Уголовная ответственность медицинских работников 2 страница
Потерпевшим от этого преступления есть больной. Это, в частности, инвалид, лицо, которое получило серьезную травму или находится в другом явным образом болезненном состоянии.
Преступление выражается в бездеятельности: медицинский работник, который согласно установленным правилам обязан предоставлять помощь больному, без уважительных причин не делает этого.
Соответствующего законодательству медицинские и фармацевтические работники обязаны предоставлять своевременную и квалифицированную медицинскую и врачебную помощь, а также безвозмездно предоставлять первую неотложную медпомощь в случае несчастного случая и в других экстремальных ситуациях (стихийные бедствия, катастрофы, эпидемии, загрязнение окружающей среды и т.п.), а медицинские работники, кроме этого, -- и при острых заболеваниях. Медпомощь в неотложных и экстремальных ситуациях обеспечивается службой быстрой медпомощи или ближайшими лікувально-профілактичними учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.
Ответственность за ст. 139 наступает лишь в том случае, когда лицо, которое было обязана предоставлять больному помощь, с учетом конкретной обстановки фактически имела такую возможность.
Под уважительными причинами, которые включают ответственность за ст. 139, понимаются разнообразные обстоятельства, которые препятствуют медицинскому работнику предоставить больному помощь - непреодолимую силу, состояние крайней необходимости (например необходимость предоставить первоочередную помощь более тяжелобольному лицу), болезнь самого медицинского работника, отсутствие для предоставления конкретного вида помощи квалификации, знаний, оборудование или лекарства и т.п.. Вопрос о том, есть ли причина непредоставления помощи уважительной решается в каждом конкретном случае. Не могут признаваться уважительными причинами такие обстоятельства, как, например, пребывание медицинского работника не на рабочем месте (дома, в дороге и т.п.), нерабочее время, отсутствие согласия больного или его законных представителей на медицинское вмешательство в неотложных случаях, когда реальная угроза жизни больного есть имеющейся.
|
|
|
Непредоставление помощи больному может выражаться, как в полном отказе от ее предоставления, так и в непредоставлении помощи в объеме, необходимому в конкретной ситуации, т.е. неявка к больному за вызовом; отказ принять больного в лікувально-профілактичний учреждение для предоставления ему первой неотложной помощи или доставить больного к больнице; поверхностное, формальное обследование больной человека, который нуждается в медпомощи; отказ предоставить первую медпомощь раненному или травмированному.
|
|
|
Ответственность несут медицинские работники независимо от того, какое специальное образование, среднее или высшую, они имеют (враче, медицинские сестры, фельдшера и т.п., в т.ч. работники службы быстрой медпомощи и государственной службы медицины катастроф), в каком заведении здравоохранения они работают или занимаются медицинской практикой как разновидностью предпринимательской деятельности.
Субъект преступления -- медицинские и фармацевтические работники (враче независимо от профиля, лица среднего медицинского персонала и т.п.), в т.ч. те, кто занимается частной медициной и фармацевтической практикой как разновидностями предпринимательской деятельности.
Медицинской и фармацевтической деятельностью могут заниматься лица, которые имеют соответствующее специальное образование и отвечают единым квалификационным требованиям. В порядке исключения за специальным разрешением МОЗ или уполномоченным им органом здравоохранения лицам без специального образования разрешается деятельность в области народной и нетрадиционной медицины.
|
|
|
В части 2 ст. 139 установленная ответственность за непредоставление помощи больному, которое послужило причиной смерти или другие тяжелые следствия (например, трудные осложнения и т.п.). Между непредоставлением помощи и этими следствиями должны быть установленная причинная связь. Однако если предоставление помощи все одно не могло предотвратить наступление указанных следствий, медицинский работник отвечает за ч. 1 ст. 139, за сам факт непредоставления такой помощи. Следствия, которые настали, не могут быть поставленные ему в вину, поскольку здесь между непредоставлением помощи и этими следствиями отсутствующая причинная связь.
7. Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником
В отличие от УК Украины 1960 г., действующий Уголовный кодекс Украины содержит ст. 140 „неналежне выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником”, которой установлена уголовная ответственность за „невиконання или ненадлежащее выполнение медицинским или фармацевтическим работником своих профессиональных обязанностей вследствие небрежного или недобросовестного к ним отношение, если это послужило причиной тяжелые следствий для больного” (ч. 1). В случае, если указанное действие причинило тяжелые следствия несовершеннолетнему, ответственность наступает за ч. 2 этой статьи.
|
|
|
Родовым объектом действия, описанного в ст. 140 УК, есть жизни и здоровье человека. Основной непосредственный объект этого преступления -- здоровье человека. Такой вывод контекстуальное вбачається учитывая юридические признаки составов преступления, выписанных в данной статье.
