляемый в полном объеме анализ по множественным причи-

нам всех зарегистрированных состояний. Там, где это неосуществимо,

следует как минимум провести анализ основного заболевания или состо-

яния плода или новорожденного [пункт а)] и основного состояния мате-

ри, оказавшего влияние на плод или новорожденного [пункт в)], ис-

пользуя перекрестную табуляцию этих двух состояний. Если необходимо

выбрать лишь одно состояние (например, когда нужно включить случаи

смерти в раннем неонатальном периоде в таблицы анализа смерти по

единичной причине всех возрастных групп), следует выбирать основное

заболевание или состояние плода или новорожденного [пункт а)].

Кодирование причин смерти

Каждое состояние, записанное в пунктах а), б), в) и г), следует

кодировать отдельно. Состояния матери, оказывающие влияние на ново-

рожденного или плод, записанные в пунктах в) и г), необходимо коди-

ровать рубриками P00-P04; эти рубрики не должны использоваться для

кодирования состояний, записанных в пунктах а) и б). Состояния плода

или новорожденного, записанные в пункте а), можно кодировать любыми

рубриками, кроме рубрик POO-PO4, однако в большинстве случаев нужно

использовать рубрики PO5-P96 (Перинатальные состояния) или Q00-Q99

(Врожденные аномалии). Для кодирования состояний в пунктах а) и в)

используют только по одному коду, но в пунктах б) и г) следует упот-

реблять столько кодов, сколько сообщается состояний.

Пункт д) предназначен для рассмотрения, обстоятельств отдельных

случаев перинатальной смерти, поэтому обычно запись в этом пункте не

нуждается в кодировании. Однако если необходимо провести статисти-

ческий анализ обстоятельств, записанных в пункте д) по единичной

причине, то в Классах XX и XXI можно подобрать некоторые подходящие

рубрики.

Правила кодирования

Правила выбора причин, используемые для статистической разработ-

ки данных общей смертности, не применимы к свидетельству о причине

перинатальной смерти. Тем не менее, может случиться, что в получен-

ных свидетельствах причины смерти не будут записаны в соответствии с

правилами, указанными выше для перинатального периода. Всякий раз,

когда это возможно такие свидетельства должны быть исправлены запол-

нившим их лицом, если же это неосуществимо, предлагается руководс-

твоваться следующими правилами.

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 165; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 117 118 119 120 121122123 124 125 126 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!