Побочные эффекты, развившиеся у больных на лечении ципралексом
| Группировка побочных эффектов по UKU | Психические побочные эффекты | Слабость | 1 | 2,94% |
| Тревога | 3 | 8,8% | ||
| Нарушение сна | 4 | 11,8% | ||
| Нарушение концентрации внимания. | 2 | 5,9% | ||
| Неврологические побочные эффекты | Тремор | 2 | 5,9% | |
| Автономные побочные эффекты | Сухость во рту | 2 | 5,9% | |
| Тошнота/рвота | 1 | 2,94% | ||
| Запоры | 1 | 2,94% | ||
| Диарея | 1 | 2,94% | ||
| Нарушение зрения | 1 | 2,94% | ||
| Тахикардия | 3 | 8,8% | ||
| Прочие побочные эффекты | Увеличение веса | 6 | 17,6% | |
| Снижение веса | 1 | 2,94% | ||
| Головные боли | 6 | 17,6% | ||
| Всего | 34 | 100% |
Заключение.
Проведенное исследованиеубедительно показало,что ципралекс (эсциталопрам) обладает высокой терапевтической активностью при лечении больных с «постшизофреническими» («постпсихотическими») депрессиями разной степени выраженности. Несомненным достоинством препарата является сбалансированный характер его действия, включающий собственно «тимолептический», антитревожный, стимулирующий эффекты, что позволяет использовать его при «постшизофренических», имеющих типологические отличия в клинических проявлениях.
Особенностью препарата является раннее наступление терапевтического эффекта, который отчетливо проявлялся уже в первые 2 недели лечения, достигая значительной степени выраженности уже к 4-й неделе лечения и не истощаясь на дальнейших этапах его применения.
|
|
|
Учитывая сложность клинической структуры постшизофренических депрессий, а так же и существующие к настоящему времени тактики ведения больных шизофренией в постпсихотическом периоде с необходимостью использования в подходе к их терапии антипсихотических средств, немаловажным является успешное сочетание ципралекса с антипсихотическими препаратами, что позволяет избежать обострения психотической симптоматики, развития ранних рецидивов эндогенного заболевания.
Нежелательные явления на фоне комбинированной терапии ципралексом и антипсихотиками имели невысокую частоту развития, были минимальны по степени выраженности и в большинстве случаев транзиторны, не требовали изменения схемы терапии. Возможно, это связано с селективным действием эсциталопрама, отсутствием или слабо выраженной его способностью к связыванию с большинством известных рецепторов, в частности, с серотониновыми 5-HT1A, 5-HT2 – рецепторами, D1- и D2–допаминовыми рецепторами, a1-, a2, ?-адренергическими, гистаминовыми H1–рецепторами, холинорецепторами, бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами. Следует при этом отметить, что ципралекс успешно может быть применен у больных, отягощенных соматическими заболеваниями, т.к. не вызывает обострения последних.
|
|
|
Таким образом, особенности спектра действия ципралекса позволяют эффективно использовать его при лечении постшизофренических (постпсихотических) типологически разных депрессивных состояний. Быстрота наступления терапевтического эффекта, сохранение его на высоком уровне в ходе дальнейшей терапии, благоприятный профиль нежелательных явлений и их незначительная выраженность, нередко так же и непродолжительность существования - несомненные преимущества препарата.
Литература.
Андрусенко М.П., Морозова М.А. Комбинированная использование антидепрессантов и нейролептиков при аффективных расстройствах и шизофрении: показания к назначению, побочные эффекты и осложнения. Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. – Т. 3. - № 1. – С.9
Банщиков Ф.Р., Янушко М.Г. Влияние рисполепта на аффективные нарушения при лечении обострений шизофрении. Рос. психиатр. журн. -2003.- № 5. – С.41-45.
Белкина А.А. Эффективность и переносимость комбинированной терапии антидепрессантами и нейролептиками при шизофрении и шизоаффективных расстройствах. Ж. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова. – 2000. - № 11. – С. 60-65.
|
|
|
Иванов М.В., Банщиков Ф.Р., Мазо Г.Э., Грицевская Т.М., Либин Л.Я., Серазетдинова Л.Г., Деревянкина В.В. Лечение Икселом постпсихотических депрессий у больных шизофренией. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. В помощь практическому врачу. 200. - № 4. – С.30-33.
Кинкулькина М.А. Терапия депрессивных нарушений, развивающихся у больных шизофренией после купирования острого психоза. // Психиатрия и психофармакотерапия. - № 6. – Т. 9. – 2007. – С. 25-28.
Кузьмичева О.Н. К проблеме постпсихотических депрессий при шизофрении. // Эндогенная депрессия. – Иркутск. – 1992. –ч. 1-2. – С.57-58.
Цукарзи Э.Э., Мосолов С.Н. Дифференцированная терапия постпсихотических депрессивных и депрессивно-бредовых состояний у больных шизоаффективным психозом. // Аффективные и шизоаффективные психозы. Современное состояние проблемы. – М. – 1998. – С.. 395-403.
Шумская К.Н. Постшизофренические депрессии (психопатологические особенности и вопросы типологии, клиническое значение, терапевтические подходы). // Автореф. дисс. к.м.н. – М. – 1999. – 24 с.
Addington D., Addigton J., Maticka-Tyndale E. et al. Reliability and validity of a depression rating scale for schizophrenics. Schizophrenia Res. - 1992; 6: 201-8
Ananth J., Chadirian A.M. Drug inducend mood disorder. // International Pharmacopsychiatry. – 1980. – V. 15. – P. 58-73.
|
|
|
Barnes N.R., Curson D.A., Liddle P.F., Patel M. The nature and prevalence of depression in chronic schizophrenic in-patients. // Br.J. Psychiatry. – 1989. – V. 154. – P. 486-491.
Fadda S., Muller C. La depression post-schizophrenique // Ann. Med. Psychol. – 11975. - V. 133 – № 1. - P. 65-67.
Harrow M.,Yonan C.A., Sands J.R., Marengo J. Depression in schizophrenia: are neuroleptics, akinesia, or anhedonia involved? // Schizophr. Bull. – 1944. – V. 20. – P. 327 – 338.
Kayton L., Beck J., Koh D. Postpsychoticc state convalescent environmentand therapeutic relationship in schizophrenic outcjme // Amer. J. Psychiat. – 1976. - V. 133. - № 11. – P. 1269-1274.
Knights A., Hirsch S.R. Revealed depression and drug treatment for schizophrenia. // Arch. Gen. Psychiat. – 1981. – V. 38. – P. 806-811.
Lindenmayer J.-P., Kay S.R. and Plutchik R. Multivantaged assessment of depression in schizophrenia. // Psychiat. Research. – 1992. – V. 42. – P. 199 – 207.
McGlashan T.H. and Carpenter W.T. An investigation of the postpsychotic depressive syndrome. // Am. J.Psychiat. – 1976a – v.133 – P. 1144-19
Sarro, Duenas R.M., Ramires M., Arranz B., Martinez R., Sanchez J.M., Gonzalez J.M., Salo L., Miralles L. and San L. Cross-cultural adaptation and validation of the Spanish version of the Calgary depression scale for schizophrenia. // Schizophr. Res. – 2004. – V. 68. – Pp. 349-355.
Абрамова Лилия Ивановна – ведущий научный сотрудник НЦПЗ РАМН, доктор медицинских наук;
Арсеньева Татьяна Борисовна – заместитель главного врача ПБ № 14;
Панова Наталья Львовна – врач ПБ № 14;
Шведова Алла Константиновна – заведующая отделением ПБ № 14.
1 июля 2010 г.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!