Взятие крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам
Необходимое оснащение:
Дополнительно требуются: см. выше (Взятие крови на исследование из вены).
стерильные флаконы со средами, полученные в бактериологической лаборатории к моменту забора крови;
спиртовка, спички.
Порядок выполнения процедуры:
1-16. Смотри взятие крови на исследование из вены.
17. Соблюдая стерильность, открыть стерильный флакон левой рукой и обжечь его горлышко над пламенем спиртовки.
18. Медленно выпустить кровь из шприца в пробирку (флакон), не касаясь стенок ёмкости; обжечь над пламенем спиртовки пробку, удерживая её с помощью пинцета, и закрыть пробирку (флакон).
19. Сложить использованные материалы в специально приготовленный лоток, снять перчатки.
20. Спросить у пациента о его самочувствии, помочь ему встать или удобно лечь (в зависимости от тяжести его состояния).
21. Оформить направление в лабораторию, поместить штатив с пробирками (флаконы) в ёмкость для транспортировки биологических жидкостей (бикс) и отправить в бактериологическую лабораторию в течение часа. При подозрении на наличие у больного гепатита или ВИЧ-инфекции ёмкость с кровью необходимо дополнительно парафинировать или закрыть лейкопластырем и поместить в герметичный контейнер.
СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ.
НАЛОЖЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА НА КОНЕЧНОСТИ
Способы временной остановки кровотечения:
1. наложение жгута;
2. давящая повязка;
|
|
|
3. сгибание конечности в суставе;
4. тампонады раны;
5. сдавление сосуда на протяжении;
6. прижатие сосуда пальцами в ране;
7. наложение зажимов.
Наложение жгута может быть произведено на плечо, предплечье, бедро, голень. Конечности, на которую накладывают жгут, придают вертикальное положение. Предполагаемое место наложения жгута обвертывают полотенцем. Сильно растянутый жгут ближе к цепочке накладывают на конечность выше места повреждения. Конечность окружают жгутом 2-3 раза. Последующие витки слегка послабляют, и затем крючок прикрепляют к цепочке. Правильность наложения жгута определяется прекращением кровотечения и отсутствием пульсации на периферическом участке артерии. Жгут накладывают на срок не более 2 часов во избежание пареза, омертвения конечности.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ ПО СИСТЕМЕ
АВО ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
Определение группы крови по системе АВО
Необходимое оснащение: два комплекта стандартных сывороток 0 (I), А (II), В (III) групп двух различных серий и одна ампула сыворотки АВ (IV), набор пипеток для каждого группового флакона, флакон с изотоническим раствором хлорида натрия с пипеткой, тарелка, стекла предметные или стеклянные палочки – 8 штук, комплект «Резус» или кастрюля, песочные часы на 3 мин. и 5 мин., пластырь. Определение группы крови проводят в помещении с хорошим освещением и температурой от +15оС до +25оС. Сыворотки хранят в холодильнике при температуре от + 4 оС до +10 оС.
|
|
|
Техника определения группы крови
На тарелку в соответствующий сектор нанесите крупную каплю сыворотки двух серий I(0), II(А), III(В) групп. Затем последовательно внести в капли сыворотки подготовленную исследуемую кровь уголком предметного стекла или стеклянной палочкой и тщательно перемешать, капля вносимой крови должна быть в 5-10 раз меньше капли сыворотки. Затем путем покачивания тарелки тщательно перемешать кровь с сывороткой. Предварительные результаты оценивают через 3 мин., после чего добавляют каплю изотонического раствора хлорида натрия, вновь смешивают и через 5 мин. проводят окончательную оценку реакции агглютинации (смешивание крови больного и стандартных сывороток). Реакцию агглютинации определяет врач. Результат реакции вносится в бланк направления или отмечается на лицевой стороне истории болезни, где ставится дата определения группы крови и личная подпись врача и медсестры, определявших группу крови.
|
|
|
Далее исследуемая кровь отправляется в клиническую лабораторию для повторного определения группы крови (во избежание ошибки) и резус-фактора.
По этой же системе определяется группа донорской крови из флакона и сверяется с записью на этом флаконе.
Оценка реакции агглютинации:
положительная – хлопья и зернышки из склеившихся эритроцитов не расходятся при добавлении изотонического раствора хлорида натрия и перемешивании;
отрицательная – капли сыворотки на тарелке прозрачные, равномерно розового цвета, не содержат хлопьев и зерен.
Комбинации реакций агглютинации:
- все три сыворотки в обеих сериях не дают агглютинации – исследуемая кровь 0 (I) группы;
- реакция агглютинации отрицательная с сывороткой А (II) группы обеих серий и положительная с сывороткой 0 (I) и В (III) – исследуемая кровь А (II) группы;
- реакция агглютинации отрицательная с сывороткой В (III) группы обеих серий и положительная с сывороткой 0 (I) и А (II) – исследуемая кровь В (III) группы;
- сыворотка 0 (I), А (II), В (III) групп дают положительную реакцию в обеих сериях - кровь принадлежит АВ (IV) группе.
Прежде чем дать такое заключение, необходимо провести реакцию со стандартной сывороткой АВ(IV) группы по той же методике. Окончательная реакция агглютинации позволяет отнести исследуемую кровь к АВ ( IV) группе.
|
|
|
Наиболее типичные ошибки при определении групповой принадлежности крови:
слабая активность стандартной сыворотки;
избыточное количество исследуемой крови, добавляемой к стандартной сыворотке при высокой температуре окружающей среды;
ложная агглютинация при подсыхании капли сыворотки и образование «монетных» столбиков эритроцитов или проявление холодовой агглютинации (температура окружающей среды ниже 15о С).
Во всех сомнительных случаях проводят повторное исследование групповой принадлежности со стандартными сыворотками других серий.
Добавление капли изотонического раствора хлорида натрия к исследуемой крови при температуре выше 15о С позволяют избежать указанных ошибок.
Групповая принадлежность крови больного, независимо от ранее определенной принадлежности, определяется каждый раз при переливании крови и ее компонентов. Отмечать групповую принадлежность на основании отметки в паспорте, выписки из истории болезни или других справок не разрешается.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 496; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!