Из объективной стороны это преступление характеризуется двумя действиями. Первое из них -- невыполнение профессиональных обязанностей (т.е., когда не происходит совершение тех действий, которые в силу выполняемой работы должны были быть осуществленными) -- выраженное в форме бездеятельности. А второе -- ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей (т.е., если обязанности выполняются не в полном объеме, небрежно, поверхностно, не так, как того требуют интересы профессиональной деятельности) -- в форме активных действий. Это в частности, такие действия: несвоевременный или неправильный диагноз заболевания, оставление больного без надлежащего медицинского ухода, переливание крови другой группы, оставление инородый тел в организме больного во время хирургической операции, применение неправильного лечения, недостаточный контроль за медицинской техникой, нарушение правил изготовления, хранение или применение лечебных средств, неустановление надлежащего лікувально-охоронювального режима для больных, которые страдают на психические разлады, невыполнение медсестрой указания врача относительно применения к больному лекарства или процедур и т.п..
В случае, если тяжелые следствия для больного не связанные с невыполнением или ненадлежащим выполнением медицинским работником своих профессиональных обязанностей, а настали вследствие других обстоятельств, например, запоздалого обращения за медпомощью или в результате отсутствия на данное время научно обоснованных методов лечения той или другой болезни, ответственность за ст. 140 исключается. То самое касается и случаев отказа пациента от медицинских предписаний, нарушение пациентом установленного для него режима, а также случаев, когда тяжелые следствия для больного стали результатом недостаточных привычек, опыта и квалификации медицинского или фармацевтического работника или настали вследствие других обстоятельств которые не зависели от него, однако воспрепятствовали ему исполнить профессиональные обязанности в полном объеме и с надлежащим качеством.
Исходя из того, как законодательное выглядит содержание действия, описанного в ч. 1 ст. 140 УК, можно сделать вывод, что невыполнение или ненадлежащее выполнение медицинским или фармацевтическим работником своих профессиональных обязанностей вследствие небрежного или недобросовестного к ним отношение не при любых условиях будет представлять преступление. Преступность указанных нарушений законодательное связывает именно с тем, что такие действия при определенных условиях тянут определенные отрицательные следствия, обозначенные в рамках ч. 1 ст. 140 УК как «тяжелые следствия для больного». Логик-грамматическое толкование этой формулы обуславливает правильное, с моей точки зрения, понимание ее содержания именно через определенные виды разлада здоровья пострадавшего, поскольку, во-первых, именно они в таких случаях находятся в прямой последовательной причинной связи с действием, выписанным в тексте диспозиции ч. 1 ст. 140 УК, а, во-вторых, именно с определенными видами повреждения здоровья потерпшого связывает общественная опасность рассматриваемого преступления. Учитывая имеющиеся в теории и практике криминального права подходы к пониманию содержания тяжелых следствий, а также сопоставляя их с законодательной формулой преступления, предусмотренное ст. 140 УК, доходим вывода, который под данными следствиями следует понимать именно такие виды разлада здоровья человека, которые нуждаются в продолжительном и мучительном лечении, или создают опасность для жизни, или приводят к важковиліковних или неизлечимых болезней, или обозначаются тяжелыми формами калечения человека, или вызывают тяжелые отрицательные реакции с стороны пострадавшего, направленные против него самого (тяжелое или средней тяжести телесное повреждение, самоубийство, разные тяжелые заболевания, которые характеризуются одной или несколькими из указанных выше признаков, и т.п.).
Вместе с тем в юридической литературе существует мысль о том, что под тяжелыми следствиями в рамках преступления, описанное ч. 1 ст. 140 УК, следует понимать в том числе и смерть пострадавшего Научно-практический комментарий Уголовного кодекса Украины. -- 3-то вид., перероб. и доп. / За ред. МЛ.Мельника, МЛ.Хавронюка. -- К., 2004. С. 303..
Субъект преступления -- специальный. Им может быть только медицинский или фармацевтический работник. Но упомянутые лица могут быть субъектом рассматриваемого преступления не только в силу факта наличия в них профессионального статуса медицинского или фармацевтического работника, а именно вследствие невыполнения или ненадлежащего выполнения ими своих обязанностей, которые ими осуществляются или имеют осуществляться во время выполнения профессиональной деятельности, связанной с предоставлением помощи больному.
Из субъективной стороны преступление, предусмотренное ст. 140 УК, есть неосторожным. Отношение виновного к совершению или несовершению определенных действий, обусловленных медицинским или фармацевтическим статусом в ходе выполнения профессиональных обязанностей из предоставления помощи больным, может быть как умышленным, так и неосторожным. Впрочем отношение виновного к следствиям своей деятельности может быть лишь неосторожным. Умышленное отношение к следствиям во время совершения действий, описанных в ст. 140 УК, нужно квалифицировать за необходимых для этого оснований как умышленное убийство или как умышленное телесное повреждение; в зависимости от того, которые именно следствия реально настали.
Невыполнение или ненадлежащее выполнение медицинским или фармацевтическим работником своих профессиональных обязанностей вследствие небрежного или недобросовестного к ним отношение, которое послужило причиной смерти больной человека, в уголовно-правовом значении -- это, в сущности, неосторожное убийство (или, как указано в ст. 119 УК -- убийство из-за неосторожности), совершенное лицом, которое согласно своему профессиональному статусу є медицинским или фармацевтическим работником в ходе выполнения ею своих профессиональных обязанностей. Если співставити ч. 1 ст. 140 и ч. 1 ст. 119 УК, то вбачається, что они определенным чином соотносятся между собой. При условиях понимания содержания тяжелых следствий как результата, который проявился в виде смерти больного пострадавшего, можно с уверенностью заметить: упомянутые нормы в этой части будут соотноситься между собой как специальная (ч. 1 ст. 140) и общая (ч. 1 ст. 119). Согласно правилу, сформулированному наукой криминального права и судебной практикой, в случае конкуренции общей и специальной норм применению подлежит норма специальная, т.е. ч. 1 ст. 140 УК. На первый взгляд все якобы справедливо, впрочем стоит вопрос: а или будет отвечать в этом случае уровень государственной репрессии, зафиксированный в ч. 1 ст. 140. степени общественной опасности данного преступления. Для этого сравним санкции частей первых статей 140 и 119 действующего Кодекса. За скоєння действия, описанного в ч. 1 ст. 140, как максимальное, предусмотренное наказание в виде лишения свободы на срок до двух лет.
Санкция же ч. 1 ст. 119 есть намного суворішою -- максимальное наказание, законодательное установленное этим структурным элементом уголовно-правовой нормы, представляет лишение свободы на срок от трех до пяти лет. В общей норме, даже, минимальная граница лишения свободы на 50% есть большей за максимальную границу лишения свободы, установленного как вид наказания в ч. 1 ст. 140 УК Украины. Что касается максимальной границы наказания в виде лишения свободы, установленного в ч. 1 ст. 119 УК, то она в два с половиной разы, или на 250%, есть большей за аналогичную границу соответствующего наказания в санкции ч. 1 ст. 140 действующего УК. Отсюда -- за обычное убийство из-за неосторожности (ч. 1 ст. 119) -- лицо непреднамеренно толкнуло другую, которая упала, и, ударившись главой об подлога, умершая -- объем государственной репрессии законодательное установлено намного больший, чем за, в сущности, «квалифицированное» убийство из-за неосторожности, т.е. совершенное медицинским или фармацевтическим работником (лицами, которые в силу профессионального статуса являются ответственными за жизнь и здоровье больной человека, который нуждается в от них помощи) во время выполнения ими своих профессиональных обязанностей, если такое выполнение было ненадлежащим или когда оно вообще не состоялось.
8. Нарушение прав пациента
Вопросу нарушения прав пациента посвященная ст. 141 действующего Уголовного кодекса Украины, согласно которой проводка клинических испытаний лечебных средств без письменного согласия пациента или его законного представителя, или относительно несовершеннолетнего или недееспособного, если эти действия послужили причиной смерти или другие тяжелые следствия, наказывается ограничением воли на срок от трех до пяти лет или лишением свободы на тот самый срок
Прежде всего, укажем, что под лечебными средствами следует понимать вещества или их смеси естественного, синтетического или биотехнологического происхождения, которые применяются для предотвращения беременности, профилактики, диагностики и лечение заболеваний людей или изменения состояния и функций организма. К лечебным средствам принадлежат: действующие вещества (субстанции) - биологически активные вещества, которые могут изменять состояние и функции организма или имеют профилактическое, диагностическое или лечебное действие и используются для производства готовых лечебных средств; готовые лечебные средства (врачебные препараты, лекарство, медикаменты) - дозированные лечебные средства в том виде и состоянии, в котором их применяют; вспомогательные вещества, необходимые для изготовления готовых лечебных средств; гомеопатические средства; средства, которые используются для выявления возбудителей болезней, а также борьбы с возбудителями болезней или паразитами; врачебные косметические средства; врачебные примеси к пищевым продуктам.
Клинические испытания лечебных средств - это проверка с целью установления или подтверждение их эффективности и безвредности. Согласно законодательству клинические испытания лечебных средств производятся только при наличии письменного согласия пациента - добровольца на участие в проводке таких испытаний, а если таким пациентом есть несовершеннолетний или недееспособный - при наличии письменного согласия его законного представителя (относительно лица возрастом от 15 до 18 лет или признанной ограниченно дееспособной - также и за ее согласием).
Под письменным согласием следует понимать оформленную соответствующим документом, который имеет подпись пациента, согласие, которое он предоставил добровольно, без любого принуждения. При этом имеется в виду, что пациент или его законный представитель к предоставлению указанного согласия получили полную и правдивую информацию относительно сути и возможных следствий испытаний, свойств лечебного средства, его ожидаемой эффективности, степени риска. К законным представителям пациента принадлежат его родители (усыновителе), опекуны заботы.
Поскольку законодательство, которое регулирует порядок проводки клинических испытаний, предусматривает обязанность руководителя клинического испытания остановить такое испытание по желанию пациента или его законного представителя, то в случае высказывания ими такого желания согласие пациента нужно считать аннулированной.
Нарушение указанных требований будет преступным при условии, если в результате настала смерть пациента или другие тяжелые следствия (например, осложнение болезни, инвалидность и т.п.).
Субъективная сторона этого преступления -- относительно самого клинического испытания -- это умысел, относительно следствий -- лишь неосторожность.
Субъект -- медицинский или фармацевтический работник, который проводил испытание.
Наказание за преступление: за ст. 141 -- ограничение воли на срок от трех до пяти лет или лишение свободы на тот самый срок.
9. Незаконная проводка опытов над человеком
Из объективной стороны это преступление (ст. 142 УК) выражается в незаконной проводке медико-біологічних, психологических или других опытов над человеком, если это создавало опасность для ее жизни или здоровье.
В статье 45 Основ законодательства Украины о здравоохранение установлено, что применение медико-біологічних экспериментов на людях допускается при условии их научной обгрунтованості и согласия пациента. Запрещается проводка таких экспериментов на больных, заключенных или военнопленных. Практика также запрещает подобные эксперименты на психически больных, новорожденных, беременных женщинах, на безнадежно больных.
Вопрос проводки опытов над людьми были предметом рассмотрения международных организаций. Так, в рекомендациях Комитета министров Совета Европы детально рассмотренные принципы и порядок таких опытов. В частности, обращается внимание на то, что при проводке медицинского опыта интересы и благополучие человека, который испытал такого исследования, имеют преимущество перед интересами науки и общества. Риск опыта нужно сводить к минимуму, и его мера не может не отвечать пользы, которая получается человеком, или важности целей, которые преследуются опытом. Такой опыт не может проводиться, если не предоставленные достаточные доказательства безопасности лица, которое испытает исследование Права человека и профессиональная ответственность врача в документах международных организаций. -- К., 1999..
При нарушении этих требований проводки эксперимента (опыта) над человеком есть незаконным. Кроме того, нужна согласие пациента на проводку опыта. Такой опыт при жодних условиях не должен создавать опасность для жизни и здоровье человека.
В части 2 ст. 142 установленная ответственность за незаконную проводку опыта над несовершеннолетними, относительно двух или больше лиц, путем принуждения или обмана, а также если они послужили причиной продолжительный разлада здоровья пострадавшего (например, тяжелую болезнь, инвалидность и т.п.).
Субъективная сторона этого преступления -- вина умышленная, относительно следствий в виде продолжительного разлада здоровья -- неосторожность.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!